Leukemia Limfoblastik Akut: Penyebab, Gejala, Pengobatan

ALL terjadi ketika sel sumsum tulang mengalami perubahan (mutasi) pada materi genetik atau DNA-nya. DNA sel berisi instruksi yang memberi tahu sel apa yang harus dilakukan. Biasanya, DNA memberi tahu sel untuk tumbuh pada kecepatan yang ditentukan dan mati pada waktu yang ditentukan. Pada leukemia limfositik akut, mutasi memberitahu sel sumsum tulang untuk terus tumbuh dan membelah, seperti dijelaskan dalam laman Mayo Clinic.

Ketika ini terjadi, produksi sel darah menjadi tidak terkendali. Sumsum tulang menghasilkan sel-sel yang belum matang yang berkembang menjadi sel darah putih leukemia yang disebut limfoblas. Sel-sel abnormal ini tidak dapat berfungsi dengan baik, dan mereka dapat menumpuk dan mengeluarkan sel-sel sehat.

Tidak jelas apa yang menyebabkan mutasi DNA yang dapat menyebabkan leukemia limfositik akut.

Menurut ACS, ada beberapa faktor risiko yang diketahui untuk ALL, yaitu:

• Paparan radiasi: Terkena radiasi tingkat tinggi merupakan faktor risiko untuk ALL dan leukemia myeloid akut. Misalnya, orang yang selamat dari bom atom Jepang memiliki risiko yang sangat tinggi untuk terkena leukemia akut. Mengobati kanker dengan terapi radiasi juga meningkatkan risiko leukemia, meskipun lebih banyak untuk AML daripada ALL. Risikonya tampaknya lebih tinggi jika kemoterapi dan radiasi digunakan dalam pengobatan. Kemungkinan risiko leukemia dari paparan radiasi tingkat rendah, seperti dari tes pencitraan medis seperti sinar-X atau CT scan, tidak dipahami dengan baik. Paparan radiasi semacam itu, terutama pada awal kehidupan, dapat meningkatkan risiko leukemia, tetapi ini tidak jelas. Jika ada peningkatan risiko kemungkinan kecil, tetapi untuk amannya, kebanyakan dokter mencoba untuk membatasi paparan radiasi dari tes ini sebanyak mungkin, terutama pada anak-anak dan ibu hamil.
• Paparan bahan kimia tertentu: Risiko ALL dapat meningkat dengan paparan obat kemoterapi tertentu dan bahan kimia tertentu lainnya, termasuk benzena. Benzena digunakan di banyak industri untuk membuat produk lain, dan juga dalam asap rokok, serta beberapa lem, produk pembersih, detergen, perlengkapan seni, dan penghilang cat. Paparan bahan kimia lebih kuat terkait dengan peningkatan risiko AML daripada ALL.
• Infeksi virus tertentu: Infeksi human T-cell lymphoma/leukemia virus-1 (HTLV-1) dapat menyebabkan ALL sel T jenis langka. Sebagian besar kasus terjadi di Jepang dan kawasan Karibia. Di Afrika, virus Epstein-Barr (EBV) telah dikaitkan dengan limfoma Burkitt, serta bentuk ALL.
• Sindrom genetik tertentu: ALL sendiri tampaknya tidak memiliki komponen warisan yang kuat. Artinya, tampaknya tidak diturunkan dalam keluarga, jadi risiko seseorang tidak meningkat jika anggota keluarga (selain kembar identik) menderita penyakit tersebut. Akan tetapi, ada beberapa sindrom genetik (beberapa di antaranya dapat diturunkan dari orang tua) yang tampaknya meningkatkan risiko ALL. Ini termasuk: sindrom Down, sindrom Klinefelter, anemia Fanconi, sindrom Bloom, ataksia-telangiektasia, neurofibromatosis, dan sindrom Li-Fraumeni.
• Usia: ALL lebih mungkin terjadi pada anak-anak dan orang dewasa di atas usia 50 tahun.
• Ras/etnis: ALL lebih sering terjadi pada orang kulit putih daripada Afrika-Amerika, tetapi alasan untuk ini tidak jelas.
• Jenis kelamin: ALL sedikit lebih sering terjadi pada pria daripada perempuan. Alasan untuk ini tidak diketahui.
• Memiliki kembaran identik dengan ALL: Seseorang yang memiliki kembar identik yang mengembangkan ALL pada tahun pertama kehidupan memiliki peningkatan risiko terkena ALL.

