Inkontinensia Urine atau Mengompol, Bisa Dialami Semua Usia

First of all, Prof. Siti menjelaskan definisi inkontinensia. Ini adalah kondisi ketika seseorang tidak bisa menahan atau mengendalikan keluarnya air kencing.

Sementara itu, menurut Dr. Rasyid, ada empat jenis inkontinensia urine (IU) yang paling sering dijumpai:

• IU tekanan (stress urinary incontinence) yang berhubungan dengan peningkatan tekanan di rongga perut
• IU desakan (urgency urinary incontinence) yang ditandai dengan keluarnya urinr yang diawali dengan desakan berkemih
• IU campuran (mixed urinary incontinence) yang merupakan campuran antara tekanan dan desakan
• IU luapan (overflow urinary incontinence) yang terjadi karena volume kandung kemih yang sudah penuh, tetapi seseorang tidak bisa berkemih sehingga urine menetes secara spontan

Berapa prevalensi setiap jenis IU di Indonesia? Untuk IU tekanan kira-kira sebanyak 4 persen pada populasi umum (lansia 4,8 persen), IU desakan atau urgensi sebanyak 4,1 persen pada populasi umum (lansia 9,4 persen), IU campuran sebesar 1,5 persen pada populasi umum (lansia 4,0 persen), dan IU luapan sebanyak 0,4 persen pada populasi umum (lansia 0,4 persen).

Jenis inkontinensia yang paling banyak ditemui di Indonesia adalah IU tekanan, sedangkan IU desakan atau urgensi paling banyak dijumpai pada populasi lansia. Sementara itu, IU luapan banyak dijumpai pada laki-laki karena berkaitan dengan obstruksi saluran kemih yang akibat pembesaran prostat atau batu.

Inkontinensia urine memiliki gejala yang khas. Menurut Prof. Siti, gejalanya antara lain:

• Tidak bisa menahan dan terburu-buru ingin berkemih
• Segera setelah keinginan berkemih muncul, urine tiba-tiba keluar dan tidak bisa dikendalikan
• Frekuensi berkemih meningkat, hingga 8 kali atau lebih dalam kurun waktu 24 jam
• Sering terbangun di malam hari untuk berkemih (nokturia), hingga lebih dari 2 kali
• Incomplete emptying atau sensasi kandung kemih seperti masih terisi setelah berkemih
• Intermittency atau aliran urine yang terputus-putus
• Terminal dribbling atau urine yang menetes di akhir pancaran berkemih
• Straining atau mengejan saat berkemih
• Hesitancy atau menunggu keluarnya urine saat berkemih

Ada beberapa kondisi medis yang menjadi faktor risiko inkontinensia urine. Contohnya seperti:

• Diabetes melitus atau kencing manis, yang mana kontrol glukosa darah yang tidak teratur bisa meningkatkan poliuria (buang air kecil lebih sering dibanding hari biasanya) dan IU
• Penyakit sendi degeneratif, yaitu ketika keterbatasan pergerakan bisa menyebabkan IU fungsional dan memperparah IU desakan
• Penyakit pernapasan kronis seperti batuk yang bisa memperburuk IU tekanan
• Sleep apnea yang bisa meningkatkan produksi urine pada malam hari
• Penyakit jantung kongestif yang meningkatkan produksi urine lalu memperparah IU dan nokturia
• Konstipasi dan impaksi feses yang meningkatkan risiko IU campuran
• Penyakit Parkinson dan stroke bisa memperburuk IU desakan dan retensi urine

Penyebab inkontinensia urine bermacam-macam, seperti penurunan kekuatan otot dasar panggul, penurunan daya tampung kandung kemih, penurunan kekuatan otot sfingter saluran kemih, serta peningkatan aktivitas otot (detrusor) kandung kemih (terdiri atas hiperrefleks dan instabilitas).

Dampak inkontinensia urine sangat besar bagi kehidupan pengidapnya. Sering kali, tidurnya jadi kurang nyenyak, kurang tidur, dan lunglai karena harus bangun berkali-kali untuk kencing supaya tidak mengompol. Selain itu, timbul ruam, lecet, dan luka di sekitar selangkangan karena air kencing yang membasahi membuat area tersebut lembap dan kotor.

Menyiasatinya dengan memakai popok akan terasa tidak nyaman, tidak leluasa, dan mengganjal. Ada pula yang sampai terpeleset tetesan air kencingnya sendiri dan berujung patah tulang, sehingga harus operasi, Prof. Siti.

Efek psikologisnya pun tak kalah dahsyat. Pengidapnya terus-menerus dilanda ketakutan dan kekhawatiran akan mengompol jika harus menginap di luar. Tak sedikit yang mengalami stres, malu, bingung, takut dihakimi atau dijauhi, dan bahkan depresi akibat kondisinya. Intinya, inkontinensia urine menurunkan kualitas hidup penderitanya.

Prof. Siti menekankan bahwa tata laksana non-obat harus dilakukan terlebih dahulu, sebelum beralih ke obat-obatan. Contoh tatalaksana non-obat ialah tidak minum 2 jam sebelum tidur serta mengurangi asupan kafein, alkohol, dan minuman manis.

Selain itu, batasi asupan minum (30 cc per kilogram berat badan per hari), menurunkan berat badan, memastikan gula darah terkontrol, berhenti merokok, melakukan bladder retaining, serta latihan otot dasar panggul. Berdasarkan studi, rutin latihan otot dasar panggul bisa menurunkan 80,7 persen kasus inkontinensia urine.

Jika tata laksana non-obat tidak berhasil, baru terapi obat-obatan dilakukan. Yang paling umum adalah obat antimuskarinik atau antikolinergik, penghambat reseptor α-1, dan agonis β-3. Namun, efek samping mungkin terjadi, seperti antimuskarinik yang menurunkan fungsi kognitif karena menyebabkan efek pada susunan sistem saraf pusat.

Selain itu, antikolinergik bisa meningkatkan risiko mata kering, mulut kering, dan konstipasi. Sementara itu, penghambat reseptor α-1 bisa menyebabkan tekanan darah rendah. Apabila masih belum menunjukkan hasil yang signifikan, pembedahan mungkin akan dipertimbangkan.

In the end, tidak perlu malu jika mengalami inkontinensia urine karena kondisi ini sangat mungkin untuk diatasi. Segera ke fasilitas kesehatan terdekat untuk konsultasi dan mendapatkan penanganan, ya!