Arteriosklerosis: Gejala, Penyebab, Diagnosis, Pengobatan

Dilansir WebMD, ada berbagai jenis arteriosklerosis, yakni:

• Arteriosklerosis nonatheromatous: Arteri utama mengeras karena jaringan parut terkait usia (fibrosis). Ini disebut nonatheromatous karena tidak terkait dengan ateroma, atau penumpukan lemak.
• Arteriosklerosis Mönckeberg : Dinding arteri menjadi keras dari deposit kalsium. Kondisi ini biasanya berkaitan dengan bertambahnya usia, tetapi tidak menyebabkan pembekuan darah, penyempitan arteri, atau masalah sirkulasi.
• Arteriolosklerosis hialin: Kondisi ini memengaruhi arteri kecil dan arteriol (cabang arteri yang lebih kecil) pada orang dengan diabetes. Dinding arteri menebal, menyempit dan melemah, menyebabkan aliran darah tersumbat.
• Arteriolosklerosis hiperplastik: Kondisi ini dapat meninggalkan timbunan protein di sepanjang dinding arteri dan menyebabkan arteri menebal dan menyempit. Orang dengan tekanan darah tinggi lebih berisiko untuk mengembangkan kondisi ini.
• Aterosklerosis: Sering dikira sama dengan arteriosklerosis, kondisi ini disebabkan oleh penumpukan lemak dan plak di arteri, yang menyebabkan arteri tersumbat dan aliran darah berkurang.

Hipertensi, kolesterol tinggi, dan diabetes adalah faktor-faktor yang meningkatkan risiko arteriosklerosis.

Dimungkinkan untuk memiliki arteriosklerosis selama bertahun-tahun tanpa mengalami gejala. Tanda-tanda peringatan arteri yang tersumbat biasanya dirasakan ketika arteri sangat menyempit. Gejala arteriosklerosis tergantung pada pembuluh darah mana yang tersumbat.

Arteri koroner

Dilansir National Heart, Lung, and Blood Institute, gejala penyakit arteri koroner meliputi:

• Rasa sakit atau perasaan tertekan di dada, leher, punggung, lengan, rahang, atau bahu.
• Angina atau nyeri dada yang memburuk dengan aktivitas dan mereda dengan istirahat.
• Sesak napas.

Arteri serebral

Gejala oklusi arteri serebral akut ke otak meliputi:

• Wajah terkulai.
• Ketidakmampuan untuk menggerakkan lengan atau kaki.
• Masalah penglihatan.
• Kesulitan memahami orang lain atau perkembangan bicara yang tidak jelas secara tiba-tiba.
• Sakit kepala parah yang tiba-tiba.
• Mati rasa atau kelemahan anggota badan atau wajah.
• Kehilangan keseimbangan atau pusing.

Arteri perifer

Tanda dan gejala penyakit arteri perifer meliputi:

• Sakit kaki.
• Kesulitan berjalan.
• Perubahan warna kaki.
• Dingin di tungkai bawah atau kaki.
• Penyembuhan luka yang buruk.
• Bulu kaki rontok.

Arteri ginjal

Gejala oklusi arteri ginjal akut pada ginjal meliputi:

• Sakit punggung.
• Pengeluaran urine menurun.
• Darah dalam urine.
• Sakit pinggang.
• Gejala tekanan darah tinggi seperti sakit kepala, perubahan penglihatan, dan pembengkakan.

Faktor risiko arteriosklerosis dapat bervariasi menurut tipenya (aterosklerosis, arteriolosklerosis, atau arteriosklerosis Mönckeberg). Menurut laporan dalam jurnal Cardiovascular Pathology tahun 2015, ini termasuk:

