Mengenal Sindrom Kebocoran Kapiler Sistemik, Ini 6 Faktanya

2. Gejala-gejala umum SCLS

perbandingan tangan biasa dan tangan bengkak akibat SCLS (theconversation.com)

Berdasarkan keterangan dari National Institutes of Health (NIH), gejala-gejala SCLS dapat berbeda pada masing-masing pasien. Beberapa dapat mengalami gejala sedikit atau banyak, dan ringan atau parah. Gejala-gejala umum SCLS mencakup:

• Tekanan darah sangat rendah atau hipotensi ekstrem
• Darah kehilangan albumin
• Naiknya tingkat sel darah putih atau leukositosis
• Pengentalan darah
• Tubuh mengalami pembengkakan akibat retensi cairan dalam tubuh, terutama di bagian bawah atau pedal edema
• Cairan terkumpul di paru-paru dan di sekitar jantung
• Gagal ginjal
• Stroke
• Gagal jantung

Sebelum SCLS menyerang, beberapa pasien mungkin mengalami gejala batuk, kelelahan, sakit perut, dan penambahan berat badan secara mendadak. Selain itu, NIH juga mencatat beberapa gejala yang mungkin jarang terjadi seperti:

• Inflamasi pankreas atau pankreatitis
• Hidung meler
• Diare
• Nyeri otot
• Detak jantung tak teratur atau aritmia
• Inflamasi otot jantung atau miokarditis
• Iritasi membran jantung atau perikarditis
• Pembekuan darah atau trombosis di pembuluh vena

Baca Juga: Ivermectin Viral Jadi Obat COVID-19, Obat Apa sih Itu?

3. Dapat disebabkan juga oleh COVID-19, penyebab SCLS yang masih samar-samar

ilustrasi darah (healthengine.com.au)

Kebanyakan kasus SCLS tidak diketahui penyebabnya atau idiopatik. Akan tetapi, NORD mengatakan kalau faktor genetik dapat menjadi salah satu alasannya. Kebanyakan pasien SCLS memiliki protein monoklonal atau protein M dalam darah, protein yang diproduksi oleh sel plasma di sumsum tulang.

Mengapa begitu? Beberapa penjelasan terhadap produksi protein M berlebihan dalam darah pasien SCLS adalah karena mekanisme autoimun, di mana sistem tubuh malah menyerang tubuh sendiri. Sel-sel kapiler kemungkinan besar rusak karena beberapa faktor yang memengaruhi darah saat serangan SCLS akut.

ilustrasi virus corona SARS-CoV-2 (imi.europa.eu/Image courtesy of the NIH CC 0)

Di tengah pandemi COVID-19, beberapa penelitian terkini menemukan SCLS sebagai komplikasi sekunder dari penyakit yang hadir akhir 2019 tersebut. Menurut penelitian di Prancis pada September 2020 yang dimuat dalam jurnal Rheumatology, COVID-19 dikatakan dapat memicu penyakit imun, salah satunya adalah SCLS.

Mendukung penelitian tersebut, sebuah temuan pada Desember 2020 dari AS, "Systemic Capillary Leak Syndrome Secondary to Coronavirus Disease 2019" juga mengatakan hal yang sama. Namun, dikarenakan SCLS dapat menyerupai kondisi syok sepsis dan syok anafilaksis, sering kali SCLS mengalami salah diagnosis.

4. Diagnosis untuk SCLS

Ilustrasi sampel darah. unsplash.com/National Cancer Institute

Sejak ditemukan pada 1960 hingga saat ini, kasus SCLS amat jarang terjadi yaitu kurang dari 500 saja. Akan tetapi, diduga angkanya lebih besar tetapi tidak terdeteksi karena terlambat. Diagnosis SCLS dapat terbagi jadi tiga:

• Hipotensi
• Naiknya tingkat hematokrit (perbandingan sel darah merah dan volume darah)
• Rendahnya protein dalam darah atau hipoalbuminemia

Selain itu, tes-tes fisik, darah, dan laboratorium lain juga harus dilakukan untuk mengeliminasi faktor seperti infeksi dan defisiensi C-1 esterase inhibitor. Pencarian protein M wajib dilakukan. Akan tetapi, absensi protein M tidak serta-merta menyingkirkan diagnosis SCLS.

