7 Fakta seputar Pil Aborsi Mifepristone, Digunakan di Beberapa Negara

Di AS, pil aborsi adalah nama umum yang merujuk pada penggunaan dua obat berbeda, yaitu mifepristone dan misoprostol, untuk mengakhiri kehamilan dini. Secara umum, pil ini digunakan hingga 70 hari, atau 10 minggu, setelah hari pertama haid terakhir.

• Mifepristone bekerja dengan menghalangi hormon progesteron. Tanpa progesteron, lapisan rahim rusak dan kehamilan tidak dapat berlanjut.
• Misoprostol, obat kedua, diminum segera atau hingga 48 jam kemudian dan menyebabkan rahim kosong. Ini seperti mengalami periode kram yang berat dan sangat mirip dengan keguguran dini.

Aborsi medis (medication abortion atau medical abortion) sangat efektif dalam mengakhiri kehamilan dini, bekerja sekitar 95–99 persen, dan memberi pasien pilihan untuk mengakhiri kehamilan mereka di rumah atau di tempat lain di mana mereka merasa nyaman, sambil tetap memberi mereka dukungan medis dan informasi yang mereka butuhkan.

Badan Kesehatan Dunia (WHO) telah menyimpulkan bahwa misoprostol, yang diambil dalam dosis tertentu, dapat digunakan dengan aman dan efektif untuk mengakhiri kehamilan dini dalam situasi saat penggunaan kombinasi mifepristone dan misoprostol tidak tersedia—walaupun hanya menggunakan misoprostol kurang efektif daripada kombinasi rejimen mifepristone/misoprostol. Di AS, rejimen yang disetujui FDA adalah penggunaan mifepristone dan misoprostol.

FDA pertama kali menyetujui Mifeprex (mifepristone) pada September 2000 untuk penghentian medis kehamilan hingga usia kehamilan 7 minggu dan ini diperpanjang hingga usia kehamilan 10 minggu pada tahun 2016.

FDA menyetujui versi generik dari Mifeprex, yaitu tablet Mifepristone 200 mg pada April 2019. Persetujuan untuk obat generik ini mencerminkan tekad FDA bahwa tablet mifepristone 200 mg secara terapeutik setara dengan Mifeprex dan dapat dengan aman menggantikan Mifeprex.

Seperti Mifeprex, produk generik yang disetujui diindikasikan untuk penghentian medis kehamilan intrauterine hingga usia kehamilan 70 hari. Pelabelan untuk versi generik Mifeprex yang disetujui konsisten dengan pelabelan untuk Mifeprex.

Mifepristone juga digunakan untuk indikasi berbasis bukti dalam:

• Penatalaksanaan medis keguguran.
• Persiapan serviks untuk aborsi pada kehamilan trimester kedua.
• Penatalaksanaan kehamilan trimester kedua dan ketiga ketika janin telah meninggal sebelum lahir.

Mifepristone, dalam kombinasi dengan misoprostol, menawarkan rejimen pengobatan yang paling efektif untuk mengatasi keguguran dini. Sebuah studi dalam New England Journal of Medicine tahun 2018 menemukan bahwa menambahkan mifepristone dengan misoprostol lebih efektif untuk penanganan keguguran dini daripada menggunakan misoprostol saja, serta mengurangi kemungkinan pasien memerlukan prosedur tambahan.

Dijelaskan dalam laman FDA, mifepristone adalah obat yang memblokir hormon yang disebut progesteron, yang diperlukan agar kehamilan dapat berlanjut. Mifepristone, bila digunakan bersama misoprostol, digunakan untuk mengakhiri kehamilan hingga usia kehamilan 10 minggu (70 hari atau kurang sejak hari pertama periode menstruasi terakhir). Rejimen dosis mifepristone yang disetujui adalah:

• Pada hari pertama: 200 mg mifepristone diminum.
• 24 hingga 48 jam setelah meminum mifepristone: 800 mcg misoprostol diminum secara bukal (di kantong pipi), di lokasi yang sesuai untuk pasien.
• Sekitar 7–14 hari setelah mengonsumsi mifepristone: Tindak lanjut dengan dokter.

Seseorang tidak boleh menggunakan mifepristone, dalam rejimen dengan misoprostol, untuk penghentian kehamilan secara medis jika sudah lebih dari 70 hari sejak hari pertama periode menstruasi terakhir mereka, atau jika mereka:

• Mengalami kehamilan ektopik (kehamilan di luar rahim).
• Memiliki masalah dengan kelenjar adrenal (kelenjar di dekat ginjal).
• Sedang dirawat dengan terapi kortikosteroid jangka panjang (obat-obatan).
• Pernah mengalami reaksi alergi terhadap mifepristone, misoprostol, atau obat serupa.
• Mengalami masalah pendarahan atau sedang mengonsumsi produk obat antikoagulan (pengencer darah).
• Mewarisi porfiria (kelainan langka yang dapat memengaruhi hati dan organ lainnya).
• Memiliki alat kontrasepsi dalam rahim (AKRD atau IUD). Alat kontrasepsi ini harus dilepas sebelum menggunakan mifepristone.

Dilansir WebMD, sebelum mengonsumsi mifepristone, beri tahu dokter jika alergi terhadapnya; atau alergi terhadap misoprostol; atau ke progestin lain (seperti norethindrone); atau jika memiliki alergi lain. Produk ini mungkin mengandung bahan tidak aktif yang dapat menyebabkan reaksi alergi atau masalah lain.

Juga, beri tahu dokter atau apoteker riwayat kesehatan, terutama yang berkaitan dengan pertumbuhan perut yang tidak terdiagnosis (massa adneksa), masalah kelenjar adrenal, kelainan darah tertentu (porfiria bawaan), masalah perdarahan, dan anemia.

