Hiperandrogenisme, Kondisi Kelebihan Androgen dalam Tubuh

Testis dan ovarium menghasilkan androgen, dan testis biasanya memproduksi lebih banyak androgen daripada ovarium. Inilah alasan mengapa hormon ini disebut sebagai "hormon laki-laki" pada masa lalu.

Androgen juga diproduksi oleh kelenjar adrenal, kulit, dan jaringan lemak pada orang dengan jenis kelamin apa pun.

Kelenjar pituitari, yang terletak tepat di bawah otak, menghasilkan hormon yang memengaruhi pelepasan androgen dari organ dan kelenjar di atasnya. Misalnya, kelenjar pituitari melepaskan hormon adrenokortikotropik (ACTH), yang mengontrol produksi androgen kelenjar adrenal.

Hiperandrogenisme memiliki beberapa penyebab potensial, seperti:

• Sindrom ovarium polikistik/polycystic ovarian syndrome (PCOS): Ini adalah penyebab paling umum dari hiperandrogenisme. Kondisi ini terkait dengan produksi testosteron berlebih oleh ovarium dan karakteristik “kista” (kantung berisi cairan) di tepi luar ovarium.
• Penyakit Cushing: Ini adalah tumor non kanker di kelenjar pituitari yang menghasilkan terlalu banyak ACTH sehingga memicu pelepasan androgen dan kortisol (hormon stres) berlebih.
• Hiperplasia adrenal kongenital/congenital adrenal hyperplasia (CAH): Suatu kondisi genetik langka yang berhubungan dengan gangguan produksi hormon di kelenjar adrenal.
• Hipertekosis ovarium/ovarian hyperthecosis: Kelainan hiperandrogenisme parah yang disebabkan oleh kemacetan sel di ovarium yang memproduksi androgen.
  Tumor penghasil androgen adalah massa jaringan abnormal di ovarium, testis, atau kelenjar adrenal yang melepaskan hormon seks laki-laki.
• Obat-obatan tertentu: Danazol dan steroid androgen seperti suplemen testosteron atau DHEA dapat menyebabkan kelebihan androgen.

Gejala hiperandrogenisme berbeda-beda, tergantung pada jenis kelamin dan apakah seseorang pernah melewati masa pubertas atau belum.

Seseorang mungkin mengalami gejala hiperandrogenisme tetapi memiliki tingkat androgen yang normal dalam darah. Sebab, masing-masing gejala tersebut mempunyai kemungkinan penyebab lain. Di sisi lain, tes darah juga mungkin menunjukkan bahwa seseorang memiliki kadar androgen tinggi namun hanya mengalami gejala fisik ringan atau tanpa gejala fisik.

Jika gejala-gejala ini berkembang dengan cepat dan tiba-tiba, penting untuk menemui dokter sesegera mungkin karena penyebab dalam kasus ini sering kali adalah tumor yang menyekresi androgen.

Gejala hiperandrogenisme pada anak perempuan prapubertas atau anak perempuan meliputi:

• Klitoris membesar.
• Jerawat dan kulit berminyak.
• Rambut tubuh berlebih (hirsutisme) yang menghasilkan rambut kasar berwarna gelap di bibir atas, dagu, dada, perut, dan/atau punggung.

Gejala hiperandrogenisme pada anak laki-laki prapubertas atau anak laki-laki antara lain:

• Penis membesar.
• Pertumbuhan rambut dini atau berlebih di area kemaluan dan ketiak.
• Suara dalam.

Gejala hiperandrogenisme pada perempuan dewasa antara lain:

• Jerawat dan kulit berminyak.
• Rambut tubuh berlebih (hirsutisme).
• Menstruasi abnormal.
• Infertilitas.
• Alopecia androgenik (kebotakan pola laki-laki).

Pada laki-laki dewasa, efek hiperandrogenisme bergantung pada apakah sumber kelebihan hormon berasal dari kelenjar adrenal atau sumber luar (seperti suntikan steroid anabolik). Peningkatan kadar androgen adrenal memiliki sedikit efek fisik yang nyata pada laki-laki dewasa, tetapi bisa menekan fungsi testis dan menyebabkan kemandulan.

