Alat Pacu Jantung: Kegunaan, Cara Kerja, Pemasangan, Risiko

Ada beberapa jenis alat pacu jantung tradisional:

• Alat pacu jantung single-lead: Menggunakan satu kabel pacu yang biasanya ditempatkan di ventrikel kanan (ruang kanan bawah jantung).
• Alat pacu jantung dual-lead: Menggunakan satu kabel pacu di atrium kanan dan satu kabel pacu di ventrikel kanan.
• Alat pacu jantung biventrikular (terapi resinkronisasi jantung atau CRT): Menggunakan tiga kabel pacu, alat ini ditempatkan di atrium kanan, ventrikel kanan, dan ventrikel kiri.

Alat pacu jantung nirkabel lebih kecil dari yang tradisional. Generator pulsa dan elektroda semuanya dalam satu perangkat. Penempatan alat pacu jantung tidak memerlukan operasi. Alat ini ditempatkan di dalam jantung melalui kateter (tabung kecil) yang dimasukkan melalui salah satu pembuluh darah. Setelah terpasang, alat pacu jantung mengirimkan impuls ke ventrikel kanan.

Ada dua jenis alat pacu jantung yang digunakan hanya dalam kondisi darurat:

• Alat pacu jantung transkutan.
• Alat pacu jantung transvena.

Dokter mungkin merekomendasikan perangkat serupa yang disebut implantable cardioverter defibrillator (ICD). Meskipun bukan alat pacu jantung, tetapi ICD sering digunakan untuk kondisi jantung terkait seperti takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel.

Apa perbedaan alat pacu jantung dan ICD?

Alat pacu jantung mengirimkan impuls listrik untuk mengontrol ritme jantung, tetapi tidak dapat memberikan kejutan untuk memperbaiki aritmia.

Sebagian besar ICD dapat melakukan pekerjaan yang sama seperti alat pacu jantung, serta mendeteksi irama jantung yang berbahaya. Setelah ini terdeteksi, ICD dapat memberikan kejutan untuk mengembalikan jantung kembali ke ritme normalnya.

Alat pacu jantung digunakan untuk mengobati jenis aritmia tertentu, serta gagal jantung, suatu kondisi yang terjadi saat jantung tidak dapat memompa cukup darah ke tubuh. Tidak semua orang dengan aritmia membutuhkan alat pacu jantung.

Alat pacu jantung untuk aritmia

Alasan paling umum alat pacu jantung diperlukan adalah jantung yang berdetak terlalu lambat (bradikardia), atau berhenti, menyebabkan pingsan atau gejala lainnya.

Dalam beberapa kasus, alat pacu jantung juga dapat digunakan untuk mencegah atau mengobati detak jantung yang terlalu cepat (takikardia) atau tidak teratur.

Masalah-masalah ini mungkin disebabkan oleh:

• Masalah dengan pensinyalan listrik di jantung.
• Beta blocker, yang merupakan obat untuk menurunkan tekanan darah namun juga dapat memperlambat detak jantung terlalu banyak. Alat pacu jantung membantu mencegah detak jantung yang lambat saat kamu perlu terus minum obat ini.
• Cacat jantung bawaan tertentu.
• Serangan jantung.
• Transplantasi jantung.

Alat pacu jantung untuk jantung yang lemah

Alat pacu jantung juga dapat digunakan untuk membantu bilik jantung berdetak selaras jika jantung tidak memompa cukup darah ke tubuh. Hal ini dapat terjadi karena:

• Penyakit jantung bawaan tertentu.
• Otot jantung yang membesar atau menebal yang mempersulit untuk memompa darah keluar dari ventrikel. 
• Serangan jantung.
• Gagal jantung.

Simpul sinus adalah alat pacu jantung alami jantung. Ini adalah kumpulan kecil sel khusus di bagian atas atrium kanan (ruang atas jantung). Ini menghasilkan impuls listrik yang membuat jantung berdetak.

