Perdarahan Subarachnoid, Kondisi Serius yang Mengancam Nyawa

Dilansir National Library of Medicine, perdarahan subaraknoid dapat disebabkan oleh:

• Pendarahan dari jalinan pembuluh darah yang disebut malformasi arteriovenosa.
• Gangguan pendarahan.
• Pendarahan dari aneurisme serebral (area lemah di dinding pembuluh darah yang menyebabkan pembuluh darah membengkak atau membengkak).
• Cedera kepala.
• Penyebab yang tidak diketahui (idiopatik).
• Penggunaan pengencer darah.

Perdarahan subarachnoid yang disebabkan oleh cedera sering terlihat pada orang tua yang jatuh dan kepalanya terbentur. Pada anak muda, cedera paling umum yang menyebabkan perdarahan subarachnoid adalah kecelakaan kendaraan bermotor.

Faktor risiko perdarahan subarachnoid meliputi:

• Aneurisme yang tidak pecah di otak dan pembuluh darah lainnya.
• Displasia fibromuskular serta gangguan jaringan ikat dan autoimun lainnya.
• Tekanan darah tinggi.
• Riwayat penyakit ginjal polikistik.
• Merokok.
• Penggunaan obat-obatan terlarang seperti kokain dan metamfetamin.
• Penggunaan pengencer darah seperti warfarin.
• Riwayat aneurisme keluarga yang kuat juga dapat meningkatkan risiko.

Biasanya ada beberapa gejala aneurisme yang menyebabkan perdarahan subarachnoid. Kadang, aneurisme ini menekan saraf atau mengeluarkan sedikit darah sebelum pecah besar, sehingga menghasilkan tanda-tanda peringatan. Seperti dijelaskan dalam laman UF Health, gejala-gejala ini, yang dapat terjadi beberapa menit hingga beberapa minggu sebelum pecah, antara lain:

• Sakit kepala parah.
• Nyeri wajah.
• Penglihatan ganda, kelopak mata turun, atau masalah penglihatan lainnya.

Jika gejala-gejala tersebut muncul, segera cari pertolongan dokter agar langkah-langkah tepat dapat diambil untuk mencegah perdarahan masif.

Jika aneurisme sampai pecah, ini bisa menghasilkan gejala berikut:

• Sakit kepala parah yang tiba-tiba.
• Kehilangan kesadaran singkat yang sering terjadi setelah timbulnya sakit kepala.
• Beberapa orang tetap koma, tetapi paling sering terbangun dengan perasaan bingung dan mengantuk. Dalam beberapa menit atau beberapa jam, orang tersebut dapat kembali merasa bingung dan mengantuk.
• Muntah.
• Pusing.
• Fluktuasi yang sering terjadi pada detak jantung dan laju pernapasan sering terjadi.
• Kejang.
• Kelumpuhan pada satu sisi tubuh atau masalah neurologis (ini biasanya terjadi pada sekitar 25 persen orang yang mengalami perdarahan subarachnoid).

Apabila kamu memiliki gejala perdarahan subarachnoid, dokter mungkin menggunakan beberapa tes untuk mendiagnosisnya. Menurut Johns Hopkins Medicine, ini dapat meliputi:

• Pemindaian MRI: Tes ini menggunakan magnet besar, energi frekuensi radio, dan komputer untuk membuat gambar detail otak.
• CT scan: Tes ini menggunakan sinar-X dan teknologi komputer untuk membuat gambar horizontal atau aksial (sering disebut irisan) otak. CT scan lebih rinci daripada sinar-X umum.
• Angiogram: Selama tes ini, pewarna disuntikkan ke dalam pembuluh darah dan kemudian sinar-X diambil untuk mengevaluasi aliran darah yang melaluinya.
• Pungsi lumbal: Dalam tes ini, jarum khusus ditempatkan di punggung bawah, ke dalam kanal tulang belakang. Tekanan di kanal tulang belakang dan otak dapat diukur. Sejumlah kecil cairan serebrospinal dapat dikeluarkan dan dianalisis keberadaan darahnya.

Diagnosis aneurisme serebral biasanya tidak dibuat sampai perdarahan subarachnoid telah terjadi.

Tujuan pengobatan perdarahan subarachnoid adalah untuk:

• Menyelamatkan hidup.
• Memperbaiki penyebab perdarahan.
• Meringankan gejala.
• Mencegah komplikasi seperti kerusakan otak permanen (stroke).