Kalau menggunakan IUD, alat kontrasepsi tersebut harus dilepas sebelum perawatan dengan mifepristone dimulai.

Mifepristone bisa menyebabkan pusing. Alkohol atau ganja bisa membuat pusing makin parah. Jangan mengemudi, menggunakan mesin, atau melakukan apa pun yang memerlukan kewaspadaan sampai dapat melakukannya dengan aman. Batasi minuman beralkohol.

Mifepristone biasanya menyebabkan kematian janin. Jika mengalami kehamilan berlanjut setelah perawatan dengan mifepristone (namun ini jarang), cacat lahir dapat terjadi.

Kehamilan lain dapat terjadi setelah pengobatan dengan mifepristone dan sebelum periode haid dimulai lagi. Kontrasepsi dapat dimulai segera setelah perawatan ini berhasil diselesaikan.

Pil aborsi ini masuk ke dalam ASI. Karena efek mifepristone pada bayi tidak diketahui, ibu menyusui harus berkonsultasi dengan dokter tentang apakah mereka harus membuang ASI selama beberapa hari setelah perawatan dengan mifepristone.

Mual, muntah, diare, lemas, atau pusing dapat terjadi. Jika efek ini berlangsung lebih lama dari 24 jam pertama setelah minum obat kedua (misoprostol), segera dapatkan bantuan medis karena bisa menjadi tanda masalah medis yang serius.

Pendarahan dan kram diharapkan terjadi selama perawatan ini. Biasanya, gejala tersebut berarti obat bekerja. Namun, kadang seseorang bisa mengalami kram dan pendarahan dan tetap hamil. Temui dokter untuk tindak lanjut. 

Mual dan kram dapat bertambah parah dalam 24 jam setelah meminum obat kedua (misoprostol). Dokter mungkin merekomendasikan obat lain untuk membantu gejala-gejala tersebut.

Jika salah satu dari efek di atas bertahan atau memburuk, segera beri tahu dokter.

Pendarahan dan bercak bisa berlangsung hingga 30 hari dan mungkin jauh lebih berat dari pendarahan haid normal. Dalam beberapa kasus, pendarahan ini perlu dihentikan dengan operasi. Cari bantuan medis jika mengeluarkan cukup banyak darah hingga harus mengganti dua pembalut ukuran besar setiap jam selama 2 jam berturut-turut, atau jika khawatir akan pendarahan hebat.

Obat ini bisa diresepkan apabila dokter menilai bahwa manfaatnya lebih besar daripada risiko efek sampingnya. Banyak orang yang menggunakan obat ini tidak memiliki efek samping yang serius.

Segera hubungi bantuan medis jika mengalami efek samping yang sangat serius, termasuk demam 38 derajat Celcius atau lebih tinggi, pingsan, detak jantung cepat, sakit perut, atau nyeri tekan.

Reaksi alergi yang sangat serius terhadap obat ini jarang terjadi. Namun, segera hubungi bantuan medis jika melihat gejala reaksi alergi yang serius, termasuk ruam, gatal/bengkak (terutama pada wajah/lidah/tenggorokan), pusing parah, dan kesulitan bernapas.

Ini bukan daftar lengkap kemungkinan efek samping. Jika merasakan efek lain yang tidak tercantum di atas, hubungi dokter.

Interaksi obat dapat mengubah cara kerja obat atau meningkatkan risiko efek samping yang serius. Selalu beri tahu obat dan produk herbal yang rutin diminum dengan dokter atau apoteker. Jangan memulai, menghentikan, atau mengubah dosis obat apa pun tanpa persetujuan dokter.

Beberapa produk yang dapat berinteraksi dengan mifepristone antara lain obat kortikosteroid jangka panjang (seperti prednison), obat lain yang dapat menyebabkan perdarahan/memar (termasuk obat antiplatelet seperti clopidogrel, OAINS seperti ibuprofen/naproxen, pengencer darah seperti sebagai warfarin/dabigatran).

Aspirin dapat meningkatkan risiko perdarahan bila digunakan dengan mifepristone. Namun, jika dokter telah mengarahkan Anda untuk mengonsumsi aspirin dosis rendah untuk serangan jantung atau pencegahan stroke (biasanya 81-162 mg sehari), terus minum kecuali diinstruksikan sebaliknya.

Obat lain dapat memengaruhi pengeluaran mifepristone dari tubuh, yang dapat memengaruhi cara kerja mifepristone. Antijamur azole (seperti itrakonazol), deksametason, antibiotik makrolida (seperti eritromisin), rifamycin (seperti rifabutin), St. John's wort, obat yang digunakan untuk mengobati kejang (seperti karbamazepin, fenitoin) adalah beberapa contohnya.

Mifepristone dapat memperlambat pengeluaran obat lain dari tubuh, yang dapat memengaruhi cara kerjanya. Contoh obat yang terpengaruh termasuk siklosporin, alkaloid ergot (seperti dihydroergotamine, ergotamine), fentanyl, pimozide, quinidine, beberapa obat statin (seperti fluvastatin, lovastatin, simvastatin), sirolimus, tacrolimus, dan warfarin.

Itulah informasi seputar mifepristone, pil pertama dari rejimen dua pil untuk mengakhiri kehamilan. Mifepristone tidak memiliki izin edar di Indonesia.

Menurut laman BPOM RI, Mifeprex, obat dengan zat aktif mifepristone, tidak terdaftar di BPOM, dengan indikasi penggunaannya untuk kontrol hipoglikemi karena hiperkortisol.