Faktor lain yang telah dipelajari untuk kemungkinan hubungan dengan leukemia meliputi:

• Paparan medan elektromagnetik (seperti tinggal di dekat saluran listrik atau menggunakan ponsel).
• Paparan di tempat kerja terhadap solar, bensin, pestisida, dan bahan kimia tertentu lainnya.
• Merokok.
• Paparan pewarna rambut.

Sejauh ini, tidak satu pun dari faktor-faktor ini telah dikaitkan secara meyakinkan dengan ALL, tetapi penelitian di bidang ini terus berlanjut.

Leukemia terjadi saat tubuh memproduksi terlalu banyak sel darah putih yang belum matang atau sel blast. Dalam kasus ALL, ia memproduksi terlalu banyak limfoblas atau limfosit. Ini menjadi sel leukemia.

Ketika konsentrasi sel-sel ledakan ini meningkat di sumsum tulang dan darah, maka sel-sel tersebut mengeluarkan sel-sel sehat yang memungkinkan tubuh berfungsi. Saat jumlah sel darah merah dan trombosit turun, maka gejala mulai muncul.

Gejala biasanya muncul secara perlahan namun tumbuh semakin parah karena konsentrasi sel ledakan meningkat dalam darah. Gejala ALL meliputi:

• Demam. 
• Keringat berlebih. 
• Pusing. 
• Kelelahan. 
• Mudah memar atau sering berdarah seperti mimisan.
• Kesulitan bernapas. 
• Infeksi yang sering. 
• Nyeri sendi, tulang, atau keduanya.
• Pembengkakan kelenjar getah bening. 
• Kulit pucat. 
• Nafsu makan berkurang dan berat badan turun. 
• Purpura dan petechiae, yaitu bintik-bintik kecil atau Bercak yang muncul di mana terjadi pendarahan di bawah kulit. 

Purpura dan petechiae tampak merah atau ungu pada kulit terang. Pada kulit gelap, mereka kemungkinan lebih sulit untuk dilihat, tetapi kemungkinan besar akan terlihat di area yang lebih terang, seperti telapak tangan atau di dalam mulut.

Ketika ALL berkembang, itu bisa memengaruhi organ lainnya. Jika mencapai hati dan limpa, kemungkinan akan ada pembengkakan dan ketidaknyamanan perut. Jika penyakit ini mulai memengaruhi otak dan sumsum tulang belakang, maka seseorang kemungkinan mengalami sakit kepala, kelemahan, dan gejala lainnya.

Tes dan prosedur yang digunakan dokter untuk menegakkan diagnosis ALL meliputi:

• Tes darah: Tes darah bisa mengungkapkan terlalu banyak atau terlalu sedikit sel darah putih, tidak cukup sel darah merah, dan tidak cukup trombosit. Tes darah juga bisa menunjukkan adanya sel blast, sel belum matang yang biasanya ditemukan di sumsum tulang. 
• Tes sumsum tulang: Selama aspirasi dan biopsi sumsum tulang, jarum digunakan untuk mengambil sampel sumsum tulang dari tulang pinggul atau tulang dada. Sampel dikirim ke laboratorium untuk diuji pencarian sel leukemia. Laboratorium akan mengklasifikasikan sel darah ke dalam jenis tertentu berdasarkan ukuran, bentuk, dan fitur genetik atau molekuler lainnya. Mereka juga mencari perubahan tertentu pada sel kanker dan menentukan apakah sel leukemia dimulai dari limfosit B atau limfosit T. Informasi ini akan membantu dokter merencanakan perawatan. 
• Tes pencitraan: Seperti sinar-X, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), atau ultrasound bisa membantu menentukan apakah kanker telah menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang atau bagian tubuh lainnya. 
• Pungsi lumbal: Pungsi lumbal bisa digunakan untuk mengumpulkan sampel cairan tulang belakang, cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Sampel diuji untuk melihat apakah sel kanker telah menyebar ke cairan tulang belakang.

