Hiperparatiroidisme: Penyebab, Gejala, Komplikasi, Pengobatan

Pada kasus hiperparatiroidisme, satu atau lebih kelenjar paratiroid menjadi terlalu aktif dan membuat PTH berlebih. Ini dapat disebabkan oleh tumor, pembesaran kelenjar, atau masalah struktural lain dari kelenjar paratiroid, mengutip Healthline.

Saat kadar kalsium terlalu rendah, maka kelenjar paratiroid merespons dengan meningkatkan produksi PTH. Hal ini mengakibatkan ginjal dan usus menyerap lebih banyak kalsium. Namun, ini juga menghilangkan lebih banyak kalsium dari tulang. Produksi PTH akan kembali normal jika kadar kalsium naik lagi.

Seseorang bisa mengembangkan hiperparatiroidisme pada setiap tahap kehidupan. Namun, kelompok tertentu mempunyai risiko lebih besar untuk mengembangkannya. Beberapa faktor risiko hiperparatiroidisme meliputi:

• Jenis kelamin: Beberapa bukti menunjukkan bahwa perempuan tiga kali lebih berisiko untuk mengembangkan kondisi ini dibanding pria, terutama yang telah mengalami menopause.
• Defisiensi nutrisi: Defisiensi vitamin D atau kalsium bisa menyebabkan hiperparatiroidisme sekunder.
• Obat-obatan tertentu: Beberapa obat bisa memengaruhi kadar kalsium. Contohnya adalah litium untuk membantu mengobati gangguan bipolar. Namun, obat ini bisa menyebabkan peningkatan kadar kalsium dalam darah dan menyebabkan hiperparatiroidisme primer.
• Terapi radiasi: Seseorang yang menerima pengobatan terapi radiasi untuk mengobati kanker leher bisa mengembangkan hiperparatiroidisme primer.
• Usia: Meski usia berapa pun bisa mengalami hiperparatiroidisme primer, tetapi kondisi ini tampaknya paling sering terjadi pada kisaran usia 50 dan 60 tahun.
• Memiliki kelainan bawaan langka: Kelainan bawaan yang langka, seperti neoplasia endokrin multipel, tipe 1, biasanya memengaruhi banyak kelenjar.

Dilansir Mayo Clinic, hiperparatiroidisme dibagi menjadi dua jenis, yaitu hiperparatiroidisme primer dan hiperparatiroidisme sekunder. 

Hiperparatiroidisme primer adalah kondisi ketika satu atau lebih kelenjar paratiroid menghasilkan hormon paratiroid dalam jumlah tinggi. Hal ini menyebabkan kadar kalsium tinggi dan kadar fosfor rendah dalam darah.

Hiperparatiroidisme primer terjadi secara acak. Namun, beberapa orang mewarisi gen yang menyebabkan kelainan tersebut. Hiperparatiroidisme primer terjadi karena masalah dengan satu atau lebih dari empat kelenjar paratiroid:

• Pertumbuhan non-kanker (adenoma) pada kelenjar merupakan penyebab yang paling umum.
• Pembesaran (hiperplasia) dari dua atau lebih kelenjar paratiroid menyumbang sebagian besar kasus lainnya. 
• Tumor kanker merupakan penyebab hiperparatiroidisme primer yang sangat jarang.

Hiperparatiroidisme sekunder merupakan akibat dari kondisi lain yang menurunkan kalsium darah, yang kemudian memengaruhi fungsi kelenjar. Ini mengakibatkan kelenjar paratiroid bekerja terlalu keras dan menghasilkan hormon paratiroid dalam jumlah tinggi untuk mempertahankan atau mengembalikan kadar kalsium ke kisaran standar.