Ruang jantung berkontraksi ketika impuls atau sinyal listrik bergerak melewatinya. Agar jantung dapat berdetak dengan benar, sinyal harus menempuh jalur khusus untuk mencapai ventrikel (ruang bawah jantung).

Ketika alat pacu jantung alami rusak, detak jantung mungkin terlalu cepat, terlalu lambat, atau tidak teratur. Masalah ritme juga bisa terjadi karena penyumbatan atau ketidaknormalan jalur listrik jantung.

Alat pacu jantung buatan menggantikan fungsi alat pacu jantung alami yang rusak. Sebagian besar alat pacu jantung hanya berfungsi saat dibutuhkan.

• Alat pacu jantung memiliki perangkat pengindraan. Ini mematikan alat pacu jantung jika detak jantung di atas tingkat tertentu.
• Ketika detak jantung lebih lambat dari tingkat alat pacu jantung, perangkat penginderaan mengaktifkan kembali alat pacu jantung.
• Sensor di ujung kabel pacu mendeteksi detak jantung yang tidak normal dan mengirimkan impuls listrik untuk mengembalikan jantung ke ritme normalnya.

Tergantung jenis alat pacu jantung yang digunakan, pemasangannya bisa dengan pendekatan berbasis kateter, vena, atau operasi.

Kemajuan dalam pengetahuan bedah berarti prosedur ini telah disempurnakan (diperbaiki). Tujuannya adalah untuk membantu mengurangi rasa sakit, pulih lebih cepat, dan kembali ke kehidupan lebih cepat.

• Pendekatan berbasis kateter: Metode ini digunakan dengan alat pacu jantung tanpa timbal, yang hanya menangani kondisi yang melibatkan satu bilik jantung. Spesialis jantung memasukkan kateter ke dalam arteri (biasanya di dekat selangkangan) dan memasukkannya ke jantung. Begitu masuk, itu menempel di dinding jantung.
• Pendekatan transvenous (melalui vena): Metode ini sering digunakan pada orang dewasa. Selama prosedur ini, seorang spesialis membuat sayatan kecil untuk mengakses pembuluh darah di dekat jantung. Ini biasanya vena yang mengalir di bawah tulang selangka, ke lengan, atau ke leher. Dengan fluoroskopi (sejenis sinar-X), spesialis jantung akan menyambungkan timah (kabel pacu) melalui pembuluh darah dan menempelkannya ke suatu titik di jantung. Kabel tersebut kemudian akan dipasang ke alat pacu jantung, yang ditempatkan ke dalam “kantung” kecil di bawah kulit dada bagian atas.
• Pendekatan berbasis bedah (epikardial): Ahli bedah membuat sayatan kecil di dada dan memasukkan timah melalui sayatan itu, dan kemudian menempelkan timah ke jantung. Dokter kemudian menghubungkan kabel pacu ke alat pacu jantung. Alat pacu jantung dimasukkan ke dalam "kantung" di bawah kulit perut.

Prosedur berbasis kateter memakan waktu sekitar 1 jam atau kurang. Pendekatan transvenous dan bedah memakan waktu antara 2 dan 5 jam. Dokter akan menentukan jenis mana yang terbaik buatmu.

Alat pacu jantung dimaksudkan untuk meningkatkan kualitas hidup dan mencegah gangguan yang disebabkan oleh masalah jantung. Manfaatnya dapat meliputi:

• Mengurangi banyak gejala yang disebabkan oleh masalah irama jantung, termasuk nyeri dada, kebingungan, jantung berdebar, mual, bingung, dan lainnya.
• Mencegah gejala yang tidak menyenangkan seperti pingsan yang disebabkan oleh aritmia.
• Menyelamatkan hidup dengan mencegah jantung berhenti berdetak.

