Sindrom Eisenmenger: Gejala, Penyebab, Komplikasi, Pengobatan

Sindrom Eisenmenger biasanya diidentifikasi pada masa pubertas, meskipun ini juga dapat berkembang lebih awal atau lebih lambat. Gejalanya sangat bervariasi dari orang ke orang, tergantung tingkat keparahan kerusakan jantung yang terjadi.

Secara umum, tanda dan gejala sindrom Eisenmenger meliputi:

• Perubahan warna kulit menjadi kebiruan atau keabu-abuan (sianosis), terutama pada bibir atau jari tangan dan kaki.
• Pembesaran ujung jari tangan atau kaki (clubbing finger).
• Mudah lelah dan sesak napas dengan aktivitas.
• Sesak napas saat istirahat.
• Detak jantung yang dilewati atau berdebar (palpitasi).
• Pusing atau pingsan.
• Mati rasa atau kesemutan di jari tangan atau kaki.
• Sakit kepala.
• Pembengkakan pada persendian (gout).

Seperti yang disebutkan sebelumnya, sindrom Eisenmenger terjadi karena adanya kerusakan pada jantung. Umumnya, kerusakan ini berupa adanya lubang atau celah di antara bilik jantung, yaitu bagian jantung yang berperan untuk memompa darah dari jantung ke paru-paru atau seluruh tubuh, mengutip Mayo Clinic.

Kita memiliki dua bilik jantung, yaitu bilik kiri dan bilik kanan. Bilik kanan berfungsi memompa darah yang rendah oksigen ke paru-paru melalui pembuluh darah yang disebut arteri pulmonalis, sedangkan bilik kiri bertugas memompa darah yang kaya akan oksigen ke seluruh tubuh melalui pembuluh darah besar (aorta).

Pada sindrom Eisenmenger, bilik jantung ini cacat, berlubang, atau disebut “shunt”, khususnya di area antara dua bilik jantung (defek septum ventrikel). Kondisi ini dapat menyebabkan terganggunya aliran darah normal dalam jantung, terutama ke paru-paru. Ini memungkinkan lebih banyak aliran darah yang masuk ke paru-paru.

Banyaknya aliran darah ke paru-paru ini dapat meningkatkan tekanan darah dalam paru-paru atau disebut hipertensi arteri pulmonal. Seiring waktu, peningkatan tekanan ini dapat merusak pembuluh darah di paru-paru secara permanen.

Tidak hanya itu, kondisi “shunt” ini juga dapat menyebabkan aliran darah bocor, yang memungkinkan darah yang kaya akan oksigen dari bilik kiri bercampur dengan darah rendah oksigen dalam bilik kanan. Kondisi ini dapat menurunkan kadar oksigen dalam darah dan menyebabkan sianosis.

Selain defek septum ventrikel, ada beberapa kelainan jantung yang juga dapat mendasari terjadinya sindrom Eisenmenger, termasuk:

• Defek kanal atrioventrikuler: Lubang di antara bilik jantung dan masalah dengan katup jantung yang mengontrol aliran darah dalam jantung. Kondisi ini juga memungkinkan darah lebih banyak mengalir ke paru-paru.
• Defek septum atrium: Lubang pada katup yang membagi sisi kanan dan kiri bagian atas jantung (atrium). Kerusakan ini dapat meningkatkan jumlah darah yang mengalir melalui paru-paru.
• Duktus arteriosus paten: Lubang antara arteri pulmonalis dan aorta.

Sindrom Eisenmenger adalah kondisi yang serius. Jika tidak ditangani, gejala mungkin makin berkembang dan menyebabkan beberapa komplikasi, seperti:

• Peningkatan jumlah sel darah merah: Karena tubuh tidak mendapatkan cukup darah yang kaya akan oksigen, ginjal akan melepaskan hormon yang dapat meningkatkan jumlah sel darah merah. Peningkatan ini dapat menyebabkan pembekuan darah atau pendarahan berlebihan.
• Irama jantung tidak teratur: Pembesaran dan penebalan dinding jantung, bersama dengan kadar oksigen yang rendah, dapat menyebabkan irama jantung tidak teratur.
• Serangan jantung mendadak.
• Gagal jantung: Peningkatan tekanan pada jantung dapat menyebabkan otot jantung melemah, yang membuat jantung lebih sulit memompa darah dan pada akhirnya menyebabkan gagal jantung.
• Batuk darah: Akibat adanya peningkatan tekanan di paru-paru.
• Stroke: Jika terdapat gumpalan darah dalam jantung yang tidak disaring paru-paru.
• Masalah ginjal: Akibat rendahnya kadar oksigen dalam darah.
• Peningkatan risiko infeksi di jantung, paru-paru, kulit, dan otak.
• Risiko kematian pada kehamilan: Kehamilan dapat memengaruhi jantung dan paru-paru. Perempuan dengan sindrom Eisenmenger kemungkinan besar tidak dianjurkan untuk hamil karena dapat menimbulkan risiko kematian yang tinggi pada ibu dan bayinya.

Ada beberapa pemeriksaan dan tes yang biasa digunakan dokter untuk mendiagnosis sindrom Eisenmenger. Ini mungkin termasuk:

• Pemeriksaan fisik, gejala, dan riwayat kesehatan.
• Tes darah untuk memeriksa jumlah sel darah.
• Elektrokardiogram untuk merekam aktivitas listrik jantung.
• Ekokardiogram untuk mendapatkan gambaran detail jantung, seperti struktur jantung dan aliran darah dalam jantung.
• Rontgen dada untuk mencari pembesaran jantung dan arteri pulmonalis.
• Tes pencitraan, seperti pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) untuk mengambil gambar paru-paru secara lebih jelas.
• Katerisasi jantung untuk mengukur tekanan darah di pembuluh darah atau bilik jantung.

Perawatan sindrom Eisenmenger ditujukan untuk mengelola gejala dan mengendalikannya. Fokus utamanya biasanya untuk menurunkan tekanan darah di arteri pulmonalis (pembuluh darah yang membawa darah dari jantung ke paru-paru) dan meningkatkan jumlah oksigen di dalam tubuh. Beberapa pilihan perawatannya mungkin meliputi:

• Pengamatan dan pemantauan melalui kunjungan rutin dengan ahli jantung penyakit jantung bawaan.
• Penggunaan obat-obatan, seperti obat untuk mengontrol irama jantung, suplemen zat besi, obat pengencer darah, obat yang melemaskan dinding pembuluh darah, ataupun antibiotik.
• Tindakan pengambilan darah untuk mengurangi jumlah sel darah merah. Ini dilakukan jika jumlah sel darah merah terlalu tinggi. Penting untuk melakukan konsultasi terlebih dahulu dengan ahli penyakit jantung bawaan
• Transplantasi jantung dan paru-paru mungkin juga diperlukan jika perawatan lain tidak berhasil. Ini adalah langkah besar yang membutuhkan perawatan dan penanganan yang canggih dan berpengalaman.

Selain upaya-upaya tersebut, dokter biasanya juga merekomendasikan perubahan gaya hidup pada orang dengan sindrom Eisenmenger. Mereka dengan gangguan ini harus menghindari dehidrasi, ketinggian, latihan fisik ekstrem, merokok, alkohol, dan beberapa aktivitas yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, seperti sauna, ruang uap, atau kolam air panas.