Faktor-faktor yang bisa menyebabkan hiperparatiroidisme sekunder dapat meliputi:

• Kekurangan kalsium yang parah: Tubuh kemungkinan tidak mendapat cukup kalsium dari makanan, sering kali karena sistem pencernaan tidak menyerap kalsium dari makanan. Ini umum terjadi sesudah operasi usus, termasuk operasi penurunan berat badan.
• Kekurangan vitamin D yang parah: Vitamin D membantu menjaga kadar kalsium yang tepat dalam darah. Ini juga membantu sistem pencernaan menyerap kalsium dari makanan. Tubuh memproduksi vitamin D ketika kulit terkena sinar matahari. Selain itu, vitamin D juga bisa didapat dari beberapa makanan. Jika tidak mendapatkan cukup vitamin D, maka kadar kalsium dapat menurun.
• Gagal ginjal kronis: Ginjal mengubah vitamin D menjadi bentuk yang bisa digunakan tubuh. Namun jika ginjal bekerja dengan buruk, maka vitamin D yang bisa digunakan, bisa menurun dan kadar kalsium turun. Hal ini mengakibatkan kadar hormon paratiroid naik. Gagal ginjal kronis merupakan penyebab paling umum dari hiperparatiroidisme sekunder. Pada beberapa orang dengan hiperparatiroidisme sekunder jangka panjang, biasanya ini dari penyakit ginjal stadium akhir, kelenjar paratiroid membesar. Mereka mulai melepaskan hormon paratiroid sendiri. Tingkat hormon tidak turun dengan perawatan medis dan kalsium darah menjadi terlalu tinggi. Ini disebut dengan hiperparatiroidisme tersier, dan orang dengan kondisi ini, kemungkinan membutuhkan pembedahan untuk mengangkat jaringan paratiroid. 

Gejala bisa bervariasi, yang berkisar dari ringan hingga berat, tergantung pada jenis hiperparatiroidisme. 

Gejala hiperparatiroidisme primer

Beberapa pasien kemungkinan tidak mempunyai gejala apa pun. Jika mempunyai gejala, ini bisa berkisar dari ringan hingga parah. Gejala yang lebih ringan mencakup:

• Kelelahan.
• Kelemahan.
• Depresi.
• Pegal-pegal.

Gejala yang lebih parah meliputi:

• Kehilangan nafsu makan.
• Sembelit.
• Muntah.
• Mual.
• Rasa haus yang berlebihan.
• Kebingungan.
• Masalah memori.
• Batu ginjal.
• Peningkatan buang air kecil.

Gejala hiperparatiroidisme sekunder

Seseorang kemungkinan mempunyai kelainan tulang, seperti patah tulang, sendi bengkak, dan kelainan bentuk tulang. Gejala lain tergantung pada penyebab yang mendasarinya, seperti gagal ginjal kronis atau kekurangan vitamin D yang parah.

Mengutip Medical News Today, berbagai jenis hiperparatiroidisme bisa menyebabkan komplikasi yang berbeda. Berikut kemungkinan komplikasi yang bisa terjadi berdasarkan jenisnya:

• Hiperparatiroidisme primer: Menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), kemungkinan komplikasi hiperparatiroidisme primer bisa mencakup batu ginjal, tulang melemah, osteoporosis, penyakit jantung, dan tekanan darah tinggi.
• Hiperparatiroidisme sekunder: Komplikasi hiperparatiroidisme sekunder kemungkinan termasuk kelainan tulang, patah tulang, atrofi otot, kalsifilaksis, dan disfungsi kekebalan.

Karena adanya perbedaan penyebab yang mendasari, maka setiap jenis hiperparatiroidisme kemungkinan membutuhkan tes yang berbeda bagi dokter untuk menegakkan diagnosis. Berikut cara dokter menegakkan diagnosis hiperparatiroidisme berdasarkan jenisnya:

