Hamil Usia 40-an, Apa Saja Risiko yang Harus Diwaspadai?

1. Tantangan untuk hamil

Hamil dan mempertahankan kehamilan setelah usia 40 tahun bisa menjadi sulit. Dirangkum dari Health, berikut ini beberapa tantangannya:

• Perempuan memiliki persediaan sel telur yang terbatas saat lahir, dan persediaan itu berkurang drastis setelah usia 35 tahun.
• Seiring bertambahnya usia, sel telur juga lebih rentan terhadap kelainan genetik.
• Orang yang lebih tua lebih mungkin menghadapi gangguan yang memengaruhi kesuburan, seperti endometriosis atau fibroid rahim.
• Studi menunjukkan risiko keguguran adalah sekitar 10 persen pada usia 20-an, dan risikonya naik menjadi 53 persen pada usia 40-an (BMJ, 2019).
• Setelah 45 tahun, kesuburan menurun ke titik perempuan tidak mungkin hamil secara alami.

Kalau ingin hamil setelah usia 40 tahun, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) merekomendasikan untuk menemui dokter sebelum hamil untuk menilai kesuburan dan risiko kesehatan.

Kalau kesulitan untuk hamil secara alami, atau mengalami infertilitas terkait usia, ada pilihan kesuburan lain untuk memiliki keturunan. Menurut Office on Women’s Health, ini bisa meliputi:

• Obat kesuburan yang dapat membantu menginduksi ovulasi.
• Inseminasi intrauterine (IUI) atau inseminasi buatan.
• Teknologi reproduksi berbantuan, seperti fertilisasi in vitro (IVF). IVF menggunakan telur atau embrio donor.

Seiring bertambahnya usia, tingkat keberhasilan metode seperti IVF juga mulai menurun.

Menurut ACOG, orang berusia 41–42 tahun memiliki peluang 12 persen untuk mencapai kelahiran hidup melalui IVF, dan orang berusia 43–44 tahun memiliki peluang 5 persen.

Namun, menggunakan sel telur donor dari donor yang lebih muda dapat secara substansial meningkatkan peluang keberhasilan siklus IVF, dengan tingkat keberhasilan sebesar 51 persen.

2. Risiko kehamilan terkait usia

Menurut studi, kehamilan setelah usia 40 tahun meningkatkan risiko komplikasi seperti diabetes gestasional, hipertensi gestasional, dan preeklamsia (Frontiers in Medicine, 2020).

Studi menemukan bahwa 8,5 persen orang hamil di atas 40 tahun mengembangkan diabetes gestasional. Risikonya lebih dari dua kali lipat dibanding dengan orang usia 35 tahun (Early Human Development, 2016)

Perempuan dengan diabetes gestasional lebih mungkin menghadapi gula darah rendah, melahirkan bayi besar lewat operasi caesar, dan tekanan darah tinggi.

Diabetes gestasional dan tekanan darah tinggi juga meningkatkan risiko preeklamsia, yaitu gangguan tekanan darah tinggi yang dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa bagi orang tua dan bayi yang dilahirkan.

Untungnya, banyak dari risiko ini dapat dikurangi. Perempuan hamil yang usianya lebih tua yang memiliki perawatan prenatal tepat tidak memiliki hasil kehamilan yang berbeda secara signifikan dibandingkan dengan mereka yang berusia di bawah 40 tahun (Geburtshilfe und Frauenheilkunde, 2015).

Perawatan prenatal meliputi:

• Mengobati kondisi medis yang mendasari.
• Ke dokter untuk cek kehamilan secara teratur.
• Menerapkan gaya hidup sehat selama kehamilan.
• Melahirkan di pusat perinatal.

Baca Juga: 7 Penyebab Kamu Belum Juga Hamil dari Segi Gaya Hidup

3. Melahirkan bayi pada usia di atas 40 tahun

Perempuan yang hamil pada usia di atas 40 tahun lebih mungkin untuk melahirkan secara prematur atau membutuhkan operasi caesar.

Karena operasi caesar adalah operasi besar, sering kali waktu pemulihannya lebih lambat. Meskipun jarang, operasi caesar juga dapat meningkatkan risiko kehilangan darah, infeksi, atau pembekuan darah.

Walaupun begitu, melahirkan setelah usia 40 tahun bukan berarti pasti mengalami komplikasi persalinan. Menurut penelitian, sekitar 17 persen ibu hamil yang lebih tua menjalani operasi caesar dan hanya 1 dari 1.000 yang melahirkan prematur. Perempuan yang hamil pada usia yang lebih tua yang memiliki perawatan prenatal yang konsisten, dan perempuan hamil yang usianya lebih muda, memiliki hasil kelahiran yang sama.

Faktor risiko tambahan juga memengaruhi risiko pribadi terhadap komplikasi persalinan pada usia 40-an.

Risiko operasi caesar dan persalinan prematur meningkat secara substansial pada usia di atas 43 tahun yang menggunakan IVF dan hamil anak kembar (Journal de Gynecologie, Obstetrique et Biologie de la Reproduction, 2012).

Karena orang berusia di atas 40 tahun cenderung tidak hamil secara alami, banyak yang menggunakan IVF untuk hamil, yang juga dapat menyebabkan kehamilan kembar.

Berapa banyak anak yang dilahirkan juga dapat memengaruhi risiko melahirkan setelah usia 40 tahun.

Perempuan yang lebih tua yang telah melahirkan bisa jadi lebih mungkin untuk menjalani operasi caesar daripada mereka yang usianya lebih muda. Namun, orang yang memiliki bayi pertama setelah usia 40 tahun lebih cenderung menjalani operasi caesar daripada perempuan yang lebih tua yang telah melahirkan (International Journal of Reproductive Medicine, 2013).

Riwayat operasi caesar sebelumnya, popularitas operasi caesar di wilayah tertentu, dan praktik rumah sakit juga dapat meningkatkan risiko operasi caesar pada usia berapa pun (PLoS One, 2019).