Empat jenis golongan darah utama yang kita tahu adalah A, B, AB, dan O. Setiap golongan darah memiliki status rhesus (Rh) atau kadar protein pada sel darah merah yang bersifat positif atau negatif.
Setiap orang memiliki status rhesus masing-masing. Ini menjadi perhatian khususnya pada kasus perbedaan rhesus antara perempuan hamil dengan bayi dalam kandungan. Perbedaan rhesus bisa meningkatkan potensi komplikasi pada kehamilan, salah satunya eritroblastosis fetalis atau erythroblastosis fetalis.
Seperti yang telah disinggung sebelumnya, eritroblastosis fetalis rentan terjadi pada ibu hamil yang berbeda status rhesus dengan janinnya. Percampuran darah rhesus negatif dan rhesus positif bisa membangkitkan respons imun yang dikenal sebagai sensitisasi rhesus.
Artinya, seorang perempuan dengan rhesus negatif akan menghasilkan antibodi untuk melawan paparan rhesus positif. Saat tubuh menerima paparan rhesus positif, maka sistem kekebalan tubuh akan mengidentifikasinya sebagai benda asing untuk kemudian diserang.
Eritroblastosis fetalis menyebabkan hemolisis atau kerusakan sel darah merah. Ketika proses hemolisis berlanjut, janin akan berusaha memproduksi lebih banyak sel darah merah. Namun, sel darah merah baru sering kali belum matang dan kurang berfungsi dengan optimal.
Produksi sel darah merah secara berlebihan dapat memengaruhi pembesaran organ hati dan limpa. Bayi yang terlahir dengan kondisi ini sering terdiagnosis mengalami anemia hemolitik.
Kasus berlanjut ketika sel darah merah yang belum matang terus dipecah yang dapat menyebabkan penumpukan bilirubin. Bilirubin yang berlebihan dalam tubuh bayi yang baru lahir akan menyebabkan penyakit kuning. Penyakit kuning ditandai dengan perubahan warna kulit dan sklera (bagian putih pada mata) menjadi kuning.
Selain perbedaan rhesus, penyebab lain eritroblastosis fetalis adalah inkompatibilitas ABO. Inkompatibilitas ABO terjadi ketika golongan darah ibu (A, B, atau O) tidak cocok dengan golongan darah janinnya. Kondisi ini cenderung tidak berbahaya jika dibandingkan dengan kasus perbedaan rhesus. Namun, inkompatibilitas ABO bisa menyebabkan bayi membawa antigen langka yang dapat meningkatkan risiko eritroblastosis fetalis.
Antigen langka tersebut meliputi:
Dilansir Medical News Today, gejala eritroblastosis fetalis meliputi:
Sementara itu, komplikasi yang bisa terjadi yakni:
Untuk mendiagnosis eritroblastosis fetalis, dokter biasanya akan memastikan terlebih dahulu status rhesus ibu dan janin melalui tes skrining antibodi pada trimester pertama. Tes bisa dilakukan kembali saat kehamilan memasuki usia 28 minggu. Selain itu, pengujian status rhesus dari pihak ayah juga dilakukan.
Adapun prosedur tes yang direkomendasikan dokter meliputi:
Evaluasi pada bayi yang baru lahir mungkin juga akan dilakukan untuk memastikan kondisi tertentu seperti golongan darah dan status rhesus, jumlah sel darah merah, dan antibodi atau kadar bilirubin.
Bayi yang baru lahir dan terdiagnosis eritroblastosis fetalis mendapatkan perawatan medis berupa transfusi darah, pemberian cairan intravena, mengatasi permasalahan pernapasan, serta terapi intravenous immunoglobulin (IVIG).
Kadang, dokter juga menempuh prosedur pengobatan exchange transfusion (transfusi tukar) untuk meningkatkan keberadaan jumlah sel darah merah serta menurunkan kadar bilirubin.
Untuk mencegah eritroblastosis fetalis, dokter akan memberikan suntikan Rh-imunoglobulin atau anti-D (Rhogam) untuk ibu hamil dengan status rhesus negatif dengan suami rhesus positif.
Eritroblastosis fetalis adalah kondisi berbahaya yang terjadi selama perkembangan janin di dalam kandungan. Penyebab pastinya adalah perbedaan status rhesus antara ibu dan janin. Kondisi ini memiliki efek jangka panjang yang dapat memengaruhi kesehatan bayi secara signifikan.