Apa Itu Kanker Sarkoma?

Sarkoma dapat terbentuk di berbagai bagian tubuh:

• Sebanyak 40 persen terjadi pada ekstremitas bawah (tungkai, pergelangan kaki, kaki).
• Sebanyak 15 persen terjadi pada ekstremitas atas (bahu, lengan, pergelangan tangan, tangan).
• Sebanyak 30 persen terjadi di badan/dinding dada/perut/panggul.
• Sebanyak 15 persen terjadi di kepala dan leher.

Sarkoma mengacu pada sekelompok besar kanker pada tulang dan/atau jaringan lunak. Dilansir Cleveland Clinic, ada lebih dari 70 subtipe sarkoma yang diketahui.

Sarkoma tulang

Sarkoma tulang primer adalah kanker yang dimulai di tulang. Lebih dari sepertiga sarkoma tulang didiagnosis pada orang yang berusia kurang dari 35 tahun. Banyak yang didiagnosis pada anak-anak.

Jenis sarkoma tulang primer meliputi:

• Osteosarkoma (paling umum).
• Kondrosarkoma.
• Chordoma.
• Sarkoma Ewing.
• Fibrosarkoma.

Tidak seperti kanker tulang primer, kanker tulang metastatik dimulai di lokasi lain (seperti organ) dan menyebar ke tulang. Kanker ini datang dalam berbagai bentuk, sering kali menyebar dari tiroid, paru-paru, ginjal, payudara, atau prostat.

Ketika kanker dari organ yang jauh menyebar ke kerangka, itu dapat menimbulkan masalah struktural pada tulang yang dapat menyebabkan rasa sakit dan mengurangi fungsinya.

Sarkoma jaringan lunak

Sarkoma jaringan lunak dimulai di otot atau jaringan ikat lain di tubuh. Tidak seperti sarkoma tulang, sebagian besar sarkoma jaringan lunak terjadi pada orang dewasa. Jenis sarkoma tertentu, seperti rabdomiosarkoma, kebanyakan ditemukan pada anak-anak.

Jenis sarkoma jaringan lunak meliputi:

• Angiosarkoma.
• Desmoplastic small round cell tumor.
• Tumor stroma gastrointestinal.
• Leiomyosarcoma.
• Liposarkoma.
• Tumor selubung saraf perifer ganas.
• Schwannoma ganas.
• Myxofibrosarcoma.
• Rabdomiosarkoma.
• Sarkoma sinovial.
• Sarkoma pleomorfik yang tidak berdiferensiasi.

Sebagian besar penyebab kanker sarkoma tidak diketahui, meskipun ada beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena sarkoma.

Menurut Johns Hopkins Medicine, faktor risiko sarkoma yang paling umum antara lain:

• Riwayat terapi radiasi: Pasien yang telah menerima terapi radiasi untuk kanker sebelumnya mungkin berisiko lebih tinggi terkena sarkoma.
• Gangguan genetik: Pasien dengan riwayat keluarga dengan kelainan bawaan, seperti penyakit Von Recklinghausen (neurofibromatosis), sindrom Gardner, sindrom Werner, tuberous sclerosis, sindrom karsinoma sel basal nevoid, sindrom Li-Fraumeni atau retinoblastoma, memiliki risiko lebih tinggi terkena sarkoma.
• Paparan bahan kimia: Paparan monomer vinil klorida (zat yang digunakan untuk membuat beberapa jenis plastik), dioksin, atau arsenik dapat meningkatkan risiko sarkoma. Namun, sebagian besar sarkoma tidak diketahui terkait dengan bahaya lingkungan tertentu.
• Pembengkakan jangka panjang: Memiliki limfadema, atau pembengkakan, di lengan atau kaki dalam waktu lama dapat meningkatkan risiko terkena sarkoma.

Menurut informasi dalam laman Herbert Irving Comprehensive Cancer Center, sarkoma bisa tumbuh tanpa menimbulkan gejala apa pun. Rasa sakit atau ketidaknyamanan dapat terjadi hanya setelah tumor ini tumbuh cukup besar untuk menekan saraf atau otot.