• Kadar kolesterol darah yang tidak sehat: Dapat mencakup kolesterol LDL tinggi dan/atau kolesterol HDL rendah.
• Tekanan darah tinggi: Didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi yang berkelanjutan di atas 130/80 mmHg.
• Merokok: Ini dapat merusak dan mengencangkan pembuluh darah, meningkatkan kadar kolesterol, dan meningkatkan tekanan darah. Merokok juga tidak memungkinkan oksigen yang cukup untuk mencapai jaringan tubuh.
• Diabetes: Dengan penyakit ini, kadar gula darah tubuh terlalu tinggi, yang dapat merusak pembuluh darah.
• Resistansi insulin: Ini adalah pendahulu atau ciri diabetes saat tubuh tidak menggunakan insulin dengan benar untuk mengelola gula darah. Ini memperburuk semua faktor risiko arteriosklerosis lainnya termasuk tekanan darah tinggi dan kadar kolesterol tidak sehat.
• Obesitas: Berat badan berlebihan terkait dengan kondisi kesehatan lainnya.
• Gaya hidup sedenter: Kurangnya aktivitas fisik atau olahraga membuat kamu berisiko lebih tinggi terkena tekanan darah tinggi, diabetes, kadar kolesterol darah tinggi, dan kelebihan berat badan atau obesitas, sehingga meningkatkan risiko arteriosklerosis.
• Pola makan tidak sehat: Makanan yang tinggi lemak jenuh dan lemak trans atau garam dapat menyebabkan plak dan meningkatkan tekanan darah.
• Usia yang lebih tua: Seiring bertambahnya usia, risiko arteriosklerosis meningkat. Kita semua mengembangkan beberapa arteriosklerosis seiring bertambahnya usia, tetapi seiring bertambahnya usia, faktor gaya hidup dapat memperburuk kondisi. Berhenti merokok, membatasi alkohol, makan makanan yang seimbang, dan berolahraga dapat menghentikan dampak arteriosklerosis pada pembuluh darah.
• Riwayat keluarga dengan penyakit jantung pada usia muda: Genetik dapat memberi informasi tentang kesehatan jantung di masa mendatang. Meskipun memiliki anggota keluarga dekat yang mengalami serangan jantung, tetapi tidak berarti kamu akan mengalaminya. Namun, kamu mungkin ingin mempertimbangkan untuk melakukan tes kondisi genetik jika ada pola dalam keluarga.

Diagnosis arteriosklerosis biasanya tidak dibuat dengan tes laboratorium atau pencitraan saja. Dokter akan mempertimbangkan riwayat medis lengkap, riwayat keluarga, dan hasil pemeriksaan fisik.

Beberapa tes yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit terkait arteriosklerosis meliputi:

• Elektrokardiogram (EKG): Mengukur aktivitas listrik jantung.
• Ekokardiogram: Memvisualisasikan jantung dengan gelombang suara.
• Tes darah: Termasuk kolesterol, glukosa, dan hitung darah lengkap.
• Angiografi: Menggunakan pewarna khusus dan sinar-X untuk memvisualisasikan aliran darah.
• Computed tomography (CT): Menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat "irisan" tiga dimensi dari struktur internal.
• Ultrasonografi Doppler: Memvisualisasikan struktur internal menggunakan gelombang suara yang dipantulkan.
• Tes stres: Mengukur aktivitas jantung selama aktivitas fisik.
• Kateterisasi jantung: Prosedur pembedahan yang mana kateter dimasukkan melalui pembuluh darah ke jantung untuk menemukan penyumbatan.

Kombinasi perubahan gaya hidup dan obat-obatan digunakan untuk mengelola dan mencegah arteriosklerosis. Jika mengalami gejala, prosedur medis dapat digunakan untuk membuka sumbatan arteri yang menyempit dan meringankan gejala nyeri.

Obat-obatan

Inhibitor reduktase HMG-CoA, lebih dikenal sebagai statin, adalah obat utama untuk arteriosklerosis dan telah terbukti mengurangi kematian kardiovaskular sebesar 20 persen jika dikonsumsi sesuai anjuran. Obat ini memblokir enzim HMG-CoA reduktase di hati, mengganggu produksi kolesterol tubuh dan membatasi pembentukan lebih banyak plak di tubuh.

Beberapa statin yang biasa diresepkan adalah:

• Rosuvastatin.
• Fluvastatin.
• Atorvastatin.
• Lovastatin.
• Pravastatin.
• Simvastatin.

Statin bisa ringan, sedang, atau intensitas tinggi. Dokter akan memilih jenis statin yang akan diresepkan berdasarkan risiko 10 tahun terkena serangan jantung atau stroke.

Spesialis jantung menghitung risiko penyakit jantung 10 tahun berdasarkan usia, jenis kelamin, ras, tekanan darah, kolesterol, status diabetes, dan riwayat merokok menggunakan alat yang dikenal sebagai kalkulator risiko ASCVD.

Jika memenuhi salah satu kriteria berikut, dokter dapat merekomendasikan agar kamu memulai terapi statin:

• Riwayat penyakit kardiovaskular, termasuk angina.
• Tingkat LDL tinggi (lebih dari 190 mg/DL).
• Usia 40 hingga 75 dengan diabetes.
• Risiko 10 tahun sebesar 7,5 persen atau lebih berdasarkan skor ASCVD.
• Nitrat, beta-blocker, dan calcium channel blocker juga digunakan untuk mengobati penyakit arteri koroner dan mengelola gejala angina.

Satu atau lebih obat antiplatelet seperti aspirin, dipyridamole, dan clopidogrel dapat digunakan untuk mencegah stroke.