• Hiperparatiroidisme primer: Dokter akan menegakkan diagnosis hiperparatiroidisme primer dengan menggunakan tes darah. Tes darah bisa mendeteksi kadar kalsium darah dan hormon paratiroid. Biasanya, pasien dengan hiperparatiroidisme primer akan mengalami naik level atau kadar kalsium normal sedang hingga tinggi. 
• Hiperparatiroidisme sekunder: Dokter juga bisa menggunakan tes darah untuk menegakkan diagnosis hiperparatiroidisme sekunder. Pasien dengan hiperparatiroidisme sekunder kemungkinan juga membutuhkan tes urine dan ginjal untuk menilai tingkat keparahan dan penyebab kondisi tersebut. Selain itu, dokter mungkin memesan rontgen kepadatan tulang, yang juga dikenal sebagai pemindaian DEXA, untuk mendeteksi pelunakan tulang, keropos tulang, atau patah tulang.

Perawatan hiperparatiroidisme berdasarkan jenisnya:

Hiperparatiroidisme primer

Pasien kemungkinan tidak membutuhkan perawatan jika ginjalnya bekerja dengan baik, jika kadar kalsiumnya hanya sedikit tinggi, atau jika kepadatan tulangnya normal. Dalam hal ini, dokter kemungkinan akan tetap memantau kondisi pasien setahun sekali, dan memeriksa kadar kalsium darah dua kali dalam setahun.

Selain itu, dokter juga merekomendasikan untuk memperhatikan berapa banyak kalsium dan vitamin D yang didapatkan dari makanan. Pasien juga perlu minum banyak air untuk mengurangi risiko batu ginjal, serta berolahraga secara teratur untuk memperkuat tulang.

Jika pengobatan dibutuhkan, maka pembedahan adalah pengobatan yang biasa digunakan. Prosedur bedah melibatkan pengangkatan kelenjar paratiroid yang membesar atau tumor pada kelenjar. Komplikasi jarang terjadi. Jika terjadi komplikasi, yaitu mencakup saraf pita suara yang rusak dan jangka panjang, kadar kalsium yang rendah.

Calcimimetics, yang bertindak seperti kalsium dalam darah, merupakan pengobatan lain. Obat-obatan ini bisa mengelabui kelenjar untuk memproduksi lebih sedikit PTH. Dalam beberapa kasus, dokter akan meresepkan obat ini jika operasi tidak berhasil atau bukan pilihan.

Selain itu, obat lain seperti bisphophonate bisa menjaga tulang dari kehilangan kalsium dan bisa membantu mengurangi risiko oseteoporosis.

Terapi penggantian hormon juga bisa membantu tulang untuk mempertahankan kalsium. Terapi ini bisa mengobati perempuan pascamenopause dengan osteoporosis, meski ada risiko yang terkait dengan penggunaan jangka panjang. Ini termasuk peningkatan risiko terhadap beberapa jenis kanker dan penyakit kardiovaskular.

Hiperparatiroidisme sekunder

Perawatan jenis ini melibatkan membawa tingkat PTH pasien kembali normal dengan mengobati penyebab yang mendasarinya. Metode pengobatan termasuk mengambil resep vitamin D untuk kekurangan parah dan kalsium, dan vitamin D untuk gagal ginjal kronis. Pasien juga kemungkinan membutuhkan pengobatan dan dialisis jika mengalami gagal ginjal kronis.

Dalam kebanyakan kasus hiperparatiroidisme primer, operasi bisa membantu mengatasi masalah tersebut. Operasi bisa membantu meringankan gejala dan memungkinkan pasien untuk melanjutkan hidup mereka seperti biasa.

Hiperparatiroidisme sekunder kemungkinan mempunyai dampak negatif yang signifikan terhadap kualitas hidup pasien akibat komplikasi  yang ditimbulkan. Namun, dengan pengobatan, gejala bisa membaik dan penyakit lebih mudah untuk dikelola.

Demikian informasi seputar hiperparatiroidisme. Jika memiliki tanda atau gejala yang mengarah pada kondisi ini, temui ke dokter. Makin cepat penyakit ini didiagnosis dan mendapat pengobatan, maka makin besar juga peluang kesembuhannya.