Disebut-sebut Awal Baru Pengobatan Masa Depan, Apa Itu Farmakogenomik?

Berdasarkan buku "Goodman and Gillman's The Pharmacological Basis of Therapeutics", farmakogenomik adalah ilmu yang mempelajari pengaruh komponen genetik pada individu atau seluruh populasi yang berpengaruh pada respons tubuh terhadap sebuah obat.

Farmakogenomik sendiri merupakan gabungan dari ilmu farmakologi, yang mempelajari mekanisme kerja obat, dengan genetika. Farmakogenomik berkaitan dengan farmakogenetika, yaitu mempelajari variasi genetik dalam menghasilkan sebuah respons terhadap obat dari sejumlah kecil varian DNA.

Sejak awal abad ke-20, para ilmuwan telah melihat hubungan antara genetik dan kerentanan seseorang terhadap penyakit. Berdasarkan keterangan dalam jurnal "Current Topics in Medicinal Chemistry", istilah farmakogenetik pertama kali digunakan oleh F. Vogel pada tahun 1959.

Seiring berjalannya waktu, ilmu genetika terus berkembang pesat. Hingga pada tahun 2000, data pertama dari urutan genom manusia dirilis melalui Human Genome Project. Data ini memberikan banyak petunjuk mengenai makna perbedaan genetik individu bagi kesehatan. Namun, proyek ini menelan biaya yang begitu besar, kurang lebih 2 miliar Poundsterling untuk satu sekuens genetik. 

Ketika kamu minum obat, obat akan melalui beberapa proses sebelum akhirnya kamu mendapatkan manfaatnya. Obat harus diserap di saluran cerna, diedarkan melalui pembuluh darah, lalu dimetabolisme di hati sebelum dikeluarkan melalui ginjal dan organ sekresi lainnya.

Dalam tahapan tersebut, faktor gen memegang pengaruh yang cukup besar untuk obat dapat menghasilkan manfaat yang semestinya.

Ilmu farmakogenomik sangat berdampak pada keputusan pemberian obat oleh dokter. Beberapa efek samping yang dihasilkan obat tidak lepas dari peran genetik seseorang. Obat yang seharusnya bermanfaat, malah bisa tidak memberikan hasil apa pun, atau bahkan menimbulkan efek buruk bagi tubuh.

Saat ini, sudah banyak informasi terkait pengaruh genetik terhadap berbagai jenis obat. Mari kita ambil satu contoh obat, omeprazole, obat yang sering digunakan untuk sakit mag.

Omeprazole semestinya berguna untuk menurunkan asam lambung, sehingga mag berhenti. Di dalam hati, obat ini dimetabolisme oleh enzim CYP2C19. Pada buku "Goodman and Gillman's The Pharmacological Basis of Therapeutics", dikatakan bahwa pada orang-orang yang mengalami defisiensi enzim CYP2C19, mereka akan mengalami reaksi berbeda ketika meminum obat ini. Alih-alih mag berhenti, lambung malah jadi luka dan menyebabkan ulkus peptikum (ulkus lambung).

Contoh kasus lainnya dapat dilihat dari obat kodein, yaitu obat pereda batuk. Menurut jurnal "Current Topics in Medicinal Chemistry", pada orang-orang yang mengalami defisiensi enzim CYP2D6, meminum obat ini akan membuat efektivitas obat menurun. Hal ini membuat obat tidak bekerja secara optimal dan mengurangi manfaatnya.

Perkembangan ilmu farmakogenomik sangat dinanti karena diharapkan kelak pengobatan pasien dapat berubah menjadi lebih dipersonalisasi (personalized medicine). Menurut "Journal of Clinical Medicine Research", beberapa keuntungan yang dapat dirasakan dari penerapan farmakogenomik pada pengobatan antara lain:

• Dokter dapat memprediksi respons pasien terhadap obat lebih akurat
• Menghasilkan obat yang lebih baik dan aman
• Meningkatkan akurasi dalam penentuan dosis yang sesuai
• Meningkatkan kualitas skrining dan monitor penyakit
• Pengembangan vaksin yang lebih baik

Personalized medicine akhir-akhir ini telah menarik perhatian banyak negara maju. Berdasarkan laporan dari NHS, sistem kesehatan berbagai negara termasuk Amerika Serikat, Jerman, Prancis, Kanada, Australia, Tiongkok, dan India sedang merumuskan kebijakan dan program penelitian untuk mendukung penerapan pendekatan perawatan kesehatan yang lebih dipersonalisasi.

Walaupun perkembangan ilmu farmakogenomik sangat menguntungkan, tetapi ada beberapa dilema yang masih menjadi pertimbangan banyak pihak. Masih bersumber dari "Journal of Clinical Medicine Research", salah satu masalah yang dihadapi dalam perkembangan ilmu farmakogenomik antara lain:

• Sulitnya menemukan gen yang berpengaruh terhadap respons obat
• Alternatif obat yang terbatas
• Biaya yang sangat mahal 

Di Indonesia sendiri, untuk melakukan pemeriksaan farmakogenomik masih cukup sulit karena laboratorium yang menyediakan pelayanan tersebut sangat sedikit. Meski demikian, para ilmuwan dan praktisi di Tanah Air masih terus mempelajari dan mendalami ilmu ini.

Bukan hal mustahil, lho, di masa depan Indonesia akan melakukan pendekatan personalized medicine dalam pelayanan kesehatannya!