Intrauterine Growth Restriction: Penyebab, Gejala, Perawatan

Dilansir KidsHealth, ada dua jenis IUGR, yaitu:

• IUGR simetris (primer): Semua bagian tubuh bayi berukuran sama kecil. Ini menyumbang hingga 30 persen dari kasus IUGR.
• IUGR asimetris (sekunder): Kepala dan otak bayi sesuai dengan ukuran yang diharapkan, tetapi bagian tubuh bayi lainnya kecil. Ini menyumbang hingga 80 persen dari semua kasus IUGR.

IUGR dapat terjadi ketika plasenta tidak bekerja cukup baik untuk menyediakan nutrisi yang dibutuhkan bayi untuk tumbuh normal. Namun, penyebab pasti IUGR belum diketahui, dilansir Tommy's.

Terkadang, IUGR dapat disebabkan oleh kondisi lain, seperti masalah kromosom atau infeksi, seperti cytomegalovirus atau toksoplasmosis.

Ada beberapa hal yang dapat meningkatkan risiko IUGR. Risiko yang paling umum adalah:

• Apabila seorang perempuan sebelumnya memiliki bayi kecil, preeklamsia, atau lahir mati (stillbirth).
• Jika pernah mengalami komplikasi pada awal kehamilan, terutama perdarahan hebat.
• Memiliki masalah medis yang sudah ada sebelumnya seperti tekanan darah tinggi, masalah ginjal, diabetes, atau penyakit jantung.
• Merokok, minum alkohol atau menggunakan obat-obatan terlarang atau rekreasional.
• Berusia di atas 35 tahun.

Jika mengalami perdarahan selama kehamilan, dengan atau tanpa rasa sakit, sangat penting untuk memeriksakannya.

Ibu hamil tidak mengalami gejala IUGR. Akan tetapi, seperti dijelaskan dalam laman Stanford Medicine, bayi dengan kondisi ini mungkin memiliki tanda-tanda tertentu setelah lahir, seperti:

• Berat badan lahir rendah.
• Kadar gula darah rendah.
• Suhu tubuh lebih rendah.
• Tingkat sel darah merah yang tinggi.
• Kesulitan melawan infeksi.

Salah satu alasan penting pemeriksaan prenatal rutin adalah untuk memastikan bayi tumbuh dengan baik. Selama kehamilan, ukuran bayi diperkirakan dengan berbagai cara, termasuk:

• Tinggi fundus: Untuk memeriksa tinggi fundus, penyedia layanan kesehatan mengukur dari bagian atas tulang kemaluan ke bagian atas rahim (fundus). Tinggi fundus diukur dalam sentimeter (cm), hampir sama dengan jumlah minggu kehamilan setelah minggu ke-20. Misalnya, pada usia kehamilan 24 minggu, tinggi fundus harus mendekati 24 cm. Jika tinggi fundus kurang dari yang diharapkan, itu mungkin berarti IUGR.

Jika penyedia layanan kesehatan mencurigai IUGR, ibu hamil akan menjalani tes lain. Ini termasuk:

• Ultrasound (USG) janin: Memperkirakan berat janin dengan USG adalah cara terbaik untuk menemukan IUGR. USG menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar bayi di dalam kandungan. Gelombang suara tidak akan membahayakan ibu hamil maupun bayi. Dokter atau teknisi akan menggunakan gambar untuk mengukur bayi. Diagnosis IUGR didasarkan pada perbedaan antara pengukuran aktual dan yang diharapkan pada usia kehamilan tertentu.
• USG Doppler: Ibu hamil mungkin juga perlu USG khusus ini untuk mendiagnosis IUGR. USG Doppler memeriksa aliran darah ke plasenta dan melalui tali pusat ke bayi. Penurunan aliran darah mungkin berarti bayi mengalami IUGR.
• Memonitor janin: Penyedia layanan kesehatan akan mengikatkan perangkat pemantauan di rahim. Ibu hamil akan berbaring memakai perangkat ini selama sekitar 30 menit sambil melacak detak jantung bayi. Dokter memeriksa hasil ini untuk mencari tanda-tanda masalah pertumbuhan.
• Amniosentesis: Ini dapat membantu menentukan penyebab bawaan IUGR. Penyedia layanan kesehatan memasukkan jarum melalui kulit ke dalam rahim. Sampel cairan ketuban akan diambil untuk kemudian diuji.

Manajemen tergantung pada seberapa serius IUGR. Hal ini didasarkan pada USG (perkiraan berat janin) dan USG Doppler (aliran darah ke bayi), serta faktor risiko dan jumlah minggu kehamilan.

Perawatan mungkin termasuk:

• Pemantauan yang sering: Ini berarti ibu hamil akan lebih sering melakukan kunjungan pranatal, dan pemeriksaan USG dan USG Doppler. Ibu hamil mungkin memerlukan tes lain.
• Melacak gerakan janin: Dokter mungkin juga meminta ibu hamil untuk melacak gerakan janin. Jika demikian, dokter akan memberi instruksi.
• Obat kortikosteroid: Jika dokter merekomendasikan induksi, mereka mungkin memberi obat untuk membantu paru-paru bayi berkembang.
• Persalinan dini atau operasi caesar darurat: Jika kehamilan tidak berkembang atau bayi berisiko, persalinan dapat diinduksi lebih awal (sebelum usia kehamilan 37 minggu). Terkadang, operasi caesar direkomendasikan karena persalinan pervaginam dapat membuat bayi mengalami hambatan pertumbuhan.

