Fisura Ani: Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan

Dilansir Mayo Clinic, fisura ani adalah luka atau robekan kecil pada jaringan tipis dan lembap (mukosa) yang melapisi anus. Kondisi ini dapat terjadi ketika feses yang dikeluarkan saat buang air besar cukup keras atau besar.

Fisura ani biasanya menimbulkan rasa sakit dan pendarahan saat buang air besar. Fisura ani merupakan kondisi yang cukup umum dan dapat dialami oleh siapa saja, tetapi lebih sering terjadi pada usia antara 20 hingga 40 tahun serta bayi.

Fisura ani dianggap akut jika berlangsung kurang dari 6 minggu. Bila berlangsung lebih dari 6 minggu atau sering kambuh, ini dianggap sebagai fisura ani kronis, mengutip WebMD.

Ada beberapa hal yang dapat menyebabkan seseorang mengalami fisura ani, seperti:

• Mengeluarkan tinja yang besar atau keras
• Sembelit dan mengejan saat buang air besar
• Mengalami diare kronis
• Persalinan
• Melakukan hubungan seks anal
• Menderita penyakit Crohn atau penyakit radang usus lainnya

Kondisi medis lainnya yang dapat menjadi penyebab fisura ani antara lain:

• Kanker anus
• HIV
• Tuberkulosis (TBC)
• Sifilis
• Mengalami penurunan aliran darah ke daerah anorektal
• Memiliki otot sfingter anus yang terlalu kencang

Fisura ani dapat menimbulkan berbagai gejala mungkin mencakup:

• Nyeri di sekitar anus saat buang air besar.
• Nyeri setelah buang air besar yang dapat berlangsung hingga beberapa jam.
• Terasa panas seperti terbakar atau gatal di area anus.
• Ada bercak darah pada feses atau di kertas toilet saat menyeka anus.
• Robekan yang terlihat pada kulit di sekitar anus.
• Ada benjolan kecil atau skin tag pada kulit di dekat fisura ani.

Memiliki gejala yang mirip, seperti nyeri di area anus dan buang air besar berdarah, fisura ani berbeda dengan wasir.

Fisura ani adalah luka atau robekan kecil pada jaringan mukosa di anus dan biasanya terjadi ketika feses yang dikeluarkan cukup keras atau besar.

Sementara itu, wasir atau ambeien adalah pembengkakan pembuluh darah di area anus dan rektum bagian bawah. Wasir dapat berkembang di dalam rektum (wasir internal) atau di bawah kulit di sekitar anus (wasir eksternal).

Beberapa hal yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengembangkan wasir di antaranya:

• Kebiasaan mengejan terlalu kuat saat buang air besar
• Duduk dalam waktu yang lama
• Diare atau sembelit kronis
• Obesitas
• Kehamilan
• Melakukan hubungan seks anal
• Pola makan rendah serat 
• Sering mengangkat beban berat

Dokter akan menanyakan riwayat kesehatan pasien dan melakukan pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan lembut pada area anus. Sering kali robekan akan terlihat. Biasanya hanya pemeriksaan ini yang diperlukan untuk mendiagnosis fisura ani.

Fisura ani akut akan terlihat seperti robekan baru, mungkin tampak seperti luka tergores kertas. Pada kasus kronis, robekannya mungkin lebih dalam dan memiliki pertumbuhan berdaging, baik internal maupun eksternal. Fisura ani dianggap kronis bila berlangsung lebih dari 8 minggu.

Fisura anal akut terlihat seperti robekan baru, agak seperti potongan kertas. Fisura anal kronis kemungkinan memiliki robekan yang lebih dalam, dan mungkin memiliki pertumbuhan berdaging internal atau eksternal. Fisura dianggap kronis jika berlangsung lebih dari delapan minggu.

Lokasi fisura dapat memberi petunjuk akan penyebabnya. Bila terjadi di sisi lubang anus, bukan di bagian belakang atau depan, ini lebih mungkin menjadi tanda gangguan lain seperti penyakit Crohn. Dokter mungkin merekomendasikan pengujian lebih lanjut jika pasien memiliki kondisi yang mendasari, seperti:

• Anoskopi. Anoskop adalah alat berbentuk tabung yang dimasukkan ke dalam anus untuk membantu dokter memvisualisasikan rektum dan anus.
  
  
• Sigmoidoskopi fleksibel. Dokter akan memasukkan tabung tipis dan fleksibel dengan video kecil ke bagian bawah usus besar. Tes ini dapat dilakukan jika pasien berusia kurang dari 50 tahun dan tidak memiliki faktor risiko penyakit usus atau kanker usus besar.
  
  
• Kolonoskopi. Dokter akan memasukkan tabung fleksibel ke dalam rektum untuk memeriksa seluruh usus besar. Tes ini dapat dilakukan jika pasien berusia lebih dari 50 tahun atau memiliki faktor risiko kanker usus besar, tanda-tanda kondisi lain, atau gejala lain seperti sakit perut atau diare. 

Ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk meringankan gejala dan membantu mengatasi fisura ani.

Perawatan di rumah:

• Meningkatkan asupan makanan berserat, seperti sayuran, buah, kacang-kacangan, dan gandum utuh atau dengan mengonsumsi suplemen serat sesuai arahan dokter.
• Minum lebih banyak air putih agar tetap terhidrasi dan mencegah sembelit.
• Berendam air hangat selama 10 hingga 20 menit beberapa kali sehari, terutama setelah buang air besar.
• Menghindari mengejan terlalu kuat saat buang air besar.

Jika bayi mengalami fisura ani, pastikan untuk sering mengganti popoknya dan mencuci area anus dengan lembut, serta konsultasikan ke dokter anak.

Intervensi medis

Apabila kondisi belum juga membaik, pasien mungkin memerlukan perawatan lebih lanjut. Dokter mungkin akan merekomendasikan beberapa pengobatan, seperti:

• Salep nitrogliserin untuk meningkatkan aliran darah ke area fisura, mempercepat penyembuhan dan membantu mengendurkan sfingter anus.
• Krim anestesi topikal, seperti lidocaine, untuk membantu meredakan rasa sakit.
• Injeksi botulinum toxin tipe A (Botox) untuk mencegah kejang di anus dengan melumpuhkan otot untuk sementara waktu.

Untuk fisura ani yang kronis atau tidak merespons pengobatan di atas dengan baik, mungkin dokter akan merekomendasikan operasi yang disebut lateral internal sphincterotomy. Operasi ini melibatkan pemotongan sebagian kecil otot sfingter anus untuk mengurangi kejang dan nyeri serta mempercepat penyembuhan.

Fisura ani umumnya dapat sembuh dalam beberapa minggu. Namun, jika kondisinya terus berlanjut dan gejalanya makin memburuk, sebaiknya periksakan ke dokter agar dapat ditangani dengan tepat.