Mengenal Sindrom Nefrotik: Penyebab, Gejala, dan Pengobatan

Secara etiologi (asal muasal), kondisi ini dapat dibagi menjadi tiga kelompok, yaitu sindrom nefrotik kongenital, primer atau idiopatik, dan sekunder. Sindrom nefrotik kongenital biasanya terlihat pada 3 bulan pertama setelah bayi lahir. Kejadian dari sindrom nefrotik kongenital adalah 1 per 8.200 bayi lahir.

Sindrom nefrotik sekunder terjadi karena penyakit lain seperti lupus,  sifilis, hepatitis B, hepatitis C, malaria, dan lainnya. Sementara itu, sindrom nefrotik idiopatik penyebabnya tidak diketahui dan ini yang biasa terjadi pada anak-anak.

Pada ginjal normal, bagian yang bernama glomerulus berfungsi menyaring darah dan membentuk urine. Bagian ini terdiri dari tiga lapisan. Jika ada kerusakan di area tersebut, maka protein dapat bocor dan keluar bersama urine dalam jumlah yang besar. Padahal, urine normal tidak seharusnya mengandung protein.

Jika jumlah protein yang keluar terlalu banyak, kadarnya di dalam darah akan berkurang. Ini membuat cairan pada aliran darah bocor ke luar menuju jaringan sehingga menyebabkan pembengkakan atau edema.

Lebih lanjut, sindrom nefrotik ditandai dengan beberapa kondisi. Di antaranya proteinuria (adanya protein dalam jumlah besar di urine), hipoalbuminemia (albumin di dalam darah rendah), pembengkakan yang disebut edema, dan kadang disertai dengan kadar kolesterol dalam darah tinggi.

Gejala utama dari sindrom nefrotik adalah adanya edema atau pembengkakan yang disebabkan oleh penumpukan cairan tubuh. Kondisi ini dapat terjadi di wajah yang menyebabkan wajah terlihat sembab dan di kaki. Gejala lain yang muncul adalah urine berbusa, diare, mual, letih, lesu, hilang nafsu makan, dan bertambahnya berat badan akibat penumpukan cairan.

Pasien sindrom nefrotik, terutama anak, rentan terkena infeksi bakteri seperti Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan Group B streptococcus. Pasien berisiko terkena infeksi parah seperti pneumonia, selulitis, hingga repsis. Sindrom nefrotik juga menyebabkan terjadinya defisiensi vitamin D dan berpotensi terjadinya gangguan metabolisme tulang. 

Komplikasi lain yang dapat timbul adalah hipertensi (tekanan darah tinggi), gangguan ginjal seperti gagal ginjal akut, dan trombosis (terbentuknya gumpalan darah di pembuluh darah), osteoporosis, osteopenia (kepadatan tulang rendah), hipotiroid (hormon tiroid rendah), dan hipokalsemia (kurangnya kalsium).

Pasien yang menderita sindrom nefrotik perlu menjaga asupan makanannya agar nutrisi terpenuhi dan menghindari terjadinya malnutrisi. Tata laksana diet terdiri dari kalori yang sesuai umur.

Jenis karbohidrat yang dianjurkan adalah karbohidrat kompleks. Makanan tinggi protein tidak dianjurkan karena dapat memberikan beban berlebih pada ginjal untuk mengeluarkan sisa metabolisme zat tersebut saat penyaringan.

Namun di sisi lain, protein yang terlalu rendah dapat menyebabkan malnutrisi, sehingga zat ini perlu diberikan dalam jumlah normal sesuai dengan recommended daily allowance, yaitu 1,5-2 g/kgBB/hari. Lemak jenuh harus dihindari karena dapat menyebabkan perburukan penyakit kolesterol.

Natrium dan asupan cairan juga harus dijaga, maka diperlukan diet rendah natrium dan menjaga asupan cairan. Pembatasan cairan diperlukan utamanya untuk pasien dengan penurunan fungsi ginjal dan edema berat.

Pada pemeriksaan awal, dokter akan menanyakan mengenai gejala yang dirasakan dan pemeriksaan kondisi fisik. Selain itu dokter juga akan memeriksa riwayat kesehatan pasien, penyakit terdahulu, dan riwayat keluarga beserta riwayat penyakit keluarga.

Lebih lanjut, dokter juga akan melakukan beberapa pemeriksaan seperti tes urine, tes darah, dan biopsi ginjal. Pengobatan sindrom nefrotik berbeda-beda setiap pasiennya, mengikuti keparahan dari sindrom nefrotik, gejala, dan penyakit lain yang mengikuti.

Obat-obat yang mungkin diberikan oleh dokter adalah kortikosteroid dan atau obat imunosupresan. Untuk mengatasi edema yang berat, dokter akan memberikan diuretik, obat yang digunakan untuk membuang kelebihan garam dan air dari dalam tubuh melalui urine. Contohnya furosemid, spironolakton, golongan tiazid. Bila perlu juga diberikan infus albumin.

Terapi obat yang dapat diberikan jika adanya hipertensi adalah obat golongan ACE Inhibitor dan angiotensin receptor blocker. Pada beberapa pasien yang terkena sindrom nefrotik dan kolesterol, ada yang cukup dengan diet rendah lemak dan ada yang diberikan obat penurun kolesterol. Untuk pasien sindrom nefrotik yang mengalami defisiensi vitamin D dan kekurangan kalsium dapat diberikan suplemen kalsium 250-500 mg/hari dan vitamin D (125-250 IU).

Bisa dikatakan, sindrom nefrotik ini jarang terjadi, tapi memerlukan penanganan yang intensif. Terapi dan pengobatan setiap pasien pun berbeda-beda, sehingga perlu arahan dokter untuk melakukannya. Jangan ragu untuk konsultasi jika kamu merasakan gejala-gejalanya, ya.