Pilihan pengobatan tergantung pada jenis ALL, usia pasien, dan kondisi kesehatan pasien. Pilihan pengobatannya antara lain:

• Kemoterapi: Jenis obat yang membunuh sel kanker secara efektif. Namun, kemoterapi juga bisa membunuh sel-sel sehat, yang berarti ada risiko tinggi untuk mengalami efek samping. Ini biasanya berlalu sesudah perawatan selesai. 
• Terapi radiasi: Terapi radiasi menargetkan area yang terkena kanker dengan menggunakan sinar radioaktif. Dokter bisa merekomendasikan perawatan ini jika ALL telah menyebar ke sistem saraf pusat.
• Transplantasi sumsum tulang atau sel induk: Transplantasi sumsum tulang  atau transplantasi sel induk bisa mendukung kemoterapi. Sebab, kemoterapi bisa membunuh sel sumsum tulang yang sehat dan sel kanker. Transplantasi bisa membantu meningkatkan pembaruan sel-sel ini dan kemampuan tubuh untuk pulih dari kemoterapi. 
• Terapi yang ditargetkan: Ini merupakan strategi yang relatif baru, yang melibatkan penargetan protein spesifik, gen, atau faktor lain yang mendorong kanker untuk tumbuh. Memblokir faktor-faktor ini bisa menunda atau mencegah pertumbuhan kanker. Karena pengobatan mempunyai target spesifik, maka ini seharusnya menghasilkan lebih sedikit efek samping dibandingkan kemoterapi. Namun, efek samping masih mungkin terjadi. 
• Imunoterapi: Imunoterapi merupakan pilihan pengobatan yang baru. Ini bertujuan untuk membantu tubuh mengalahkan kanker dengan meningkatkan aksi sistem kekebalan tubuh. 

Bentuk pengobatan utama untuk anak-anak dengan leukemia adalah dengan kemoterapi. Perawatan awal sangat intensif, dan anak  biasanya perlu menghabiskan waktu di rumah sakit. Namun, lebih dari 95 persen anak-anak dengan ALL memasuki remisi sesudah satu bulan pengobatan awal.

Menurut catatan dari Dana-Farber Cancer Institute, sebanyak 15 hingga 20 persen anak-anak mencapai remisi, tetapi mengalami kekambuhan di kemudian hari. Akan tetapi, disebutkan juga bahwa tingkat kesembuhannya lebih dari 90 persen.

Menurut data Surveillance, Epidemiology, and End Result Program (SEER) dari tahun 2012 hingga 2018, menunjukkan bahwa 70,8 persen penderita ALL akan hidup 5 tahun lagi atau lebih sesudah didiagnosis menderita ALL, dibandingkan dengan mereka yang tidak menderita penyakit ini. 

Pandangan ALL untuk anak-anak lebih baik. Menurut keterangan dari ACS, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk anak-anak dengan ALL yaitu 90 persen. 

Faktor-faktor yang memengaruhi prognosis pasien yaitu meliputi:

• Usia.
• Kondisi kesehatan secara keseluruhan. 
• Jenis ALL.
• Faktor genetik pasien.

Prospek untuk berbagai jenis kanker telah meningkat secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir. Saat para ilmuwan menemukan cara baru untuk mendiagnosis dan mengobati leukemia, maka peluang untuk bertahan hidup terus meningkat.

Leukemia limfoblastik akut adalah jenis kanker yang dimulai di sumsum tulang. Ini memengaruhi sel darah putih yang disebut limfosit. Ini adalah kanker anak yang paling umum, tetapi juga bisa memengaruhi orang dewasa.

Pengobatan biasanya melibatkan kemoterapi agresif dan transplantasi sel induk. Jenis kanker darah ini dapat menyebar dengan sangat cepat jika tidak diketahui lebih awal, jadi pastikan untuk berbicara dengan dokter jika mengalami gejala seperti demam, pembengkakan kelenjar getah bening, sering infeksi, atau kelelahan.