Auto-Brewery Syndrome: Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan

Sindrom auto-brewery pertama kali dikemukakan pada tahun 1948. Pada saat itu, seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dilaporkan meninggal dunia setelah perutnya pecah akibat pembengkakan pada saluran pencernaan atau saluran gastrointestinalnya. Menurut hasil pemeriksaan post-mortem, ditemukan adanya gas dan cairan berbau alkohol di bagian perut dan rongga perut anak tersebut.

Penguji hipotesis beranggapan bahwa anomali tersebut merupakan hasil dari fermentasi ubi jalar dari gram flora usus yang negatif. 

Kasus sindrom ini juga ditemukan pada 1976 saat seorang perempuan berusia 24 tahun dilaporkan mabuk setelah ia mengonsumsi makanan yang mengandung karbohidrat.

Perempuan tersebut akhirnya diberi agen antijamur dan disarankan untuk membatasi asupan karbohidrat untuk mengurangi gejala dari sindrom auto-brewery yang dimilikinya.

Auto-brewery syndrome terjadi sebagai akibat dari kondisi yang mendasarinya, seperti penyakit gastrointestinal dan ketidakseimbangan mikrobioma di usus.

Beberapa faktor dan kondisi medis tertentu bisa meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami auto-brewery syndrome, di antaranya:

• Penyakit Crohn
• Sindrom iritasi usus besar (IBS)
• Pertumbuhan berlebih bakteri di usus kecil
• Sindrom usus pendek
• Diabetes
• Obesitas
• Sistem imun yang melemah
• Penggunaan antibiotik yang sering atau jangka panjang dapat mengubah mikrobioma usus, yang mengakibatkan pertumbuhan jamur yang berlebihan

Makan makanan tinggi karbohidrat dan makanan olahan juga dapat menyebabkan masalah pencernaan. Mengutip StatPearls, penelitian menunjukkan bahwa orang dengan auto-brewery syndrome sering melaporkan makan "diet tinggi gula, karbohidrat tinggi."

Pada auto-brewery syndrome, tubuh penderitanya "memproduksi" alkohol dalam bentuk etanol dari karbohidrat yang dikonsumsi. Ini terjadi di dalam usus yang kemungkinan disebabkan oleh terlalu banyak ragi di usus.

Beberapa jenis ragi yang bisa menyebabkan auto-brewery syndrome antara lain:

• Candida albicans
• Candida glabrata
• Torulopsis glabrata
• Candida krusei
• Candida kefyr
• Saccharomyces cerevisiae 

Auto-brewery syndrome bisa membuat seseorang:

• Mabuk tanpa minum minuman beralkohol
• Sangat mabuk setelah minum alkohol dalam jumlah kecil (misalnya dua gelas bir)

Gejala dan efeknya sampingnya serupa dengan orang yang habis minum alkohol atau ketika mengalami pengar (hangover) akibat minum banyak alkohol, yang meliputi:

• Kulit merona merah
• Pusing
• Disorientasi
• Nyeri kepala
• Mual dan muntah
• Dehidrasi
• Serdawa
• Kelelahan
• Masalah memori dan konsentrasi
• Perubahan suasana hati

Dilansir Verywell Health, ada beberapa masalah yang bisa terjadi akibat auto-brewery syndrome. Selain gejala yang tidak menyenangkan, penderitanya mungkin mengalami masalah sosial dan hubungan.

Orang-orang di sekitarnya mungkin menganggap orang dengan sindrom langka ini adalah peminum berat.

Menurut sebuah studi kasus dalam International Journal of Clinical Medicine tahun 2013, seorang gadis usia 13 tahun dengan auto-brewery syndrome dianggap menunjukkan gangguan perilaku remaja, termasuk gejala keracunan dan bantahan bahwa dirinya minum alkohol. Namun, setelah ia dimasukkan ke program rehabilitasi dan tidak ada akses terhadap alkohol, ia tetap menunjukkan gejala dan tanda mabuk.

Beberapa orang bahkan mendapat masalah karena dianggap mengemudi dalam keadaan mabuk karena alkohol mungkin muncul pada tes breathalyzer. Misalnya, ada studi kasus tentang seorang laki-laki berusia 40-an diberhentikan oleh polisi karena dicurigai mengemudi dalam keadaan mabuk.

Sementara laki-laki tersebut bersikeras ia tidak minum alkohol, tetapi setelah dilakukan tes, ditemukan kadar alkohol darah sebanyak 0,2 persen, sekitar 2,5 kali batas legal. Hanya beberapa tahun setelah penangkapan laki-laki tersebut, barulah ia mengetahui kalau dirinya memiliki auto-brewery syndrome, mengutip laporan dalam BMJ Open Gastroenterology tahun 2019.

