Perbedaan Mpox saat Ini dengan Wabah Tahun 2022

Pada tahun 2022, kasus mpox dengan cepat mulai tercatat di seluruh dunia, di mana lebih dari 95.000 kasus menyebabkan lebih dari 150 kematian di 115 negara non endemik.

Ada dua clade utama atau varian dari mpox. Versi clade I telah menyebar secara internasional, yang dimulai pada Januari 2023 di RDK, yang kemudian menular ke-12 negara lain.

Clade I lebih mudah menular dibandingkan dengan clade II, dan bisa menjadi lebih parah, sehingga para ahli penyakit menular khawatir akan penyebaran internasional yang lebih jauh.

Sementara itu, clade II adalah penyebab wabah pada 2022 yang secara historis beredar di Afrika Barat dan memiliki tingkat kematian yang jauh lebih rendah, yaitu di bawah 1 persen.

Sementara virus di Afrika Tengah, clade I, memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi—antara 1 hingga 10 persen dalam berbagai penelitian. Data terbaru dari RDK menunjukkan tingkat kematian sekitar 4 persen. Angka tersebut jauh lebih tinggi daripada wabah 2022.

Fitur penting lainnya dari wabah mpox terkini adalah munculnya sub varian baru, yaitu clade Ib. Sub varian ini memiliki tingkat kematian yang sama (4 persen), tetapi tampaknya menular lebih cepat.

Dari 88 kasus mpox yang dikonfirmasi, sebanyak 54 kasus memenuhi kriteria untuk dilakukan whole genome sequencing guna mengetahui varian virusnya.

Dari 54 kasus, dikonfirmasi bahwa seluruhnya berasal dari varian clade IIb. Clade II merupakan wabah mpox pada tahun 2022, yang hingga saat ini fatalitasnya diketahui lebih rendah dan ditularkan sebagian besar dari kontak seksual.

Dari Perhimpunan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin Indonesia (PERDOSKI), Dr. dr. Prasetyadi Mawardi, SPKK (K) mengatakan bahwa varian mpox clade I, baik Ia maupun Ib, belum terdeteksi di Indonesia.

Sejak 2022 hingga saat ini, varian yang ditemukan di Indonesia adalah varian clade II.

“Clade I memang menurut refleksi angka fatalitas rate-nya relatif lebih tinggi dibanding clade II. Kemudian varian ini biasanya disebabkan oleh close contact (kontak erat), tidak melulu kontak seksual,” ujarnya dalam sebuah rilis.

Dengan diumumkannya mpox sebagai keadaan darurat kesehatan global oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) baru-baru, bagaimana Indonesia menghadapinya?

Dalam "Real Talk with Uni Lubis: Menkes Ungkap Fakta di Balik Maraknya Kasus Perundungan di PPDS" bersama IDN Times, Menteri Kesehatan Budi Gunadi Sadikin mengatakan akan mengedukasi masyarakat mengenai mpox.

"Kita akan educate masyarakat lebih banyak mengenai mpox. Ini virus ada dua tipe, I dan II. Yang beredar di sana (Afrika) I yang di kita II. Lebih berbahaya I daripada II. Menularnya lebih banyak lewat kontak seksual. Jadi seharusnya cara menularnya tidak semudah COVID."

"Skriningnya bisa pakai PCR. Kalau misalnya ada gatal-gatal bisa datang ke lab, bisa dites apakah itu mpox atau tidak. Kalau kena, obatnya juga sudah ada," tambahnya.

Vaksin mpox juga sudah ada. Vaksin untuk cacar dapat memberikan perlindungan. 

Siapa pun yang dicurigai terinfeksi mpox dan muncul gejala untuk tidak melakukan manipulasi pada lesi yang ada di kulit, seperti memencet dan menggaruk. Jangan menyentuhnya karena lesi basah maupun kering berpotensi menularkan virus.

Mpox secara historis menyebar dalam beberapa cara.

