Anemia Mikrositik: Penyebab, Gejala, Diagnosis, Pengobatan

Anemia mikrositik bisa disebabkan oleh beberapa kondisi kesehatan yang berbeda, mulai dari masalah ringan hingga yang serius. Menurut laporan dalam International Journal of Laboratory Hematology, anemia mikrositik biasanya disebabkan oleh salah satu kondisi berikut:

• Talasemia: Talasemia merupakan kelainan darah bawaan yang bisa diturunkan dari orang tua ke anak-anaknya sebagai akibat dari gen yang abnormal. Pada orang dengan talasemia, maka tubuhnya tidak cukup membuat protein tertentu yang biasanya ditemukan dalam hemoglobin. Tanpa protein ini, sel darah merah tidak akan terbentuk dengan baik atau bekerja sebagaimana semestinya. Kurangnya protein ini mengakibatkan anemia, yang bisa berkisar dari ringan hingga berat, tergantung berapa banyak gen yang terpengaruh. Menurut laporan dalam jurnal BMJ, anemia defisiensi besi dan talasemia merupakan penyebab paling umum anemia mikrositik. Keduanya juga bisa terjadi bersamaan pada beberapa orang.
• Anemia penyakit kronis: Penyakit dan kondisi kronis tertentu bisa menyebabkan anemia mikrositik. Ini biasanya disebut dengan anemia peradangan dan penyakit kronis (AI/CD). Infeksi atau peradangan kronis bisa mengganggu cara tubuh memproses zat besi. Sekitar seperempat hingga sepertiga dari jenis anemia ini diklasifikasikan sebagai mikrositik. Beberapa kondisi yang bisa menyebabkan anemia mikrositik yaitu meliputi penyakit ginjal, beberapa kanker (penyakit Hodgkin, limfoma non-Hodgkin, dan kanker payudara), penyakit peradangan (diabetes, gagal jantung, penyakit Crohn, penyakit radang usus, artritis reumatoid, dan lupus), dan penyakit menular (HIV, AIDS, TBC, dan beberapa infeksi jantung dan tulang).
• Anemia defisiensi besi: American Academy of Family Physicians menyatakan bahwa kekurangan zat besi merupakan penyebab paling umum anemia mikrositik. Alasan di balik kekurangan zat besi sering kali bervariasi, tergantung usia dan jenis kelamin. Pada anak-anak, defisiensi nutrisi biasanya menjadi penyebab anemia defisiensi zat besi. Pada perempuan yang sedang menstruasi, kehilangan darah adalah penyebab paling umum dari kekurangan zat besi. Alasan paling umum untuk kekurangan zat besi pada laki-laki dan perempuan dewasa yang tidak menstruasi adalah kehilangan darah. Paling umum, kehilangan darah ini terjadi di usus, yang kemungkinan merupakan akibat dari pendarahan di lambung. Dalam beberapa kasus, tumor di usus bisa menyebabkan pendarahan. Beberapa orang mungkin butuh pengujian tambahan untuk mencari tumor atau menyingkirkannya. Orang dewasa yang lebih tua kemungkinan mengalami anemia defisiensi zat besi karena pola makan mereka kekurangan nutrisi tertentu, atau karena mereka mempunyai kondisi kesehatan kronis tertentu yang menghambat kemampuan tubuh untuk menyerap zat besi. Sebuah laporan dalam American Family Physician menemukan bahwa prevalensi anemia berkisar antara 8-44 persen pada pria yang lebih tua.
• Keracunan timbal: Anak-anak yang terpapar cat berbahan timbal karena tinggal di rumah yang lebih tua, atau karena berada dekat mainan atau benda lain, dapat mengalami keracunan timbal saat mereka memasukkan benda ke dalam mulut. Selain itu, air yang terkontaminasi dan paparan polusi industri berat juga bisa mengakibatkan keracunan timbal meski hal ini jarang terjadi.
• Anemia sideroblastik: Anemia sideroblastik kongenital merupakan kelainan darah bawaan yang memengaruhi kemampuan sumsum tulang untuk memproduksi sel darah merah. Meski bisa menyebabkan anemia mikrositik, hal ini lebih jarang terjadi dibandingkan penyebab lainnya.

Gejala anemia mikrositik berkembang dari waktu ke waktu, yang cenderung tidak jelas dan tidak secara khusus unik untuk mendeskripsikan anemia. Gejala anemia mikrositik dapat berupa:

• Kulit pucat. 
• Pusing.
• Sakit kepala.
• Mudah marah.
• Kelelahan, energi rendah, kantuk, dan kelesuan.
• Susah berkonsentrasi.
• Pembesaran limpa, yang bisa membuat perut terlihat lebih besar.

Seseorang bisa memiliki semua atau beberapa gejala ini dengan berbagai tingkat keparahan. Anemia yang lebih parah cenderung mengakibatkan gejala yang lebih parah. Faktor lain bisa memengaruhi keparahan gejala, seperti kondisi medis yang mendasari.

Meski anemia mikrositik bisa menyebabkan tanda-tanda yang terdeteksi ketika pemeriksaan fisik, tetapi tidak selalu demikian. Anemia mikrositik biasanya didiagnosis dengan tes darah. Namun, terkadang tes darah spesifik tambahan juga digunakan untuk menentukan penyebab yang mendasarinya.