Dalam kasus yang jarang atau parah, dokter akan merekomendasikan ibu hamil dirawat inap di rumah sakit untuk observasi lebih dekat.

Jika bayi mengalami IUGR, ada peningkatan risiko komplikasi pada kehamilan. Sayangnya, ini bisa termasuk lahir mati. Akan tetapi, tim perawatan kesehatan akan memantau pertumbuhan dan kesejahteraan bayi dengan cermat untuk mengurangi risiko tersebut terjadi. Mereka juga akan berbicara tentang waktu terbaik untuk melahirkan. Ini mungkin lebih awal dari tanggal perkiraan kelahiran.

Dilahirkan lebih awal dan kecil juga dapat menyebabkan komplikasi setelah lahir. Ini termasuk risiko tekanan darah tinggi, penyakit arteri koroner, diabetes tipe 2, dan penyakit tiroid yang lebih tinggi di kemudian hari.

Namun, setelah bayi lahir, pertumbuhan mereka biasanya tidak akan berbeda dengan anak-anak lain. Memiliki IUGR tidak berarti mereka akan lebih kecil dari anak-anak lain ketika mereka mencapai usia sekolah.

Kondisi dan masalah tertentu terkait dengan IUGR antara lain:

• Peningkatan risiko kelahiran caesar dan kelahiran prematur.
• Masalah pernapasan dan makan saat lahir.
• Kekurangan oksigen saat lahir (hipoksia).
• Gula darah rendah saat lahir (hipoglikemia).
• Kesulitan mengatur suhu tubuh.
• Aspirasi mekonium (bayi menelan kotoran pertamanya).
• Polisitemia (peningkatan jumlah sel darah merah).
• Masalah melawan infeksi.

Beberapa bayi yang lahir dini atau kecil mungkin memerlukan waktu ekstra di rumah sakit atau perawatan khusus di unit perawatan intensif neonatal (NICU).

Mungkin ada efek jangka panjang dari IUGR. Ini tergantung pada:

• Kondisi mendasar yang menyebabkannya.
• Seberapa terbatas pertumbuhan bayi.
• Berapa minggu kehamilan mereka saat melahirkan.

Bayi mungkin berisiko lebih tinggi mengalami masalah kognitif atau perkembangan seperti hiperaktif, cerebral palsy, dan nilai ujian yang buruk di sekolah. Mereka juga mungkin berisiko mengalami obesitas dan penyakit kardiovaskular di kemudian hari.

Meskipun IUGR dapat terjadi bahkan ketika seorang ibu hamil sehat sempurna, ada beberapa hal yang dapat dilakukan oleh ibu hamil untuk mengurangi risiko IUGR dan meningkatkan kemungkinan kehamilan dan bayi yang sehat.

• Jangan melewatkan cek kehamilan. Mendeteksi potensi masalah sejak dini memungkinkan untuk dokter menanganinya lebih awal.
• Perhatikan gerakan bayi. Bayi yang tidak sering bergerak atau yang berhenti bergerak mungkin mengalami masalah. Jika merasakan perubahan dalam gerakan bayi, hubungi dokter.
• Cek obat-obatan. Terkadang, obat yang diminum ibu untuk masalah kesehatan lain dapat menyebabkan masalah dengan janin.
• Menerapkan pola makan sehat. Makanan sehat dan kalori yang cukup membantu menjaga bayi tetap ternutrisi.
• Banyak beristirahat. Istirahat akan membantu ibu hamil merasa lebih baik dan bahkan dapat membantu bayi tumbuh. Cobalah untuk tidur 8 jam (atau lebih) setiap malam. Istirahat satu atau dua jam pada sore hari juga bisa berdampak baik.
• Mempraktikkan kebiasaan gaya hidup sehat. Jika minum alkohol, mengonsumsi obat-obatan, atau merokok, berhentilah demi kesehatan bayi.
• Tidak menggunakan narkoba, alkohol, atau merokok.
• Tidak menambah berat badan yang cukup selama kehamilan.

Banyak faktor yang dapat menyebabkan bayi menjadi kecil sebelum mereka lahir. Penyedia layanan kesehatan akan menentukan apakah ada masalah mendasar yang mencegah atau menghambat bayi tumbuh.

Dalam beberapa kasus, IUGR mungkin tidak ada penyebabnya, dan bayi lahir lebih kecil dari rata-rata. Jika bayi didiagnosis dengan IUGR, tim perawatan medis akan memantau dengan cermat pertumbuhan bayi selama sisa usia kehamilan. Prioritas mereka adalah memastikan ibu hamil dan bayi mendapatkan perawatan dan perawatan yang dibutuhkan. Sebagian besar bayi yang lahir dengan IUGR tidak memiliki komplikasi kesehatan.