Osteosarcoma: Penyebab, Gejala, Diagnosis, Pengobatan
Osteosarcoma atau osteogenic sarcoma adalah jenis kanker tulang yang dimulai pada sel-sel pembentuk tulang. Osteosarcoma paling sering ditemukan pada tulang panjang, lebih sering di kaki dan kadang di lengan, tetapi bisa dimulai di tulang mana pun. Jarang, osteosarcoma bisa terjadi pada jaringan lunak di luar tulang.
Siapa pun dapat memiliki osteosarcoma, tetapi ini adalah jenis kanker tulang yang paling umum terjadi pada anak-anak dan remaja. Remaja laki-laki lebih mungkin untuk mengembangkannya.
1. Jenis
Para ahli mengidentifikasi beberapa subtipe osteosarcoma yang berbeda, yaitu berdasarkan bagaimana tumor terlihat pada sinar-X dan di bawah mikroskop.
Subtipe osteosarcoma spesifik ditentukan selama biopsi. Dilansir American Academy of Orthopaedic Surgeons, penting untuk mengetahui subtipe mana yang dimiliki karena masing-masing jenisnya berkembang secara berbeda dan merespons perawatan tertentu secara berbeda pula.
Beberapa subtipe yang lebih umum di antaranya:
1. Osteosarcoma tingkat tinggi
- Osteosarcoma konvensional: Merupakan subtipe osteosarcoma yang paling umum, paling sering terjadi di dekat lutut, di ujung bawah tulang paha atau ujung atas tibia. Osteosarcoma konvensional dibagi menjadi tiga jenis berdasarkan komposisinya: osteosarcoma osteoblastik (terutama terdiri dari osteoid), osteosarcoma kondroblastik (terutama terdiri dari tulang rawan), dan osteosarcoma fibroblastik (terutama terdiri dari sel gelendong).
- Osteosarcoma telangiectatic: Ini merupakan tumor vaskular yang menghasilkan sejumlah kecil osteoid. Pada sinar-X, mereka muncul sebagai lesi destruktif yang kadang-kadang dapat dikacaukan dengan jenis tumor lainnya. Jika dilihat dengan mata telanjang, osteosarcoma telangiectatic memiliki tampilan yang khas dan sering digambarkan oleh dokter seperti "kantong darah".
- Osteosarcoma sel kecil: Ketika diperiksa di bawah mikroskop, osteosarcoma sel kecil terdiri dari sel-sel biru bulat kecil. Tumor memiliki penampilan yang mirip dengan sarkoma Ewing, yaitu jenis lain dari kanker tulang. Untuk membedakan kedua kanker tersebut, dokter akan mencari produksi osteoid, ciri khas osteosarcoma.
- Osteosarcoma permukaan tingkat tinggi: Tumor ini timbul dari permukaan tulang. Meskipun ada osteosarcoma lain yang muncul dari permukaan tulang (tumor parosteal dan periosteal), sel-sel pada osteosarcoma permukaan tingkat tinggi terlihat lebih tidak beraturan.
- Osteosarcoma Paget: Subtipe ini terjadi pada pasien dengan penyakit tulang Paget, kondisi tulang kronis yang paling sering terjadi pada pasien berusia di atas 60 tahun.
- Osteosarcoma pasca radiasi: Paparan radiasi sebelumnya dalam pengobatan kanker lain dapat menyebabkan osteosarcoma pasca radiasi. Ini terutama benar jika dosis radiasi tinggi.
- Osteosarcoma ekstraskeletal: Tumor ini muncul di jaringan lunak tubuh, bukan di tulang. Osteosarcoma ekstraskeletal lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua.
2. Osteosarcoma tingkat menengah
- Osteosarcoma periosteal: Muncul dari permukaan tulang, paling sering di diafisis, atau bagian poros tibia. Tumor menghasilkan tulang rawan dan osteoid.
3. Osteosarcoma tingkat rendah
- Osteosarcoma sentral tingkat rendah: Tumor ini terjadi pada batang tulang panjang tubuh. Mereka biasanya berkembang perlahan, tetapi dapat kambuh sebagai tumor tingkat tinggi yang lebih agresif yang berisiko lebih besar untuk menyebar.
- Osteosarcoma parosteal: Osteosarcoma parosteal timbul pada permukaan tulang panjang, paling sering muncul sebagai massa keras di bagian belakang tulang paha bagian bawah, di belakang lutut.