Asidosis Laktat: Penyebab, Gejala, Pengobatan

Asam laktat diproduksi oleh banyak bagian tubuh setiap hari. Misalnya, olahraga berat menyebabkan otot memproduksi asam laktat. Inilah sebabnya mengapa otot terbakar setelah lari cepat.

Asam laktat sendiri tidak berbahaya. Namun, ini bisa menjadi masalah jika jumlahnya terlalu banyak. Biasanya, hati dan ginjal membuang asam laktat setelah diproduksi, menjaga pH darah dalam kisaran normal.

Asidosis laktat terjadi ketika jumlah asam laktat melebihi kemampuan hati dan ginjal untuk membuangnya. Ini membuat pH darah turun, dan organ-organ kesulitan bekerja dengan baik.

Orang dengan masalah hati atau ginjal mungkin lebih mudah mengalami asidosis laktat. Ini karena kemampuan mereka untuk membuang asam laktat berkurang.

Penyebab paling umum asidosis laktat adalah rendahnya kadar oksigen dalam darah (hipoksemia) atau di jaringan (hipoksia). Ini biasanya disebabkan oleh suatu kondisi medis.

Para ahli telah membagi asidosis laktat menjadi beberapa jenis berdasarkan penyebab yang berbeda:

Tipe A

Asidosis laktat tipe A terjadi ketika jaringan kekurangan oksigen. Kondisi ini paling sering terjadi pada orang dengan penyakit medis yang parah. Ini juga bisa terjadi sementara akibat olahraga berlebihan.

Penyakit yang menyebabkan kelebihan produksi laktat antara lain:

• Gangguan paru yang membuat darah kehilangan kadar oksigen yang cukup.
• Gangguan peredaran darah yang menghilangkan jaringan oksigen melalui aliran darah yang lambat.
• Gangguan hemoglobin yang memengaruhi kemampuan sel darah merah untuk membawa oksigen.
• Syok septik, hipovolemik, atau kardiogenik.
• Sindrom iskemik usus.
• Kejang dan kejang kronis.
• Keracunan karbon monoksida.

Tipe B

Asidosis laktat tipe B terjadi tanpa hipoksemia atau hipoksia. Ini memiliki tiga subkategori.

Tipe B1 disebabkan oleh penyakit yang mendasri, yang menghambat kemampuan tubuh untuk memetabolisme laktat.

Ini bisa meliputi

• Penyakit hati.
• Penyakit ginjal.
• Defisiensi tiamina (vitamin B1).
• Kanker.
• HIV/AIDS.
• Penyakit mitokondria.
• Ketoasidosis terkait diabetes.
• Gangguan penggunaan alkohol.

Tipe B2 terjadi sebagai efek samping obat dan racun tertentu, antara lain:

• Keracunan sianida.
• Keracunan karbon monoksida.
• Keracunan alkohol.
• Kokain.
• Nucleoside reverse transcriptase inhibitor (terapi antiretroviral).
• Inhaler beta-adrenergic agonist.
• Suntikan epinefrin untuk reaksi alergi yang parah.
• Linezolid, antibiotik.
• Propofol, obat bius.
• Metformin, obat diabetes.

Tipe B3 terjadi karena defisiensi bawaan yang jarang terjadi pada enzim spesifik yang diperlukan untuk metabolisme laktat. Ini termasuk:

• Penyakit penyimpanan glikogen.
• Defisiensi fructose-1,6-diphosphatase.
• Defisiensi piruvat karboksilase.
• Defisiensi piruvat dehidrogenase.
• Defisiensi fosforilasi oksidatif.
• Asiduria metilmalonat.

Asidosis D-laktat

Tipe A dan B di atas mengacu pada penumpukan L-laktat dalam darah. L-laktat adalah bentuk asam laktat yang biasanya diproduksi dan dimetabolisme oleh tubuh manusia.

Bentuk asidosis laktat lainnya yang jarang terjadi terjadi akibat penumpukan D-laktat. Jenis asam laktat ini diproduksi oleh bakteri di usus besar. Bakteri memetabolisme karbohidrat selama pencernaan, dan D-laktat adalah produk sampingannya.

Asidosis D-laktat terjadi ketika ada pertumbuhan berlebih dari bakteri ini. Kelebihan D-laktat diserap melalui usus ke dalam aliran darah. D-laktat tidak dapat dimetabolisme oleh ginjal atau hati, sehingga terus menumpuk di sirkulasi tubuh. Ini biasanya merupakan komplikasi dari sindrom usus pendek.