Anemia mikrositik terkadang terdeteksi selama pemeriksaan dan pengujian untuk kondisi lain atau selama pemeriksaan fisik rutin. Dokter kemungkinan melihat tanda-tanda seperti kulit pucat, denyut nadi lemah, tekanan darah rendah, detak jantung yang cepat, atau pembesaran limpa (spenomegali). 

Sering kali, tes hitung darah lengkap atau complete blood count (CBC) merupakan bagian dari pemeriksaan kesehatan rutin dan sering dilakukan jika ada tanda atau gejala anemia. Tes darah lain yang mungkin dibutuhkan untuk evaluasi lebih lanjut termasuk apusan darah, tes zat besi, tes genetik, atau tes untuk kadar timbal. Tes diagnostik tambahan kemungkinan dibutuhkan. 

Tes darah meliputi:

• CBC: Dengan anemia mikrositik, pasien kemungkinan mempunyai jumlah sel darah normal atau rendah. Volume sel darah rata-rata (MCV) rendah di bawah 80-100 femtoliter, lebar distribusi sel darah merah (RDW) yang normal atau tinggi, dan hemoglobin sel rata-rata konsentrasi (MCHC) yang di bawah 27-31 pikogram per sel.
• Apusan darah: Pada anemia mikrositik, sel darah merah akan tampak kecil dan sering kali pucat saat diamati melalui mikroskop. 
• Tes genetik: Tes genetik bisa mengidentifikasi  talasemia atau penyebab herediter dari anemia sideroblastik.
• Tingkat zat besi: Tingkat zat besi bisa diukur dalam darah untuk menentukan apakah ada kekurangan.
• Kadar timbal: Jika ada kekhawatiran tentang toksisitas timbal, logam beracun ini bisa diukur dalam sampel darah.

Terkadang, anemia mikrositik disebabkan oleh pendarahan atau penyakit kronis. Jika memungkinkan, dokter mungkin memesan tes diagnostik tambahan untuk mengidentifikasi penyebab anemia. Tes yang kemungkinan dibutuhkan meliputi:

• Urinalisis: Ini merupakan pengujian sampel urine. Tes ini bisa mengidentifikasi darah dalam urine, yang merupakan salah satu tanda hemolisis atau pendarahan. 
• Tes pencitraan: Jika ada kekhawatiran tentang kanker atau penyebab struktural perdarahan, tes pencitraan seperti ultrasound bisa membantu memvisualisasikannya.
• Kolonoskopi: Tes invasif ini bisa mengidentifikasi sumber pendarahan di usus.
• Endoskopi: Tes invasif ini bisa mengidentifikasi perdarahan, kanker, atau ulkus di kerongkongan atau perut.
• Biopsi sumsum tulang: Biopsi sumsum tulang kemungkinan dibutuhkan jika ada kekhawatiran tentang penyakit sumsum tulang atau kanker sumsum tulang. Jarum digunakan untuk mengambil sumsum dari tulang untuk diperiksa di laboratorium.

Riwayat kesehatan, riwayat keluarga, gejala, pemeriksaan fisik, dan tes darah pasien akan digunakan untuk menentukan, jika ada, tes diagnostik yang mungkin pasien butuhkan.

Terdapat banyak perawatan berbeda untuk anemia mikrositik. Beberapa perawatan digunakan untuk membantu mengatasi gejala, dan perawatan lain digunakan untuk membantu tubuh pasien memproduksi sel darah merah normal.

Transfusi darah kemungkinan dibutuhkan untuk mengurangi efek anemia berat. Ini bisa mengatasi anemia pasien, jika berkembang karena peristiwa akut, seperti kehilangan darah akibat trauma atau pembedahan. Untuk kondisi kronis, transfusi darah berulang kemungkinan dibutuhkan.

Perawatan lain difokuskan untuk mengurangi penyebab anemia. Contoh perawatan lain yaitu meliputi:

• Pemberian suplemen vitamin B16.
• Penggantian zat besi.
• Perbaikan bedah luka berdarah.
• Pengobatan penyakit yang mendasari, seperti kanker.
• Pengobatan toksisitas timbal.
• Penatalaksanaan talasemia untuk menghindari komplikasi kondisi.

Pengobatan dapat relatif mudah jika kekurangan nutrisi sederhana adalah penyebab anemia mikrositik. Selama penyebab anemia diobati, maka anemia itu sendiri bisa diobati, bahkan disembuhkan.

Dalam kasus yang parah, anemia mikrositik yang tidak diobati dapat menjadi berbahaya. Ini bisa menyebabkan hipoksia, yang merupakan kondisi saat jaringan kekurangan oksigen. Kondisi ini bisa menyebabkan komplikasi seperti:

• Tekanan darah rendah (disebut hipotensi).
• Masalah paru-paru.
• Masalah arteri koroner.
• Syok.

Komplikasi di atas lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, yang sudah memiliki penyakit paru atau penyakit kardiovaskular.

Itulah deretan fakta seputar anemia mikrositik. Jika mengalami tanda atau gejala yang mengarah pada kondisi ini, segeralah temui dokter. Makin cepat kondisi ini didiagnosis dan mendapat perawatan yang tepat, maka makin besar juga peluang kesembuhannya.