Kebocoran kapiler dapat menyebabkan hipoalbuminemia dan peningkatan tajam hemoglobin dan hematokrit. Sel darah merah sebenarnya tidak meningkat, tetapi ini membuktikan diagnosis konsentrasi darah sebagai salah satu gejala umum SCLS. Gejala ini sering disalahartikan sebagai polisitemia, produksi sel darah merah yang berlebihan.

5. Pengobatan untuk SCLS

ilustrasi pasien dirawat di rumah sakit (res.cloudinary.com)

Seperti penyakit langka dan genetik lainnya, obat untuk SCLS masih belum ditemukan. NIH mengatakan pengobatan biasanya berfokus pada serangan SCLS untuk mencegah komplikasi jangka panjang. Pengobatan saat serangan SCLS biasanya untuk menstabilkan jalur dan irama pernapasan dengan obat, hidrasi, dan terapi oksigen.

Selain itu, perawatan SCLS juga dilakukan dalam bentuk profilaksis. Obat tertentu diberikan melalui infus secara berkala untuk mencegah timbulnya serangan berikutnya. Infus immunoglobulin (IgG) amat disarankan. Jika IgG tidak berhasil atau tubuh pasien menolaknya, kombinasi obat teofilin dan terbutaline memiliki tingkat keberhasilan tinggi.

Temuan: vaksin Vaxzevria dari AstraZeneca-Oxford bisa picu SCLS

Vaksin COVID-19 AstraZeneca. (ANTARA FOTO/Sigid Kurniawan)

Dilansir Reuters pada Jumat (11/6), Badan Pengawas Obat Eropa (EMA) memperingatkan potensi efek samping SCLS pada vaksin Vaxzevria buatan AstraZeneca - Oxford University. Mereka dengan komorbid SCLS tidak diperkenankan menerima vaksin AstraZeneca.

Pertama kali diselidiki pada April 2021 lalu, SCLS menambah sederetan efek samping berbahaya AstraZeneca, yang sebelumnya juga dikaitkan dengan kondisi trombosis langka yang disebut trombosis dengan sindrom trombositopenia (TTS).

Dari enam kasus SCLS setelah suntikan Vaxzevria, tercatat satu kematian, dan tiga memiliki riwayat komorbiditas SCLS. AstraZeneca kemudian merilis pernyataan mengenai kelangkaan kasus SCLS setelah vaksinasi Vaxzevria, yaitu kurang dari 1 dari 10 juta penerima vaksin.

"Kami bekerja sama secara aktif dengan pihak berwenang untuk langkah-langkah meminimalkan risiko ... yang mencakup informasi kepada mereka yang divaksinasi ... informasi untuk mendorong diagnosis dan intervensi dini, dan perawatan yang tepat," papar AstraZeneca.

Badan Pengawas Obat dan Produk Kesehatan Inggris (MRHA) mempertimbangkan larangan vaksin untuk mereka dengan komorbiditas SCLS. Meski begitu, tak ada hubungan sebab akibat antara SCLS dengan AstraZeneca. Dari 8 laporan SCLS pasca suntikan Vaxzevria di Inggris, dua laporan ternyata memiliki riwayat SCLS.

Itulah fakta-fakta mendasar mengenai SCLS, penyakit langka yang membuat pembuluh kapiler bocor. Sempat dikaitkan dengan efek samping vaksin AstraZeneca, ditekankan sekali lagi, tak ada hubungan sebab akibat setelah vaksin. Jadi, jangan takut dan tetap percaya pada vaksin demi memerangi COVID-19!

Baca Juga: Fakta soal ITP, Kelainan Darah Efek Samping Vaksin COVID-19