Dampak Jangka Panjang Haid Tidak Teratur, Masalah Infertilitas

Haid yang tidak teratur bisa terjadi karena berbagai alasan, dan banyak yang berkaitan dengan kadar hormon. Estrogen, progesteron, dan hormon perangsang folikel merupakan hormon utama yang bertanggung jawab untuk mengatur siklus menstruasi. Jika ada sesuatu yang mengganggu atau mengubah cara hormon ini naik dan turun pada setiap siklus, maka hal tersebut bisa menyebabkan haid tidak teratur.

Berikut beberapa penyebab haid tidak teratur:

1. Perubahan hormon alami: Selama pubertas, tubuh mengalami perubahan hormon yang signifikan, dan dibutuhkan beberapa tahun agar hormon yang mengatur haid jatuh ke dalam pola yang bisa diandalkan. Selama waktu ini, merupakan hal yang umum untuk memiliki periode yang tidak teratur. Selain itu, haid yang tidak teratur juga dapat terjadi sesudah melahirkan dan ketika menyusui (terutama pemberian asi eksklusif) hingga hormon kembali normal sesudah melahirkan. Haid juga bisa menjadi tidak teratur selama perimeopause, yang merupakan tahap pertama menopause. Selama tahap ini, kadar hormon mulai turun, dan haid kemungkinan juga semakin jarang hingga seseorang berhenti mengalaminya sepenuhnya.
2. Pengendalian kelahiran: Alat kontrasepsi hormonal bekerja dengan menghentikan ovulasi. Ini berarti seseorang tidak memiliki periode yang normal ketika mereka menggunakannya. Beberapa orang kemungkinan tidak mengalami haid sama sekali, sementara yang lain akan mengalami pendarahan penarikan yang tampak mirip dengan menstruasi. Selain itu, saat seseorang pertama kali memulai pil tambalan, implan, atau alat kontrasepsi hormonal (IUD), mereka mungkin mengalami pendarahan tidak teratur selama beberapa bulan pertama. Ini kemungkinan menjadi lebih teratur seiring berjalannya waktu atau berhenti sama sekali.
3. Menghentikan pengendalian kelahiran: Jika seseorang berhenti menggunakan KB hormonal, maka itu juga bisa mengakibatkan haid tidak teratur. Butuh waktu agar siklus hormonal tubuh mulai bekerja seperti biasa lagi. Biasanya, dibutuhkan waktu hingga 3 bulan agar siklus menjadi pola yang teratur. Namun jika seseorang sudah mengalami haid tidak teratur sebelum memulai KB hormonal, maka ia akan tetap mengalami siklus yang tidak teratur setelah berhenti menggunakannya.

Berikut beberapa kondisi kesehatan yang bisa menyebabkan haid tidak teratur:

• Penyakit radang panggul (PID)
• Endometriosis.
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS).
• Gangguan makan seperti anoreksia nervosa, bulimia nervosa, dan gangguan pesta makan.
• Penyakit tiroid.
• Insufisiensi ovarium primer.
• Gangguan pendarahan atau pembekuan darah.
• Kanker rahim atau kanker ovarium.

Gangguan atau perubahan rutinitas sehari-sehari juga bisa berdampak pada siklus menstruasi seseorang. Beberapa contoh faktor gaya hidup yaitu:

• Tekanan atau stres.
• Kenaikan atau penurunan berat badan yang signifikan.
• Rutinitas olahraga yang menghasilkan lemak tubuh sangat rendah (seperti pelari jarak jauh, penari, atau pesenam).
• Virus atau penyakit lainnya.

Penyebab lain dari haid tidak normal yaitu:

• Obat-obatan seperti steroid atau obat antikoagulan (pengencer darah).
• Keguguran atau kehamilan ektopik.
• Pembedahan, jaringan parut, atau penyumbatan di rahim, ovarium, atau saluran tuba.

Haid yang tidak teratur biasanya tidak berbahaya. Namun ketidakteraturan yang terus-menerus atau jangka panjang, bisa meningkatkan risiko kondisi lain seperti:

1. Anemia defisiensi besi: Darah mengandung zat besi. Jika menstruasi berat atau sering, maka seseorang kemungkinan kehilangan cukup banyak darah, sehingga menyebabkan kekurangan zat besi.
2. Infertilitas: Menstruasi tidak teratur bisa terjadi akibat anovulasi, yaitu ketika tubuh tidak melepaskan sel telur. Ini dapat berarti seseorang mengalami kesulitan untuk hamil. Namun ini tidak berarti bahwa kehamilan tidak mungkin dilakukan. Terkadang seseorang bisa berovulasi dengan siklus yang tidak teratur, kata Becky Lynn, MD, yang merupakan seorang direktur di Pusat Evora untuk Menopause dan Kesehatan Seksual dan asisten profesor kebidanan dan ginekologi di Universitas Saint Louis di Missouri. Namun sebaiknya tetap konsultasikan dengan dokter kandungan jika mengalami haid tidak teratur namun ingin hamil.
3. Osteoporosis: Ovulasi merupakan sumber estrogen, yang membantu menjaga tulang tetap kuat. Jika seseorang sering tidak berovulasi, maka mungkin mereka berisiko lebih tinggi terkena osteoporosis karena memiliki lebih sedikit estrogen.
4. Penyakit kardiovaskular: Selain osteoporosis, kekurangan estrogen juga bisa menyebabkan penyakit kardiovaskular 
5. Hiperplasia endometrium: Jika seseorang mengalami haid yang tidak teratur dalam waktu yang lama tanpa pengobatan, maka hal itu bisa meningkatkan risiko hiperplasia endometrium, yaitu kondisi ketika lapisan rahim menjadi sangat tebal. Hal ini bisa meningkatkan risiko kanker endometrium.
6. Kanker ovarium: Perempuan dengan siklus haid yang tidak teratur mempunyai risiko dua kali lipat terkena kanker ovarium dibandingkan dengan perempuan yang memiliki siklus bulanan yang normal.
7. Kanker rahim: Menstruasi yang tidak teratur bisa mengakibatkan lapisan rahim menebal, yang bisa berbahaya untuk menyebabkan kanker rahim.

Selain itu, siklus menstruasi yang tidak teratur dan panjang, yang sering terjadi pada perempuan usia reproduksi, dikaitkan dengan risiko penyakit kronis utama yang lebih tinggi, termasuk kanker ovarium, penyakit jantung koroner, diabetes tipe 2, dan masalah kesehatan mental, mengutip laman Science Daily.

Siklus menstruasi yang tidak teratur dan panjang pada masa remaja dan dewasa juga dikaitkan dengan risiko kematian dini yang lebih besar (sebelum usia 70), menurut sebuah penelitian yang diterbitkan oleh British Medical Journal (BMJ). Asosiasi ini lebih kuat untuk kematian terkait penyakit kardiovaskular dan saat siklus panjang dan tidak teratur secara konsisten hadir selama masa remaja dan dewasa. Mereka juga sedikit lebih kuat di antara perempuan yang merokok.

Segera periksakan diri ke dokter jika kamu mengalami haid yang menyakitkan atau tidak teratur atau salah satu dari gejala berikut:

• Nyeri hebat (kram) selama menstruasi atau di antara periode.
• Pendarahan yang luar biasa berat (meresap melalui pembalut atau tampon setiap jam selama dua hingga tiga jam) atau mengeluarkan gumpalan besar (lebih besar dari seperempat).
• Keputihan berbau busuk.
• Periode yang berlangsung lebih dari tujuh hari. 
• Pendarahan atau bercak vagina di antara periode atau sesudah kamu mengalami menopause.
• Haid yang menjadi sangat tidak teratur setelah kamu memiliki siklus yang teratur.
• Mual atau muntah selama haid.
• Gejala sindrom syok toksik (TTS), seperti demam, muntah, diare, pingsan atau pusing.

Selain mengalami gejala di atas, kamu juga harus memeriksakan diri ke dokter jika merasa bahwa dirimu hamil.

Untuk mendiagnosis haid yang tidak teratur dan menentukan penyebabnya, dokter akan menanyakan kepada pasien tentang haid terakhir dan gejala apa saja yang dialami. Selain itu, dokter juga akan meninjau riwayat medis pasien dan catatan apa pun yang pasien simpan tentang siklus haidnya.

Dokter juga kemungkinan akan melakukan tes tambahan untuk menentukan penyebabnya. Ini meliputi:

• Tes darah.
• USG panggul.
• Tes kanker serviks.
• Tes kehamilan.
• Tes urin.