Prosedur alat pacu jantung cenderung memiliki sedikit komplikasi, dan ini bisa didiskusikan bersama dokter. Secara umum, komplikasi yang bisa terjadi antara lain:

• Reaksi alergi: Ini mungkin terjadi karena obat yang diberikan atau kamu mungkin alergi terhadap salah satu bahan yang digunakan dalam alat pacu jantung.
• Gumpalan darah: Dokter mungkin meresepkan obat pengencer darah untuk mengurangi risiko pembentukan bekuan darah.
• Kerusakan pada alat pacu jantung atau kabel pacu: Dalam beberapa kasus, kabel pacu alat pacu jantung dapat terdorong keluar dari posisinya atau terlepas. Dokter akan merekomendasikan untuk membatasi aktivitas untuk sementara waktu setelah prosedur untuk menghindari hal ini.
• Malfungsi yang disebabkan oleh sumber di luar tubuh: Dokter akan memberi instruksi tentang perangkat atau mesin yang harus dihindari agar kamu tidak mengalami masalah alat pacu jantung yang disebabkan oleh gangguan listrik dari luar. Kabar baiknya, kemajuan teknologi alat pacu jantung membuat situasi ini tidak umum terjadi.
• Masalah ritme jantung yang tidak terduga: Beberapa orang mengalami masalah ritme jantung, tetapi jarang, karena alat pacu jantung. Dokter dapat mendiskusikan tentang risiko ini dan membantu mencegahnya terjadi.

Alat pacu jantung dapat meningkatkan kehidupan sehari-hari bagi banyak orang. Kalau sudah terpasang, kamu butuh kunjungan rutin ke dokter untuk memeriksa kondisi kesehatan dan alat pacu jantung tersebut.

Bawalah kartu ID alat pacu jantung untuk keadaan darurat. Tunjukkan kepada keamanan bandara, dokter baru, atau orang lain yang perlu mengetahui tentang perangkat tersebut.

Kartu atau tanda identifikasi tersebut harus memiliki informasi tentang jenis alat pacu jantung dan petunjuk yang dimiliki, kapan alat pacu jantung tersebut dipasang, dan informasi kontak dokter.

Periksakan alat pacu jantung

Kamu mungkin perlu mengunjungi dokter beberapa kali dalam setahun untuk memeriksa alat pacu jantung. Di sela-sela kunjungan, dokter mungkin dapat memeriksa apakah baterai dan kabel masih berfungsi.

Kamu mungkin juga perlu ke dokter apabila alat pacu jantung perlu diprogram ulang. Kamu bisa konsultasi secara rutin tentang pembaruan dan peningkatan perangkat lunak alat pacu jantung.

Hindari perangkat yang mengganggu alat pacu jantung

Hindari kontak dekat atau lama dengan perangkat listrik atau perangkat yang memiliki medan magnet kuat. Perangkat ini dapat mengganggu pensinyalan listrik alat pacu jantung dan menghentikannya bekerja dengan benar. Kamu mungkin tidak dapat mengetahui kapan ini terjadi.

Untuk amannya, jauhkan alat pacu jantung setidaknya 6 inci (15 cm) dari perangkat tersebut atau gunakan hanya sebentar, bila diperlukan.

• Ponsel: Gunakan pengaturan telepon speaker atau dekatkan ponsel ke telinga di sisi berlawanan dari tubuh. Misalnya, jika memiliki ICD di sisi kiri dada, dekatkan ponsel ke telinga kanan. Hindari meletakkan ponsel di saku baju.
• Rokok elektrik.
• Headphone: Kebanyakan headphone memiliki magnet di dalamnya. Pakailah sejauh mungkin dari alat pacu jantung. Jangan menaruh headphone di saku dada.
• Peralatan rumah tangga, seperti oven microwave, peralatan utama, selimut listrik, dan bantalan pemanas biasanya aman jika berfungsi dengan baik.
• Detektor logam, seperti yang ada di bandara. Risiko bahayanya rendah, tetapi perangkat kamu dapat menonaktifkan detektor logam. Pemindai tubuh yang digunakan di bandara tampaknya aman untuk pengguna alat pacu jantung, tetapi kamu dapat menunjukkan kartu identitas dan meminta pemeriksaan terpisah.

