Delirium: Jenis, Penyebab, Gejala, Pengobatan

Ada tiga jenis utama delirium:

• Hiperaktif: Delirium hiperaktif menunjukkan kegelisahan, mudah tersinggung, gugup, dan agitasi. Dalam beberapa kasus, agresi dapat terjadi.
• Hipoaktif: Orang yang mengalami delirium hipoaktif mungkin tampak tenang, apatis, dan/atau sangat mengantuk. Mereka mungkin berbicara atau bergerak lebih lambat dari biasanya.
• Campuran: Delirium campuran melibatkan kombinasi gejala delirium hiperaktif dan hipoaktif.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa delirium hipoaktif lebih sering terjadi dibandingkan delirium hiperaktif. Namun, ini sering diabaikan karena tidak terlihat jelas di lingkungan rumah sakit.

Delirium cenderung umum terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, terutama di rumah sakit. Menurut beberapa perkiraan, hingga 30 persen lansia yang dirawat di rumah sakit mengalami delirium.

Tanda dan gejala delirium biasanya dimulai dalam beberapa jam atau beberapa hari. Gejala sering berfluktuasi sepanjang hari, dan mungkin ada periode tanpa gejala. Gejala cenderung lebih buruk pada malam hari saat gelap dan hal-hal terlihat kurang familier.

Tanda dan gejala utama delirium termasuk:

Berkurangnya kesadaran akan lingkungan

• Ketidakmampuan untuk tetap fokus pada suatu topik atau beralih topik.
• Terjebak dalam sebuah ide daripada menanggapi pertanyaan atau percakapan.
• Mudah teralihkan oleh hal-hal yang tidak penting.
• Menarik diri, dengan sedikit atau tanpa aktivitas atau sedikit respons terhadap lingkungan.

Kemampuan berpikir yang buruk (gangguan kognitif)

• Memori buruk, terutama tentang peristiwa baru-baru ini.
• Disorientasi, misalnya tidak tahu di mana sedang berada atau tidak bisa mengenali diri sendiri.
• Kesulitan berbicara atau mengingat kata-kata.
• Bicara bertele-tele.
• Kesulitan memahami ucapan.
• Kesulitan membaca atau menulis.

Perubahan perilaku

• Melihat hal-hal yang tidak ada (halusinasi).
• Gelisah, agitasi, atau perilaku agresif.
• Memanggil, mengerang, atau membuat suara lain.
• Menjadi pendiam dan menarik diri, terutama pada lansia.
• Gerakan melambat atau kelesuan.
• Kebiasaan tidur yang terganggu.
• Pembalikan siklus tidur-bangun pagi-malam hari.

Gangguan emosi

• Kecemasan, ketakutan, atau paranoia.
• Depresi.
• Iritabilitas atau kemarahan.
• Perasaan gembira (euforia).
• Apati.
• Perubahan suasana hati yang cepat dan tidak terduga.
• Perubahan kepribadian.

Demensia dan delirium dapat memiliki beberapa gejala yang sama, seperti masalah ingatan dan penalaran, agitasi dan delusi, dan ada hubungan antara kedua gangguan tersebut:

• Orang dengan demensia mungkin mengalami episode delirium, terutama pada tahap akhir penyakitnya.
• Orang yang mengalami delirium mungkin berisiko lebih tinggi terkena demensia.

Seseorang bisa mengalami delirium dan demensia secara bersamaan (delirium sering terjadi pada orang dengan demensia.

Berikut ini dua perbedaan utama delirium dan demensia:

• Delirium dimulai secara tiba-tiba dan dapat menyebabkan halusinasi. Ini terutama merupakan masalah perhatian dan kewaspadaan. Gejalanya bisa membaik atau memburuk dan bisa berlangsung berjam-jam atau berminggu-minggu.
• Demensia berkembang perlahan dan tidak menimbulkan halusinasi. Biasanya dimulai dengan kehilangan ingatan. Gejalanya tidak sering berubah, seperti halnya delirium. Demensia hampir tidak pernah membaik.

Ada banyak masalah berbeda yang dapat menyebabkan delirium. Beberapa penyebab yang lebih umum termasuk:

• Alkohol atau obat-obatan, baik dari keracunan atau withdrawal. Ini termasuk jenis sindrom penarikan alkohol yang serius yang disebut delirium tremens. Biasanya terjadi pada orang yang berhenti minum setelah bertahun-tahun penyalahgunaan alkohol.
• Dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit.
• Demensia.
• Rawat inap, terutama dalam perawatan intensif.
• Infeksi, seperti infeksi saluran kemih, pneumonia, dan flu.
• Efek samping obat, seperti obat penenang atau opioid. Bisa juga akibat withdrawal setelah berhenti minum obat.
• Gangguan metabolisme.
• Gagal organ, seperti gagal ginjal atau hati.
• Keracunan.
• Penyakit serius.
• Sakit parah.
• Kurang tidur.
• Operasi, termasuk reaksi terhadap anestesi.

Faktor-faktor tertentu menempatkan kamu pada risiko delirium. Ini termasuk:

• Berada di rumah sakit atau panti jompo.
• Demensia.
• Memiliki penyakit berat atau lebih dari satu penyakit.
• Mengalami infeksi.
• Usia yang lebih tua.
• Operasi.
• Menggunakan obat-obatan yang memengaruhi pikiran atau perilaku.
• Mengonsumsi obat pereda nyeri dosis tinggi, seperti opioid.