Perawatan untuk haid yang tidak teratur tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Obat-obatan seringkali merupakan pengobatan pertama untuk haid yang tidak teratur. Namun jika pengobatan tidak membantu, maka dokter bisa merekomendasikan operasi. Nah, berikut ini obat-obatan untuk mengatasi haid yang tidak teratur:

• Pengendalian kelahiran hormonal: Pendarahan tidak teratur atau berat yang disebabkan oleh PCOS, fibroid rahim, endometriosis, atau kondisi medis lainnya, bisa dikelola dengan pengendalian kelahiran hormonal. Mereka juga membantu mengatur siklus haid pasien, sehingga membuatnyq lebih mudah diprediksi. Ini dapat berupa pil KB hormonal kombinasi yang terdiri dari estrogen dan progestin, atau KB yang hanya mengandung progestin. Kedua jenis ini tersedia dalam berbagai bentuk, seperti pil, cincin vagina, suntikan, atau IUD (alat kontrasepsi dalam rahim).
• Asam traneksamat: Ini obat yang diresepkan untuk mengobati perdarahan menstruasi yang berat. Pasien bisa minum satu pil di awal menstruasi untuk mengontrol perdarahannya.
• Pereda nyeri: Pasien bisa meredakan nyeri atau kram ringan hingga sedang, dengan mengonsumsi pereda nyeri yang dijual bebas, seperti ibuprofen atau asetaminofen.
• Terapi hormon: Terapi hormon bisa membantu jika haid tidak teratur yang terjadi karena perimenopause. Ini juga bisa membantu gejala menopause lainnya seperti kekeringan vagina dan hot flashes. Namun ada risiko yang terkait dengan terapi hormon. Oleh sebab itu, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu sebelum melakukan terapi hormon.
• Antibiotik: Pasien kemungkinan akan diresepkan antibiotik jika penyebab perdarahan tidak teratur karena infeksi.
• Agonis hormon pelepas gonadotropin: Obat ini mengecilkan ukuran fibroid rahim dan mengontrol perdarahan hebat, namun untuk sementara menghentikan periode menstruasi pasien.

Selain itu, juga ada pilihan perawatan bedah yang tergantung pada kondisi, usia, dan apakah pasien ingin hamil di kemudian hari. Perawatan bedah untuk haid tidak teratur meliputi:

• Miomektomi: Ini merupakan prosedur untuk mengangkat fibroid rahim, yang merupakan penyebab perdarahan tidak teratur.
• Embolisasi arteri uterina: Ini merupakan prosedur yang memotomg suplai darah ke rahim pasien untuk menghentikan fibroid rahim.
• Histerektomi: Pada kasus yang parah, pembedahan kemungkinan dibutuhkan untuk mengangkat jaringan endometrium berlebih yang tumbuh di panggul atau perut. Histerektomi kemungkinan dibutuhkan sebagai upaya terakhir jika rahim pasien rusak parah.
• Endometrial ablation: Endometrial ablation merupakan prosedur yang menggunakan energi panas, dingin, atau berbagai jenis energi untuk menghancurkan jaringan yang melapisi rahim sehingga pendarahan berkurang selama menstruasi. Namun pasien harus memiliki alat kontrasepsi untuk menjalani prosedur ini. Akan tetapi jika pasien masih ingin hamil di kemudian hari, maka sebaiknya tidak melakukan prosedur ini.

Berikut beberapa tips untuk menurunkan risiko mengalami haid yang tidak teratur:

1. Cobalah untuk mempertahankan gaya hidup sehat dengan berolahraga secukupnya dan makan makanan yang bergizi. Jika kamu ingin menurunkan berat badan, maka lakukan secara bertahap alih-alih beralih ke diet yang secara drastis membatasi asupan kalori dan makananmu.
2. Pastikan untuk mendapat istirahat yang cukup.
3. Latih pengurangan stres dan teknik relaksasi.
4. Kurangi rutinitas olahraga yang berkepanjangan atau intens.
5. Gunakan pil KB atau metode kontrasepsi lain sesuai petunjuk.
6. Ganti tampon atau pembalutmu setiap empat hingga enam jam atau ketika terasa sudah sangat basah, untuk menghindari sindrom syok toksik dan mencegah infeksi.
7. Temui ginekolog dan penyedia perawatan primer untuk pemeriksaan rutin.

Haid tidak teratur, haid yang terlewat, atau gejala PMS (sindrom pasca menstruasi) yang sangat menyakitkan dan serius, merupakan indikasi bahwa kadar satu atau lebih hormon hilang atau terlalu tinggi. Baik itu kafena kondisi kesehatan dasar, tingkat stres yang terus-menerus, pola makan yang buruk, olahraga berlebihan atau berat badan yang kurang, sering terlambat haid bukanlah hal yang harus diabaikan, apalagi jika kamu tidak hamil.

Oleh sebab itu, segera periksakan diri ke dokter jika kamu merasa ada yang tidak beres dengan siklus haidmu untuk mencegah hal buruk yang bisa terjadi jika ada masalah dengan kondisi kesehatanmu.