Bayi Terlahir dengan Usus di Luar Perut, Ini 6 Fakta Gastroschisis

2. Tanda dan gejala gastroschisis

ilustrasi bayi dalam kandungan (medicalxpress.com)

Berdasarkan keterangan dari National Organization for Rare Disorders, gastroschisis terlihat langsung saat lahir dan juga bisa terdeteksi sebelum lahir saat pemeriksaan USG. 

Bayi dengan kelainan ini memiliki lubang 2-5 cm di dalam cincin pusar atau umbilical ring (cincin berserat padat yang mengelilingi pusar saat lahir), di mana organ perut muncul di permukaan luar perut. Rongga perut lebih kecil dari biasanya dan usus yang diekstrusi dan organ lain tidak memiliki kantung membran yang menutupinya.

Bukaan ini biasanya ditemukan di sebelah kanan, berdekatan dengan pusar yang menempel di sisi kiri. Lambung, usus halus, dan usus besar adalah organ paling umum yang bisa keluar perut.

Usus mungkin terlihat bengkak, meradang, menebal, pendek dan tertutup oleh kulit berserat tebal akibat terkena cairan yang mengelilingi janin selama kehamilan (cairan ketuban). Pemutaran (malrotasi) usus terjadi dan usus yang terekspos berisiko mengalami obstruksi yang menyebabkan pembusukan dan gangguan suplai darah.

Fungsi usus tertunda pada sebagian besar bayi karena malabsorpsi dan gerakan yang kurang (hipomotilitas). Tidak adanya atau penutupan (atresia) usus dan kelainan saluran pencernaan lainnya terjadi pada sebanyak 10 persen bayi dengan gastroschisis.

Masalah medis terkait lainnya dengan gangguan ini mungkin infeksi, dehidrasi, dan suhu tubuh yang sangat rendah (hipotermia).

Beberapa anak dengan gastroschisis mungkin memiliki masalah kesehatan lain seperti usus yang lebih pendek, pertumbuhan yang lambat sebelum lahir, prematuritas, atau kelainan jantung.

Baca Juga: 5 Cara Mencegah Bayi Lahir Cacat menurut Dokter, Calon Ortu Harus Tahu

3. Penyebab gastroschisis

Merokok dan minum alkohol selama hamil merupakan salah satu faktor risiko gastroschisis pada bayi (womensmentalhealth.org)

Penyebab gastroschisis di antara kebanyakan bayi tidak diketahui. Beberapa bayi mengalaminya karena perubahan gen atau kromosom mereka. Cacat lahir ini juga dapat disebabkan oleh kombinasi gen dan faktor lain, seperti hal-hal yang berhubungan dengan ibu di lingkungan atau apa yang ibu makan atau minum, atau obat-obatan tertentu yang digunakan selama kehamilan.

Peneliti dari CDC telah melaporkan temuan penting tentang beberapa faktor yang memengaruhi risiko melahirkan bayi dengan gastroschisis:

• Usia yang lebih muda: ibu yang berusia remaja lebih mungkin memiliki bayi dengan gastroschisis daripada ibu yang usianya lebih tua
• Alkohol dan tembakau: perempuan yang mengonsumsi alkohol atau perokok lebih mungkin memiliki bayi dengan gastroschisis

Dilansir MedlinePlus, ibu dengan beberapa kondisi di bawah ini mungkin juga lebih berisiko memiliki bayi dengan gastroschisis:

• Pemahaman akan kesehatan selama kehamilan yang kurang baik
• Gizi buruk selama hamil
• Penggunaan rokok, kokain, atau metamfetamin
• Paparan nitrosamine (senyawa yang ditemukan di beberapa makanan, kosmetik, dan rokok)
• Penggunaan dekongestan yang mengandung pseudoefedrin kimia atau fenilpropanolamin

4. Diagnosis gastroschisis

ilustrasi USG kehamilan (pexels.com/Mart Production)

Dilansir KidsHealth, ibu hamil biasanya tidak menunjukkan gejala selama kehamilan ketika bayinya mengalami gastroschisis. Akan tetapi, dokter mungkin dapat mendeteksi gastroschisis sebelum bayi lahir saat sang ibu:

• Menjalani USG prenatal rutin
• Melakukan tes darah untuk protein, yang biasanya tingkatnya lebih tinggi bila bayi mengalami gastroschisis

Bila sang ibu tidak melakukan pemeriksaan prenatal, dokter akan mendiagnosis gastroschisis saat bayi dilahirkan karena bagian dari ususnya berada di luar tubuhnya.