Sarkoma tulang dapat menyebabkan nyeri dan/atau bengkak di lengan atau tungkai, badan, panggul, atau punggung. Area ini terkadang terasa hangat saat disentuh. Gejala lain termasuk rentang gerak yang terbatas pada persendian, demam tanpa penyebab yang jelas, atau patah tulang karena cedera luar yang tidak terlihat.

Sarkoma jaringan lunak dapat menyebabkan nyeri atau perasaan penuh atau kesulitan bernapas.

Gejala-gejala di atas sangat umum dan mungkin juga merupakan tanda dari kondisi medis lainnya.

Kamu pasti khawatir saat menemukan benjolan di lengan, tungkai, atau batang tubuh. Namun, penting untuk diingat bahwa sebagian besar benjolan bukanlah sarkoma.

Lipoma, misalnya, adalah pertumbuhan jinak yang sangat umum, yang berisi sel lemak, bukan sel kanker. Benjolan atau pembengkakan harus segera dievaluasi oleh dokter.

Kamu sebaiknya menemui dokter jika melihat benjolan yang ukurannya lebih dari 2 inci (5 cm), benjolan membesar, atau jika mengalami rasa sakit.

Dalam proses diagnosis, dokter akan:

• Menanyakan gejala yang dialami.
• Menanyakan riwayat medis pribadi dan keluarga.
• Melakukan pemeriksaan medis.
• Merekomendasikan tes pencitraan seperti sinar-X, MRI, CT, atau PET.
• Tes laboratorium.

Kalau pernah menjalani perawatan untuk mengangkat tumor, adanya pertumbuhan baru dapat mengindikasikan bahwa tumor tersebut kembali.

Setelah diagnosis, dokter akan memperkirakan prognosis berdasarkan seberapa banyak kanker dalam tubuh dan lokasinya. Ini disebut staging.

Sarkoma dinilai pada skala 1–6. Tumor tingkat rendah umumnya lebih mudah diobati daripada tumor tingkat tinggi atau lebih agresif. Untuk menentukan tingkatannya, dokter harus melakukan biopsi untuk menentukan jenis tumor, tingkat pertumbuhannya, dan berapa banyak jaringan yang mati atau sekarat.

Sarkoma yang memiliki lebih banyak sel normal dan sel yang membelah lebih sedikit disebut tingkat rendah karena cenderung tumbuh lambat dan membutuhkan waktu lebih lama untuk menyebar. Setelah sarkoma dinilai, tingkatannya dipertimbangkan saat menentukan stadiumnya.

Staging

Sistem stadium untuk sarkoma jaringan lunak didefinisikan sebagai berikut:

• Stadium IA: Tumor lebih kecil dari 5 cm dan belum menyebar ke kelenjar getah bening atau tempat yang lebih jauh. Kanker adalah grade 1 atau grade-nya tidak dapat ditentukan.
• Stadium IB: Tumor lebih besar dari 5 cm dan belum menyebar ke kelenjar getah bening atau tempat yang lebih jauh. Kanker adalah grade 1 atau grade tidak dapat ditentukan.
• Stadium IIA: Tumor lebih kecil dari 5 cm. Itu belum menyebar ke kelenjar getah bening atau tempat yang lebih jauh. Kanker adalah grade 2 atau 3.
• Stadium IIB: Tumor lebih besar dari 5 cm dan belum menyebar ke kelenjar getah bening atau tempat yang lebih jauh. Kanker adalah grade 2.
• Stadium III: Tumor lebih besar dari 5 cm dan belum menyebar ke kelenjar getah bening atau tempat yang lebih jauh. Kanker adalah grade 3. Atau, tumor dengan ukuran berapa pun dan tingkat apa pun telah menyebar ke kelenjar getah bening terdekat tetapi tidak ke tempat yang jauh.
• Stadium IV: Kanker, dengan berbagai ukuran dan tingkatan, telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekat tumor atau ke tempat yang jauh.

Sarkoma biasanya diobati dengan operasi untuk mengangkat kanker. Perawatan lain mungkin digunakan sebelum atau sesudah operasi. Perawatan mana yang terbaik akan tergantung pada jenis sarkoma, seberapa agresif selnya, dan apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain.