Jika ada sesuatu yang mengganggu alat pacu jantung, menjauhlah dari apa pun yang mengganggunya untuk membantu alat pacu jantung kembali normal.

Bicaralah dengan dokter segera tentang apa lagi yang harus dihindari, karena segala jenis peralatan listrik atau industri yang kuat dapat mengganggu alat pacu jantung. Ini termasuk mesin las atau pagar listrik untuk hewan peliharaan.

Prosedur medis dan gigi yang dapat memengaruhi alat pacu jantung meliputi:

• Elektrokauter digunakan selama operasi untuk menghentikan pembuluh darah dari pendarahan.
• MRI.
• Diatermi gelombang mikro untuk terapi fisik.
• Terapi radiasi untuk mengobati kanker.
• Lithotripsy gelombang kejut untuk mengobati batu ginjal.
• Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) untuk mengobati rasa sakit.

Efeknya tergantung pada jenis perangkat yang kamu miliki. Selalu beri tahu dokter atau dokter gigi bahwa kamu memiliki alat pacu jantung dan tunjukkan kartu ID perangkat kamu. Mereka mungkin dapat melakukan perubahan tertentu jika kamu memerlukan prosedur atau pengujian.

Pelajari cara mengatasi masalah dengan alat pacu jantung

Penting untuk memperhatikan setiap perubahan atau pola yang tidak biasa pada alat pacu jantung. Hubungi dokter jika kamu merasa ada masalah.

• Ketahui apa yang harus dilakukan jika perangkat berhenti bekerja. Alat pacu jantung biasanya bertahan selama beberapa tahun, tetapi sebagian atau seluruh perangkat mungkin perlu diganti. Hubungi dokter segera jika menurut kamu alat pacu jantung mungkin tidak berfungsi dengan baik. Kalau alat tidak bekerja dengan baik, kamu mungkin mulai merasa sesak napas, pusing, atau pingsan.
• Ketahui pilihan dan hak kamu. Kamu berhak meminta agar alat pacu jantung dimatikan atau dilepas jika tidak lagi bermanfaat. Misalnya, kamu mungkin ingin mematikannya jika sakit parah atau mendekati akhir hayat. Diskusikan pilihan dan rencana dengan tim perawatan kesehatan, pengasuh, dan orang yang kamu cintai. Dokter mungkin meminta kamu mengikuti konsultasi etika terlebih dahulu untuk memastikan kamu memahami risikonya.
• Pembaruan perangkat lunak. Bicaralah dengan dokter tentang cara memeriksa pembaruan perangkat lunak secara teratur yang membuat alat pacu jantung lebih aman dari peretasan. Saat mengunjungi dokter, tanyakan apakah pabrikan telah mengumumkan adanya masalah dengan perangkat.
• Perhatikan tanda-tanda infeksi. Tanda-tandanya meliputi demam, menggigil, dan nyeri atau kemerahan di tempat alat pacu jantung dipasang. Kamu mungkin mendapatkan gejala ini 6 bulan atau lebih setelah operasi.

Masalah jantung yang membutuhkan alat pacu jantung dapat menyebabkan kamu merasa cemas, stres, atau takut. Dokter dapat membantu kamu memahami situasi dan membicarakannya, sehingga kamu dapat merasa lebih baik tentang apa yang terjadi. 

Dokter juga dapat merekomendasikan sumber daya yang dapat membantu kamu mengatasi pertanyaan atau masalah apa pun yang mungkin kamu miliki.

Referensi

"Pacemaker". American Heart Association. Diakses Oktober 2024.
"Heart pacemaker". MedlinePlus. Diakses Oktober 2024.
"What Are Pacemakers?". National Heart, Lung, and Blood Institute. Diakses Oktober 2024.
"Permanent Pacemaker. Cleveland Clinic. Diakses Oktober 2024.
"Living With Your Pacemaker". American Heart Association. Diakses Oktober 2024.