Alat utama untuk mendiagnosis hiperandrogenisme adalah:

• Riwayat kesehatan yang terperinci selalu menjadi titik awal. Dokter akan menanyakan riwayat kesehatan keluarga, evolusi gejala, dan pola menstruasi.
• Kemudian, diperlukan pemeriksaan fisik dan ginekologi secara menyeluruh. Lokasi dan jumlah rambut, jerawat, alopecia, serta berat dan tinggi badan pasien. Diakhiri dengan pemeriksaan ginekologi eksternal dan USG transvaginal.
• Tes darah dengan penanda hormonal.
• Jika dicurigai adanya hiperandrogenisme adrenal, teknik pencitraan lain seperti resonansi magnetik nuklir (NMR) mungkin akan diperlukan.
• Dalam beberapa kasus, tes stimulasi dan supresi hormon tertentu direkomendasikan.

Hiperandrogenisme diobati dengan menggunakan strategi yang berbeda:

• Obat-obatan: Obat utama yang digunakan dalam praktik klinis adalah antiandrogen (siproteron asetat, spironolakton, flutamide atau finasteride), pil KB, dan steroid oral untuk pasien dengan hiperplasia adrenal kongenital.
• Jika dikaitkan dengan obesitas, penting untuk menerapkan kebiasaan gaya hidup sehat dengan pola makan sehat sehat rutin olahraga.
• Hirsutisme dapat diobati dengan laser hair removal.
• Jika terkait dengan tumor, operasi pengangkatan tumor bisa dipertimbangkan.

Beberapa perempuan mengalami gejala hiperandrogenisme namun hasil tes darah dan pencitraannya normal, yang menunjukkan bahwa gejala mereka—sering kali jerawat dan hirsutisme—bukan disebabkan oleh suatu kondisi medis, melainkan karena faktor genetik atau gaya hidup seperti pola makan atau stres.

Kabar baiknya, ada banyak strategi kosmetik dan medis untuk membantu mengelola gejala hiperandrogenisme, bahkan setelah pengobatan optimal untuk penyebab utamanya (jika ada).

Ini mungkin termasuk:

• Strategi penghilangan bulu, baik sementara atau permanen, seperti threading, waxing, elektrolisis, atau terapi laser.
• Dokter spesialis kulit dapat membantu mengatasi jerawat. Pilihan pengobatannya mungkin meliputi terapi topikal dan antibiotik.
• Berkonsultasi dengan terapis untuk mendapatkan bimbingan emosional atau perubahan suasana hati seperti kecemasan atau depresi.
• Berkonsultasi dengan ahli gizi untuk membantu menerapkan kebiasaan makan berdasarkan tujuan kesehatan dan penurunan berat badan.

Sayangnya dalam sebagian besar kasus, pencegahannya rumit.

Jika hiperandrogenisme disebabkan oleh hiperplasia adrenal kongenital, sebelum mencoba hamil, sebaiknya lakukan tes pada pasangan untuk menghindari penyakit keturunan.

Hiperplasia adrenal kongenital adalah kelainan genetik yang terkait dengan berbagai mutasi, yang dapat diturunkan kepada anak-anak kamu.

Adapun kondisi lain seperti PCOS, walaupun mungkin ada faktor genetik yang terkait, tetapi mewariskannya ke keturunan bersifat multifaktorial, dan ada banyak penyebabnya.

Jika obesitas dikaitkan dengan gangguan ini, gejalanya dapat dikendalikan dengan menerapkan kebiasaan gaya hidup sehat.

Hiperandrogenisme adalah kondisi yang cukup umum terjadi pada perempuan. Meskipun tanda dan gejalanya mungkin menyebabkan rasa malu, tetapi kamu tidak sendirian dan kondisi ini dapat diobati.

Berkonsultasilah dengan dokter tentang pilihan pengobatan dan pastikan untuk menemui psikolog atau terapis jika kondisi ini memengaruhi kesehatan mental.

Referensi

Sharma, Anu, and Corrine K. Welt. “Practical Approach to Hyperandrogenism in Women.” Medical Clinics of North America 105, no. 6 (November 1, 2021): 1099–1116.
Instituto Bernabeu. Diakses pada Agustus 2024. Hyperandrogenism: Causes and solutions.
Cleveland Clinic. Diakses pada Agustus 2024. Hyperandrogenism.
Top Doctors. Diakses pada Agustus 2024. Hyperandrogenism.
Verywell Health. Diakses pada Agustus 2024. Hyperandrogenism: Everything You Need to Know.