Dokter mungkin menggunakan banyak alat untuk membuat diagnosis:

• Riwayat kesehatan, termasuk menanyakan gejala.
• Pemeriksaan fisik dan neurologis.
• Tes status mental, memeriksa masalah pada pemikiran dan kewaspadaan.
• Tes pencitraan laboratorium dan diagnostik.

Secara umum, ketika masalah yang menyebabkan delirium ditangani, periode pemulihan akan lebih cepat.

Tingkat pemulihan juga berperan. Jika status kesehatannya baik sebelum mengalami delirium, maka akan lebih mungkin untuk pulih sepenuhnya dalam waktu yang lebih singkat.

Pada orang  dengan penyakit serius, delirium dapat menyebabkan komplikasi berikut ini:

• Pneumonia aspirasi.
• Ulkus dekubitus atau luka tekanan.
• Kelemahan, penurunan mobilitas, dan penurunan fungsi.
• Jatuh dan perilaku agresif yang menyebabkan cedera dan patah tulang.
• Malnutrisi, kelainan cairan dan elektrolit.
• Gangguan kognitif jangka panjang. Banyak bukti menunjukkan bahwa delirium tidak hanya merupakan kebingungan akut yang bersifat sementara dan reversibel, tetapi juga dapat menyebabkan gangguan kognitif jangka panjang yang persisten.
• Peningkatan angka kematian.

Tergantung penyebab delirium, pengobatan mungkin termasuk menggunakan atau menghentikan obat-obatan tertentu.

Pada lansia, diagnosis akurat penting untuk pengobatan, karena gejala delirium mirip demensia, tetapi perawatannya sangat berbeda.

Obat-obatan

Dokter mungkin meresepkan obat untuk mengobati penyebab delirium. Contoh, jika delirium disebabkan oleh serangan asma yang parah, pasien mungkin memerlukan inhaler.

Jika infeksi bakteri menyebabkan gejala delirium, antibiotik dapat diresepkan.

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menyarankan pasien berhenti minum obat tertentu jika itu menyebabkan delirium.

Jika mengalami withdrawal zat, pasien mungkin akan diberi resep obat untuk mengelola gejala.

Delirium itu sendiri biasanya tidak diobati dengan obat-obatan, melainkan penyebabnya yang diobati. Akan tetapi, jika memiliki gejala delirium hiperaktif yang parah yang tidak membaik, antipsikotik bisa dipertimbangkan.

Perawatan suportif

Mengurangi stres dan menciptakan lingkungan yang tenang dapat membantu pemulihan dari delirium. Hal-hal berikut ini bisa membantu:

• Membuat rutinitas harian yang jelas.
• Makan dan minum secara teratur.
• Usahakan agar jam dan kalender tetap terlihat untuk memandu diri.
• Pertahankan kebiasaan tidur yang baik.
• Aktif secara fisik dengan cara yang aman.
• Kenakan kacamata dan alat bantu dengar setiap hari jika menggunakannya. 

Jika kamu merawat seseorang dengan delirium, lakukan yang terbaik untuk:

• Berbicara dengan tenang dan menggunakan kalimat pendek.
• Tetap yakinkan mereka.
• Hindari memindahkan orang tersebut ke ruangan atau tempat asing selama pemulihan jika tidak perlu.
• Berbagi objek yang dikenal, seperti foto.

Konseling

Konseling juga digunakan sebagai pengobatan untuk orang-orang yang deliriumnya disebabkan oleh penggunaan zat. Dalam kasus ini, perawatan dapat membantu menghindari penggunaan zat yang menyebabkan delirium.

Dalam semua kasus, konseling dimaksudkan untuk memberikan rasa nyaman dan tempat yang aman untuk mendiskusikan pikiran dan perasaan.

Delirium adalah keadaan kebingungan mental yang dimulai secara tiba-tiba. Ini lebih sering terjadi pada lansia dan orang-orang yang dirawat di rumah sakit.

Jika kamu melihat perubahan mendadak dalam status mental pada orang terdekat—misalnya kebingungan, disorientasi, dan teralihkan—segera cari bantuan medis. Perawatan yang tepat dapat membantu kebanyakan orang pulih sepenuhnya.

Referensi

MedlinePlus. Diakses pada April 2024. Delirium.
van Velthuijsen, E. L., Zwakhalen, S. M. G., Mulder, W. J., Verhey, F. R. J., & Kempen, G. I. J. M. (2017). Detection and management of hyperactive and hypoactive delirium in older patients during hospitalization: a retrospective cohort study evaluating daily practice. International Journal of Geriatric Psychiatry, 33(11), 1521–1529. https://doi.org/10.1002/gps.4690
Mayo Clinic. Diakses pada April 2024. Delirium.
Johansson, Y.A., Bergh, I., Ericsson, I. et al. Delirium in older hospitalized patients—signs and actions: a retrospective patient record review. BMC Geriatr 18, 43 (2018). https://doi.org/10.1186/s12877-018-0731-5
Verywell Health. Diakses pada April 2024. Delirium.
StatPearls. Diakses pada April 2024. Delirium.
Johns Hopkins Medicine. Diakses pada April 2024. Delirium.