5. Pengobatan gastroschisis

ilustrasi penggunaan silo pada bayi dengan gastroschisis (childrensmn.org)

Dalam kebanyakan kasus gastroschisis, tim perawatan medis bayi meliputi:

• Dokter spesialis perinatologi
• Dokter anak spesialis neonatologi
• Dokter spesialis bedah anak
• Persalinan dan perawat perawatan kritis unit perawatan intensif neonatal (NICU)

Ketika bayi didiagnosis gastroschisis, orang tua dan tim perawatan membuat rencana dengan beberapa langkah:

• Memilih lokasi kelahiran bayi yang memiliki fasilitas NICU tingkat lanjut
• Memutuskan apakah persalinan pervaginam atau operasi sesar yang terbaik untuk ibu dan bayi
• Jika diperlukan, mereka mengatur operasi segera setelah lahir. Dalam beberapa kasus, dokter harus memperbaiki gastroschisis dengan pembedahan agar usus dapat bertahan hidup
• Bila ada kesulitan saat persalinan, dokter akan memberikan obat-obatan untuk menginduksi persalinan

Bayi dengan gastroschisis diberi makan melalui jalur intravena (IV) karena ususnya:

• Bengkak
• Tidak muat di perut bayi karena bengkak
• Tidak menyerap nutrisi dengan baik ketika berada di luar tubuh
• Mungkin telah rusak selama kehamilan atau kelahiran

Tim perawatan memasukkan bagian bawah bayi dan ususnya ke dalam kantong plastik khusus untuk:

• Menjaga usus dari kehilangan terlalu banyak air
• Mengurangi kehilangan panas

Sering kali, usus tidak muat di perut karena bengkak. Jika demikian, ahli bedah biasanya mengatur usus dalam kantong yang disebut silo untuk:

• Membiarkan air keluar dari usus sehingga menyusut ke ukuran normal normal
• Membiarkan usus perlahan bergerak ke perut

Tim perawatan secara bertahap mengencangkan silo saat usus kembali ke ukuran normal. Menempatkan kembali usus ke dalam perut dengan silo biasanya memakan waktu sekitar 3-4 hari, tetapi bisa juga lebih lama.

Bayi punya peluang yang baik untuk pulih jika tidak ada masalah lain dan jika rongga perutnya cukup besar. Rongga perut yang sangat kecil dapat menyebabkan komplikasi yang membutuhkan lebih banyak operasi.

Rencana harus dibuat untuk persalinan yang hati-hati dan manajemen segera dari masalah setelah lahir. Bayi harus dilahirkan di pusat medis yang ahli dalam memperbaiki cacat dinding perut.

6. Komplikasi yang bisa terjadi

ilustrasi bayi (unsplash.com/Omar Lopez)

Akibat paparan cairan ketuban, usus bayi mungkin tidak bekerja secara normal bahkan setelah organ dimasukkan kembali ke dalam rongga perut. Bayi dengan gastroschisis membutuhkan waktu agar ususnya pulih dan terbiasa makan.

Sejumlah kecil bayi dengan gastroschisis (sekitar 10-20 persen) mungkin mengalami atresia usus (bagian dari usus yang tidak berkembang di dalam rahim). Bayi-bayi ini memerlukan pembedahan lebih lanjut untuk menghilangkan obstruksi.

Peningkatan tekanan dari isi perut yang salah tempat dapat menurunkan aliran darah ke usus dan ginjal. Ini juga dapat mempersulit bayi untuk mengembangkan paru-paru, yang menyebabkan masalah pernapasan.

Komplikasi lain yang mungkin adalah nekrosis kematian usus. Ini terjadi ketika jaringan usus mati karena aliran darah rendah atau infeksi. Risiko ini dapat dikurangi pada bayi yang menerima ASI daripada susu formula.

Itulah fakta penting seputar gastroschisis, kondisi ketika bayi lahir dengan usus atau organ lainnya mencuat melalui lubang di dinding perut dekat tali pusat. Jagalah selalu kehamilan dengan pola hidup sehat dan lakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin untuk mendeteksi ada atau tidaknya masalah pada kehamilan atau janin, sehingga dapat segera ditangani.

Baca Juga: Mengenal Apgar Score, Tes untuk Menilai Kondisi Bayi yang Baru Lahir