Pertama adalah melalui kontak pribadi dan dekat dengan orang yang terinfeksi, seperti kontak kulit ke kulit yang disertai ruam, air liur, atau lendir.

Yang kedua adalah melalui kontak dengan bahan yang terkontaminasi.

Dan, yang ketiga adalah kontak dengan hewan yang terinfeksi, seperti berburu, menjebak atau memasaknya, menyentuh hewan pengerat yang sakit, atau digigit atau dicakar.

Pada tahun 2022, versi clade II yang menyebar secara global (clade IIb) ditularkan terutama melalui kontak seksual, khususnya di antara laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki.

DI RDK baru-baru ini, penyakit akibat clade Ib juga menyebar melalui kontak seksual di kalangan perempuan pekerja seks dan laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki. Penelitian yang belum dipublikasikan atau ditinjau oleh rekan sejawat mengaitkan wabah di kota pertambangan timur di Kongo dengan pekerja seks profesional di bar.

Namun, itu bukan satu-satunya cara penularan virus. Sebagian besar penyebaran penyakit akibat clade I dapat disebabkan oleh paparan terhadap hewan dan penularan dalam rumah tangga, tetapi terbatasnya pengawasan di wilayah di mana virus tersebut berada membuat sulit untuk mengetahuinya secara pasti.

Ada bukti awal bahwa clade Ib memiliki sifat tertentu yang memungkinkannya menyebar lebih mudah dari orang ke orang.

Gejala kedua clade mpox sulit dibedakan satu sama lain.

Mpox umumnya dimulai dengan ruam yang berkembang menjadi benjolan kecil di kulit, diikuti dengan lepuh berisi cairan keputihan, dan akhirnya berkeropeng. Orang yang terinfeksi juga mungkin mengalami demam, sakit kepala, nyeri otot, sakit punggung, energi rendah, dan pembengkakan kelenjar getah bening.

Gejala-gejala itu sering kali hilang dengan sendirinya dalam beberapa minggu. Namun, pada kasus yang parah, pasien bisa mengalami lesi yang lebih besar dan meluas, infeksi bakteri sekunder, pneumonia, radang jantung, atau pembengkakan otak.

Orang dengan gangguan imunitas mungkin mengalami gejala yang tidak lazim dan memiliki risiko lebih besar untuk dirawat di rumah sakit dan kematian.

Secara historis, lesi mpox cenderung muncul di wajah, dada, telapak tangan, dan telapak kaki. Namun, pada wabah tahun 2022, lesi sering muncul di sekitar alat kelamin dan dubur atau di dalam mulut dan tenggorokan, mungkin karena cara virus menyebar pada saat itu. Lesinya juga lebih sedikit jumlahnya dan kurang menonjol secara keseluruhan.

Beberapa kasus seperti ini juga telah terdeteksi dalam wabah yang terjadi saat ini di Kongo.

Referensi

The Guardian. Diakses pada Agustus 2024. In depth: ‘This is far and away the biggest outbreak of mpox ever’.
World Health Organization. Diakses pada Agustus 2024. Mpox (monkeypox).
NBC News. Diakses pada Agustus 2024. The mpox strain spreading now is different from the one in 2022: Here's what to know.
SehatNegeriku. Diakses pada Agustus 2024. 88 Kasus Konfirmasi Mpox di Indonesia, Seksual Sesama Jenis Jadi Salah Satu Penyebab.
Masirika, Leandre Murhula, David F. Nieuwenhuijse, dkk. Mapping the distribution and describing the first cases from an ongoing outbreak of a New Strain of mpox in South Kivu, Eastern Democratic Republic of Congo between September 2023 to April 2024 (medRxiv)
Allan-Blitz, Lao-Tzu, Monica Gandhi, dkk. “A Position Statement on Mpox as a Sexually Transmitted Disease.” Clinical Infectious Diseases 76, no. 8 (December 22, 2022): 1508–12.
Centers for Disease Control and Prevention. Diakses pada Agustus 2024. Clinical Considerations for Treatment and Prophylaxis of Mpox in People Who are Immunocompromised.