Dirangkum dari laman Mayo Clinic, perawatan untuk sarkoma mungkin melibatkan:

• Operasi: Tujuan operasi adalah mengangkat semua sel kanker. Kadang, perlu mengamputasi lengan atau kaki untuk menghilangkan semua kanker, tetapi ahli bedah mencoba mempertahankan fungsi anggota tubuh jika memungkinkan. Terkadang semua kanker tidak dapat diangkat tanpa merusak struktur penting, seperti saraf atau organ. Dalam situasi ini, ahli bedah bekerja untuk mengangkat sarkoma sebanyak mungkin.
• Terapi radiasi: Terapi radiasi menggunakan pancaran energi berkekuatan tinggi, seperti sinar-X dan proton, untuk membunuh sel kanker. Radiasi bisa berupa radiasi pancaran eksternal, atau radiasi mungkin ditempatkan di tubuh untuk sementara waktu (brakiterapi). Kadang, radiasi dilakukan selama operasi pengangkatan kanker (radiasi intraoperatif).
• Kemoterapi: Kemoterapi adalah perawatan obat yang menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel kanker. Beberapa jenis sarkoma lebih mungkin merespons pengobatan kemoterapi daripada yang lain.
• Terapi yang ditargetkan: Ini adalah terapi yang menggunakan obat-obatan yang menyerang kelemahan spesifik pada sel kanker. Dokter mungkin menguji sel sarkoma mengetahui apakah mereka cenderung merespons obat terapi yang ditargetkan.
• Imunoterapi: Imunoterapi adalah perawatan obat yang menggunakan sistem kekebalan tubuh untuk melawan kanker. Sistem kekebalan tubuh yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang kanker karena sel kanker menghasilkan protein yang membutakan sel sistem kekebalan. Obat imunoterapi bekerja dengan mengganggu proses tersebut.
• Terapi ablasi: Perawatan terapi ablasi menghancurkan sel kanker dengan menggunakan listrik untuk memanaskan sel, cairan yang sangat dingin untuk membekukan sel atau gelombang ultrasound frekuensi tinggi untuk merusak sel.

Prospek pasien sarkoma akan bergantung pada faktor-faktor seperti jenis, tingkat, dan lokasi. Otoritas kesehatan menggunakan statistik untuk mengetahui kira-kira berapa banyak penderita kanker yang akan bertahan hidup selama 5 tahun atau lebih setelah diagnosis.

Menurut American Cancer Society, untuk sarkoma jaringan lunak, kemungkinan bertahan hidup minimal 5 tahun lagi setelah diagnosis adalah:

• Sebanyak 81 persen jika sarkoma terlokalisir, artinya belum menyebar.
• Sebanyak 58 persen jika bersifat regional, artinya sudah menyebar ke jaringan terdekat.
• Sebanyak 16 persen jika jauh, berarti sudah mencapai organ lain di dalam tubuh

Untuk sarkoma tulang, rata-rata tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah:

• Sebanyak 77 persen untuk kanker lokal.
• Sebanyak 65 persen untuk kanker regional.
• Sebanyak 27 persen untuk kanker yang sudah menyebar jauh.

Perlu dicatat bahwa banyak orang hidup lebih dari 5 tahun setelah diagnosis dan berkat penemuan medis baru, persentase ini terus meningkat. Faktor individu, seperti usia dan kesehatan secara keseluruhan, akan memengaruhi peluang bertahan hidup setiap orang.

Seperti jenis kanker lainnya, prognosis akan lebih baik jika seseorang menerima diagnosis dan memulai pengobatan pada tahap awal.

Tidak seperti jenis kanker lainnya, faktor gaya hidup tampaknya tidak berperan dalam timbulnya sarkoma. Meskipun mengadopsi gaya hidup sehat adalah ide bagus untuk mengurangi risiko banyak kondisi, tetapi tampaknya tidak ada hubungan khusus dengan sarkoma. Sarkoma biasanya tidak bisa dicegah, karena dokter belum mengetahui penyebabnya.

Sarkoma bukan hanya satu jenis kanker. Ini mengacu pada berbagai jenis pertumbuhan yang dapat berkembang di tulang atau jaringan lunak. Gejala bervariasi tergantung di mana tumor berada.

Kalau kamu didiagnosis dengan sarkoma, pilihan pengobatan dan prognosis tergantung pada banyak faktor yang dapat dijelaskan oleh dokter. Pilihan pengobatan dan kemungkinan hasil sangat beragam.