Siringomielia: Gejala, Penyebab, Komplikasi, Pengobatan

Siringomielia mungkin mempunyai beberapa kemungkinan penyebab, tetapi kebanyakan berkaitan dengan malformasi Chiari. Malformasi Chiari merupakan suatu kondisi abnormal ketika jaringan otak meluas melalui lubang di bagian bawah tengkorak (foramen magnum) dan masuk ke kanal tulang belakang, serta menghalangi aliran CSF.

Menurut keterangan dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), siringomielia juga bisa disebabkan oleh cedera tulang belakang, tumor tulang belakang, dan kerusakan yang disebabkan oleh peradangan di sekitar sumsum tulang belakang.

Dalam beberapa kasus, penyebab siringomielia tidak diketahui. Dokter menyebut kondisi tersebut sebagai siringomielia idiopatik.

Berdasarkan keterangan dari NINDS, ada dua bentuk utama siringomielia, yaitu:

• Siringomielia bawaan (communicating syringomyelia) 

Dalam kebanyakan kasus, siringomielia disebabkan oleh malformasi Chiari yang memungkinkan untuk syrinx berkembang, yang paling sering di daerah serviks (leher) tulang belakang.

Gejala umumnya muncul antara usia 25 dan 40 tahun. Orang yang menderita siringomielia bawaan kemungkinan juga akan menderita hidrosefalus, yaitu penumpukan CSF berlebih di otak dengan pembesaran ventrikel serebral.

Mengejan atau batuk bisa memaksa CSF untuk masuk ke ventrikel dan menyebabkan orang tersebut mengalami sakit kepala atau bahkan kehilangan kesadaran (disebut dengan batuk sinkop).

Selain itu, mereka mungkin juga mempunyai kelainan yang disebut dengan arachnoiditis. Arachnoiditis merupakan peradangan arachnoid, salah satu dari tiga membran yang mengelilingi sumsum tulang belakang.

• Siringomielia didapat (juga dikenal sebagai siringomielia spinal primer atau non-communicating syringomyelia)

Penyebab jenis ini meliputi cedera tulang belakang, meningitis (radang otak dan selaput sumsum tulang belakang yang biasanya disebabkan oleh infeksi), arachnoiditis, sindrom tali pusat (kondisi yang hadir ketika lahir yang menyebabkan sumsum tulang belakang menempel secara tidak normal ke jaringan di tulang belakang bagian bawah dan membatasi pergerakannya), tumor sumsum tulang belakang, dan perdarahan ke tali pusat.

Gejala siringomielia umumnya berkembang perlahan seiring waktu. Jika misalnya siringomielia disebabkan oleh penonjolan jaringan otak ke dalam kanal tulang belakang (malformasi Chiari), maka gejala biasanya dimulai antara usia 25 dan 40 tahun.

Dalam beberapa kasus, batuk atau mengejan bisa memicu gejala siringomielia, meski tidak menyebabkan siringomielia. Dilansir Mayo Clinic, tanda dan gejala siringomielia yang mungkin memengaruhi punggung, bahu, lengan, atau kaki, bisa meliputi:

• Kelemahan dan pengecilan otot (atrofi)
• Hilangnya refleks
• Hilangnya kepekaan terhadap nyeri dan suhu
• Sakit kepala
• Kekakuan di punggung, bahu, lengan, dan kaki
• Sakit di leher, lengan, dan punggung
• Kelengkungan tulang belakang (skoliosis)

Pada beberapa orang, siringomielia bisa berkembang dan menyebabkan komplikasi yang serius, sementara yang lainnya mungkin tidak memiliki gejala. 

Komplikasi yang mungkin terjadi saat syrinx membesar atau jika itu merusak saraf di dalam sumsum tulang belakang meliputi:

• Lekukan abnormal pada tulang belakang (skoliosis)
• Nyeri kronis akibat kerusakan sumsum tulang belakang pada sumsum tulang belakang
• Kesulitan motorik, seperti kelemahan dan kekakuan pada otot kaki yang bisa memengaruhi cara berjalan
• Kelumpuhan

Dalam proses diagnosis, dokter pertama-tama akan memeriksa riwayat kesehatan dan mengajukan pertanyaan seputar gejala pasien. Setelah itu, dokter akan melakukan berbagai tes.

Dokter kemungkinan akan melakukan pemindaian MRI. Tes ini juga bisa menunjukkan apakah pasiennya menderita skoliosis. Pemindaian MRI bergerak yang disebut cine atau dynamic MRI, akan menunjukkan pergerakan CSF. Tes tersebut juga bisa menentukan apakah syrinx memengaruhi aliran CSF.

Dokter juga bisa merekomendasikan CT scan untuk memberi gambaran rinci akan sumsum tulang belakang dan jaringan di sekitarnya. Pasien kemungkinan juga perlu menjalani tes motorik dan sensorik untuk menilai gerakan, keseimbangan, dan koordinasi.

Pengobatan siringomielia bervariasi antar individu, tergantung tingkat keparahan gejala. Membatasi aktivitas apa pun seperti angkat berat yang bisa memicu gejala, mungkin bisa membantu. Beberapa orang kemungkinan juga bisa mendapat manfaat dari terapi fisik. Selain itu, obat pereda nyeri bisa membantu meringankan rasa sakit yang dialami.

Penderita siringomielia dengan gejala yang parah atau memburuk mungkin membutuhkan pembedahan untuk membuat aliran normal CSF dan mengeluarkannya dari syrinx. Seorang ahli bedah bisa memasukkan tabung kecil (shunt) ke dalam syrinx untuk mengalirkan cairan. Drainase ini akan mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang dan meredakan gejala tertentu seperti sakit kepala.

Jika tumor atau sumsum tulang belakang yang tertambat menyebabkan siringomielia, pasien akan butuh perawatan khusus. Namun, jika pasien tidak mengalami gejala apa pun, ia tidak membutuhkan perawatan. Seorang ahli saraf akan memantau kondisi tersebut. Bila gejala muncul, mungkin pasien tersebut akan disarankan untuk tidak mengangkat benda berat atau memaksakan tubuh dengan cara lain. 

Bila pasien tidak mendapat perawatan atau ada penundaan perawatan yang lama, ini bisa menyebabkan kerusakan permanen pada sumsum tulang belakang. Tanpa pengobatan, gejala dapat memburuk dan pasien kemungkinan akan mengalami sakit kronis. Dalam kasus di mana pembedahan diperlukan, ini bisa membantu memperbaiki gejala atau menstabilkan kondisi bagi kebanyakan pasien.

Itulah ulasan mengenai siringomielia, yakni kondisi kista yang terbentuk di sumsum tulang belakang. Jika memiliki tanda atau gejala yang mengarah pada kondisi ini, sebaiknya segera periksakan diri ke dokter. Diagnosis dini dan perawatan yang tepat bisa meningkatkan peluang kesembuhan dan terhindar dari komplikasi yang berbahaya.