Selain itu, ada juga masalah fisik yang dapat berkembang, khususnya usus kecil menjadi lebih permeabel, menyebabkan kekurangan vitamin B, zink, dan magnesium. Vitamin dan mineral ini penting dalam menjaga kesehatan, dan mengalami kekurangan merupakan jenis malnutrisi.

Tidak ada tes khusus untuk mendiagnosis sindrom auto-brewery. Dilansir Healthline, kondisi ini masih tergolong baru ditemukan dan langka, dan masih butuh penelitian lebih lanjut. Hanya mengevaluasi gejala biasanya tidak cukup untuk diagnosis.

Dokter mungkin akan melakukan tes tinja untuk mengetahui jumlah ragi dalam usus pasien lewat pemeriksaan laboratorium. Tes lain yang mungkin digunakan adalah tantangan glukosa.

Dalam tes tantangan glukosa, pasien akan diberikan kapsul glukosa (gula). Pasien tidak diizinkan untuk makan atau minum apa pun selama beberapa jam sebelum dan sesudah tes.

Setelah sekitar satu jam, dokter akan memeriksa kadar alkohol dalam darah. Jika tidak memiliki auto-brewery syndrome, kadar alkohol dalam darah akan menjadi nol. Jika memiliki kondisi tersebut, tingkat alkohol dalam darah mungkin dapat berkisar antara 1,0 hingga 7,0 miligram per desiliter.

Kalau kamu curiga punya auto-brewery syndrome, kamu bisa melakukan tes serupa di rumah, meskipun kamu tidak boleh menggunakan hasilnya untuk mendiagnosis diri sendiri. Caranya, makanlah sesuatu yang manis, seperti kue, dengan perut kosong. Setelah satu jam, gunakan breathalyzer untuk melihat apakah kadar alkohol dalam darah meningkat. Tuliskan semua gejala yang dirasakan.

Tes di rumah ini mungkin tidak berhasil karena kamu mungkin tidak memiliki gejala yang nyata. Breathalyzer yang ada di rumah mungkin tidak seakurat yang digunakan oleh dokter dan penegak hukum. Terlepas dari apa yang kamu amati, temui dokter untuk diagnosis.

Ada beberapa cara perawatan untuk auto-brewery syndrome, yang meliputi:

Perubahan gaya hidup

Hindari karbohidrat dan makanan olahan untuk membantu meredakan gejala. Orang-orang yang memilih untuk membatasi asupan karbohidratnya mungkin bisa mencoba untuk meningkatkan konsumsi protein untuk membantu mereka merasa kenyang lebih lama.

Makanan yang mengandung karbohidrat simpleks dan makanan rafinasi dengan tambahan sugar yang perlu dihindari antara lain:

• Roti putih
• Nasi putih
• Tepung
• Pasta
• Pastries dan makanan penutup
• Sirop jagung tinggi fruktosa
• Gula, termasuk glukosa, fruktosa, dan dekstrosa
• Minuman manis seperti minuman bersoda dan jus buah

Dokter mungkin akan merekomendasikan pasien untuk menerapkan pola makan rendah gula hingga gejala-gejalanya teratasi. Orang-orang yang tidak lagi mengalami gejala bisa secara bertahap kembali mengonsumsi karbohidrat. Konsultasikan ke dokter sebelum melakukan perubahan pola makan yang mungkin dapat memengaruhi rencana perawatan.

Obat-obatan

Dokter bisa meresepkan obat antijamur dan pada beberapa kasus memberikan antibiotik. Obat antijamur dapat membantu mengurangi jumlah ragi dalam usus. Dokter juga menggunakan obat-obatan ini untuk mengobati infeksi jamur yang menyebabkan gejala pencernaan.

Obat-obatan antijamur yang mungkin akan diresepkan kepada pasien auto-brewery syndrome termasuk:

• Fluconazole (Diflucan)
• Itraconazole (Sporanox)
• Nystatin (Mycostatin)
• Echinocandins, seperti caspofungin (Cancidas)

Bila pasien tidak merespons dengan baik obat-obatan tersebut, mungkin obat yang lebih kuat akan dibutuhkan.

Suplemen probiotik mungkin bisa membantu menyeimbangkan mikrobiota dalam usus dengan cara mengenalkan bakteri baik dan menghambat pertumbuhan jamur. Akan tetapi, peran suplementasi probiotik untuk auto-brewery syndrome masih belum jelas. 

Auto-brewery syndrome adalah kondisi langka yang terjadi akibat ragi di usus memproduksi etanol secara berlebihan, yang mana dapat menyebabkan gejala mirip mabuk akibat minum minuman beralkohol. Penderitanya bisa memiliki kadar alkohol darah yang tinggi secara abnormal, padahal tidak meminum alkohol.

Obat-obatan antijamur dan pola makan rendah gula dan karbohidrat dapat membantu meminimalkan efek dan gejala. Bicarakan dengan dokter bila kamu merasa memiliki kondisi ini dan jangan mendiagnosis diri sendiri.