Angioplasti

Angioplasti adalah prosedur invasif minimal yang digunakan untuk memperlebar arteri atau vena yang menyempit atau tersumbat, biasanya untuk mengobati aterosklerosis. Ini dilakukan sebagai bagian dari kateterisasi jantung dan dapat dilakukan dengan beberapa cara:

• Angioplasti balon: Balon kecil diarahkan ke pembuluh darah target melalui kateter dan dipompa sehingga area yang tersumbat dibuka.
• Aterektomi: Prosedur ini melibatkan pencukuran tepi plak aterosklerotik di sepanjang intima atau dinding bagian dalam pembuluh darah.
• Angioplasti laser: Laser digunakan untuk menguapkan plak aterosklerotik.
• Penempatan stent arteri koroner: Kabel jala kecil dipandu ke arteri koroner melalui kateter. Koil mesh diperluas untuk membuka area yang diblokir. Kebanyakan stent juga dilapisi dengan obat antikoagulasi untuk mencegah pembekuan. Stent dibiarkan di tempat untuk menjaga arteri tetap terbuka dan memungkinkan aliran darah.

Operasi bypass koroner

Operasi bypass arteri koroner adalah prosedur yang paling umum digunakan untuk meringankan gejala angina atau nyeri dada akibat penyakit arteri koroner.

Selama prosedur ini, vena sehat yang disebut cangkok diambil dari satu area tubuh dan digunakan untuk mengarahkan aliran darah di sekitar penyumbatan. Vena yang digunakan untuk cangkok biasanya diambil dari kaki atau dinding dada. Terkadang, lebih dari satu arteri perlu di-bypass (seperti yang terjadi dengan triple bypass).

Perubahan gaya hidup

Makan makanan rendah sodium yang terdiri dari buah-buahan dan sayuran dan menghindari lemak tidak sehat adalah kunci untuk membatasi risiko mengembangkan arteriosklerosis. Menghindari merokok (termasuk perokok pasif), menjaga berat badan yang sehat, dan berolahraga secara teratur juga tak kalah penting.

Beberapa tindakan tambahan yang dapat ambil untuk mengurangi risiko arteriosklerosis antara lain:

• Membatasi tekanan darah tinggi: Hindari situasi stres, kelola diabetes, dan minum obat tekanan darah sesuai resep.
• Mempertahankan kadar kolesterol yang tepat: Ini bisa dicapai melalui pola makan sehat seimbang dan obat-obatan dari dokter.
• Rutin cek gula darah: Lakukan ini jika kamu menderita diabetes. Jaga gula darah dalam kisaran normal (kurang dari 140 mg/dL setelah makan).

Cara terbaik untuk mengurangi risiko terkena penyakit kardiovaskular seperti serangan jantung atau stroke adalah dengan mencegah arteriosklerosis dengan pola makan sehat seimbang dan memperbanyak sayuran dan buah, rutin olahraga, tidak merokok (dan segera berhenti merokok), mengontrol tekanan darah, menjaga berat badan yang sehat, dan mengelola kadar kolesterol.

Arteriosklerosis tidak ada obatnya. Namun, pengobatan tetap penting untuk memperlambat atau menghentikan perburukan penyakit. Karena itu, penting untuk minum obat sesuai resep dan tidak mengubah atau menghentikan pengobatan walaupun sudah merasa lebih baik.

Apabila tidak didiagnosis dan diobati, arteriosklerosis dapat berkembang menjadi aterosklerosis dan menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Dirangkum dari laman Baptist Health, komplikasi arteriosklerosis meliputi:

• Arteriosklerosis koroner (penyakit arteri koroner): Arteri yang menyempit di dekat jantung dapat menyebabkan nyeri dada, serangan jantung, atau gagal jantung.
• Penyakit arteri perifer: Arteri yang menyempit di lengan atau kaki dapat menyebabkan masalah sirkulasi yang membuat sulit merasakan panas dan dingin, dan menyebabkan gangren yang dapat menyebabkan amputasi anggota badan.
• Penyakit arteri karotis: Arteri yang menyempit di dekat otak dapat menyebabkan serangan iskemik transien (TIA) atau stroke.
• Aneurisme: Tonjolan di dinding arteri, jika pecah, dapat menyebabkan kebocoran lambat atau pendarahan internal yang mengancam jiwa.
• Penyakit ginjal kronis: Arteri yang sempit di dekat ginjal dapat mencegah fungsi ginjal yang efektif.

Arteriosklerosis adalah suatu kondisi saat arteri mengeras dan menyempit, biasanya karena plak kolesterol. Ini dapat menyebabkan masalah seperti serangan jantung, stroke, penyakit arteri perifer, dan kerusakan ginjal.

Meskipun ada beberapa faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan (seperti usia dan riwayat keluarga), ada banyak faktor yang dapat dimodifikasi. Tidak atau berhenti merokok, menerapkan pola makan sehat bergizi seimbang, menurunkan berat badan jika memiliki berat badan berlebih, dan rutin olahraga bisa sangat mengurangi risiko penyakit pembuluh darah.

Jika kamu didiagnosis arteriosklerosis, bekerja sama dengan dokter sangat penting untuk mengelola kondisi dan mencegah komplikasi serius.