Beberapa pasien demam dengue bisa mengembangkan demam berdarah dengue (DBD), suatu bentuk penyakit yang parah dan terkadang fatal.
Saat demam mulai mereda (biasanya 3–7 hari setelah timbulnya gejala), pasien mungkin mengalami tanda-tanda peringatan penyakit parah.
Tanda-tanda peringatannya meliputi:
Sakit perut yang parah.
Muntah terus-menerus.
Perubahan suhu yang nyata (dari demam menjadi hipotermia).
Manifestasi hemoragik.
Perubahan status mental (iritabilitas, kebingungan, atau tidak sadarkan diri).
Pasien juga mungkin menunjukkan tanda-tanda awal syok, termasuk kegelisahan, kulit dingin dan lembap, denyut nadi cepat lemah, dan penyempitan tekanan nadi.
Pasien demam dengue harus segera ke rumah sakit jika mengalami gejala-gejala tersebut.
DBD didefinisikan berdasarkan empat kriteria:
Demam atau riwayat demam baru-baru ini yang berlangsung selama 2–7 hari.
Manifestasi hemoragik apa pun.
Trombositopenia (jumlah trombosit <100.000/mm3).
Bukti peningkatan permeabilitas pembuluh darah.
Manifestasi hemoragik yang paling umum adalah ringan dan termasuk:
Jenis perdarahan yang lebih serius termasuk perdarahan vagina, hematemesis (muntah darah), melena (tinja yang berwarna hitam atau gelap akibat perdarahan di saluran pencernaan atas), dan perdarahan intrakranial.
Bukti kebocoran plasma akibat peningkatan permeabilitas pembuluh darah terdiri dari setidaknya satu hal ini:
Peningkatan hematokrit ≥20 persen di atas populasi berarti hematokrit menurut usia dan jenis kelamin.
Penurunan hematokrit setelah pengobatan penggantian volume ≥20 persen dari hematokrit dasar.
Adanya efusi pleura atau asites yang terdeteksi melalui radiografi atau metode pencitraan lainnya.
Hipoproteinemia atau hipoalbuminemia yang ditentukan melalui uji laboratorium.