Operasi dapat dilakukan untuk:

• Mengeluarkan kumpulan darah dalam jumlah besar atau mengurangi tekanan pada otak jika perdarahan disebabkan oleh cedera.
• Memperbaiki aneurisme jika perdarahan disebabkan oleh pecahnya aneurisme
  Jika sakit kritis, operasi mungkin harus menunggu sampai pasien lebih stabil.

Operasi mungkin melibatkan:

• Kraniotomi (memotong lubang di tengkorak) dan kliping aneurisme, untuk menutup aneurisme.
• Gulungan endovaskular, yaitu menempatkan gulungan di aneurisma dan stent di pembuluh darah untuk mengurung gulungan mengurangi risiko perdarahan lebih lanjut.
• Jika aneurisme tidak ditemukan, pasien harus diawasi secara ketat oleh tim perawatan kesehatan dan mungkin perlu lebih banyak tes pencitraan.

Perawatan untuk koma atau penurunan kewaspadaan meliputi:

• Tabung penguras ditempatkan di otak untuk menghilangkan tekanan.
• Life support.
• Metode untuk melindungi jalan napas.
• Pemosisian khusus.
• Obat khusus untuk mengurangi pembengkakan di tengkorak.

Seseorang yang sadar mungkin perlu istirahat total di tempat tidur. Orang tersebut akan diberi tahu untuk menghindari aktivitas yang dapat meningkatkan tekanan di dalam kepala, seperti membungkuk, mengejan, dan tiba-tiba berubah posisi.

Perawatan mungkin juga termasuk:

• Obat-obatan diberikan melalui infus untuk mengontrol tekanan darah.
• Obat untuk mencegah kejang arteri.
• Obat penghilang rasa sakit dan antikecemasan untuk meredakan sakit kepala.
• Obat-obatan untuk mencegah atau mengobati kejang.
• Pelunak feses atau pencahar untuk mencegah mengejan saat buang air besar
• Obat untuk mencegah kejang.

Peluang untuk orang yang mengalami perdarahan subarachnoid tergantung pada sejumlah faktor yang berbeda, termasuk:

• Lokasi dan jumlah perdarahan.
• Komplikasi.
• Usia yang lebih tua dan gejala yang lebih parah dapat menyebabkan prognosis yang lebih buruk.

Beberapa orang bisa pulih sepenuhnya setelah perawatan, sementara beberapa lainnya meninggal dunia bahkan dengan pengobatan.

Perdarahan subarachnoid dapat menyebabkan kerusakan otak, yang dapat menyebabkan masalah jangka panjang atau bahkan permanen. Kemungkinan komplikasi jangka panjang meliputi:

• Masalah fisik: Perdarahan subarachnoid dapat menyebabkan kesulitan fisik, seperti mengantuk dan kelelahan, mati rasa atau kelemahan di beberapa bagian tubuh, kesulitan menelan, dan kehilangan keseimbangan.
• Masalah kognitif: Perdarahan subarachnoid dapat menyebabkan disfungsi kognitif, termasuk masalah memori, kesulitan berkonsentrasi, dan kesulitan merencanakan dan melakukan tugas-tugas kompleks.
• Kesulitan bicara: Perdarahan subarachnoid dapat menyebabkan bicara menjadi tidak jelas atau melambat. Bisa juga mengalami kesulitan menemukan kata-kata yang tepat untuk mengekspresikan diri.
• Kondisi kesehatan mental: Perdarahan subarachnoid adalah peristiwa besar dalam hidup. Hal ini dapat menyebabkan kondisi kesehatan mental, seperti depresi, kecemasan umum, dan gangguan stres pascatrauma (PTSD).

Komplikasi jangka panjang ini dapat dikelola dan diobati dengan beberapa jenis terapi, termasuk:

• Terapi fisik.
• Terapi okupasi.
• Terapi berbicara.
• Psikoterapi (terapi bicara).

Obat-obatan tertentu juga dapat membantu. Konsultasilah dengan dokter jika mengalami salah satu dari masalah ini.

Sakit kepala parah yang tiba-tiba bisa menjadi tanda perdarahan subarachnoid. Ini adalah kondisi serius yang mengancam jiwa yang memerlukan perhatian medis segera dan perawatan darurat.

Apabila kamu memiliki aneurisme otak yang belum pecah, konsultasikan dengan dokter tentang risiko dan manfaat dari berbagai opsi perawatan dan manajemen.