IDAI Catat 192 Kasus Gangguan Ginjal Akut Misterius

Bagaimana IDAI mencatat 192 kasus? Dokter Piprim menjelaskan bahwa ini bukanlah lonjakan kasus yang terjadi tiba-tiba. Jumlah kasus ini adalah berdasarkan data yang baru dilaporkan ke IDAI. Ia juga mengatakan bahwa data ini bersifat kumulatif, dari Januari 2022 hingga 18 Oktober 2022 sore.

Dari segi komposisi pasien, dr. Piprim menyatakan masih sama, yaitu sebagian besar adalah balita (1–5 tahun) yang menunjukkan gejala klinis sesuai dengan kriteria gangguan ginjal progresif cepat. Dari segi peringkat kasus, dr. Piprim menjabarkan bahwa kasus AKIUO tertinggi adalah di daerah:

Berbicara penyebab, dr. Piprim meluruskan bahwa belum ditemukan penyebab AKIUO tunggal secara konklusif. IDAI masih melakukan investigasi karena dinamika kasus, seperti ada yang membaik saat diobati, ada juga yang tidak; ada yang menjalani cuci darah dan membaik, serta ada juga yang tidak.

Meluruskan kecurigaan multisystem inflammatory syndrome in children (MISC), dr. Piprim juga mengatakan bahwa kondisi tersebut tidak bisa dijadikan biang kerok. Ia mengatakan bahwa ada yang diobati secara MISC, tetapi tidak mempan.

Dokter Piprim mengatakan bahwa selain Indonesia dan Gambia, tidak ditemukan kasus AKIUO. Pada Sabtu (15/10) dan belajar dari kasus di Gambia, BPOM RI melarang penggunaan dietilen glikol (DEG) dan etilen glikol (EG) dalam obat batuk anak. Meski tidak memiliki datanya, dr. Piprim mengatakan bahwa IDAI tengah memeriksa hal ini.

Kemudian, ia menceritakan pengalaman seorang ibu di Yogyakarta dengan empat anak. Tiga anak tertua mengalami batuk pilek dan adiknya tertular. Saat tiga anak tersebut diobati sirop parasetamol, mereka membaik. Namun, sang adik yang tak diobati kemudian terkena AKIUO dan tidak tertolong.

Setuju dengan BPOM RI, dr. Piprim mengatakan bahwa dari kasus Gambia tersebut, IDAI tidak merekomendasikan penggunaan sirop parasetamol. Meski begitu, ia meluruskan bahwa ini bukanlah larangan, melainkan hanya untuk kewaspadaan dini.

Turut hadir di webinar tersebut, Sekretaris Unit Kerja Koordinasi (UKK) Nefrologi IDAI, dr. Eka Laksmi Hidayati, SpA(K), mengatakan bahwa pasien AKIUO harus sedini mungkin mencari pertolongan. Hal ini bisa terlihat dari penurunan kadar urine dalam 6 jam.

Kemudian, jika memang terganggu hingga stadium 3 (ureum dan kreatinin sangat tinggi), berarti terjadi gangguan fungsi ginjal karena sisa metabolisme tidak terbuang. Kalau begitu, dr. Eka mengatakan bahwa cuci darah atau hemodialisis harus dilakukan.

Berbeda dengan pasien dewasa hingga lansia, pasien AKIUO anak mengalami kesulitan karena tak tersedia di semua tempat. Sementara mesin cuci darah ada di seluruh Indonesia, mayoritas diperuntukkan oleh pasien dewasa hingga lansia.

Dalam skenario normal, kondisi anak yang memerlukan hemodialisis jauh lebih sedikit, sehingga tidak efisien jika disediakan di semua tempat. Namun, menakar kondisi lonjakan kasus AKIUO anak di Indonesia, dr. Eka mengatakan bahwa sudah ada beberapa fasilitas kesehatan yang menawarkan hemodialisis untuk anak.

Mengulangi pernyataan dr. Piprim, dr. Eka mengatakan bahwa AKIUO masih misterius dan belum diketahui penyebab utamanya. Menurutnya, AKIUO bisa terjadi secara multifaktorial. Inilah yang menjadikannya sulit dihadapi.

Dokter Eka menekankan bahwa pasien anak yang memiliki riwayat gangguan ginjal akut harus dipantau terus fungsi ginjalnya, minimal 1 tahun sekali. Urine bisa menjadi tolok ukur untuk memeriksa fungsi ginjal.

Meluruskan perbedaan gagal ginjal akut dan gangguan ginjal akut, dr. Eka mengatakan bahwa gagal ginjal akut adalah cedera ginjal akut stadium 3. Ia meluruskan bahwa gagal ginjal akut bukanlah target, melainkan gangguan fungsi ginjal mana pun harus sedini mungkin dilaporkan.

Dokter Eka menjelaskan bahwa gangguan ginjal akut, meski yang sudah mencapai tahap gagal ginjal akut, berpeluang pulih total bila menjalani proses penyembuhan. Pulih total ini dalam artian bisa lepas dari hemodialisis dan ginjalnya memproduksi urine secara normal.

Merunut berbagai penelitian, dr. Eka mengatakan bahwa 30 persen kasus penyakit ginjal kronis terjadi pada usia dewasa muda. Meski begitu, ini bukan berarti wajib cuci darah, kecuali jika sudah mencapai stadium 5.