Kardiomiopati Peripartum: Penyebab, Gejala, Pengobatan

Kardiomiopati mengacu pada melemahnya otot jantung. Ruang jantung dapat membesar dan terjadi penurunan persentase darah yang dikeluarkan dari jantung pada setiap kontraksi (disebut juga fraksi ejeksi). Hal ini dapat menyebabkan cadangan cairan di paru-paru (menyebabkan sesak napas) atau kaki (menyebabkan pembengkakan).

Dalam situasi yang parah, jantung mungkin tidak dapat memenuhi kebutuhan organ tubuh akan oksigen, sehingga memengaruhi paru-paru, hati, dan sistem tubuh lainnya.

Bagi perempuan dengan PPCM parah, alat jantung mungkin diperlukan untuk menopang otot jantung yang melemah atau mungkin diperlukan transplantasi jantung.

Penyebab utamanya PPCM tidak jelas dan kemungkinan besar melibatkan beberapa faktor.

Menurut penelitian, PPCM mungkin dipicu oleh penyakit virus sebelumnya, kekurangan nutrisi, stres hemodinamik selama kehamilan, atau respons imun yang tidak normal. Penyebab-penyebab ini belum terbukti.

Penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa PPCM mungkin disebabkan oleh aktivitas berlebihan hormon tertentu yang menyebabkan kerusakan pada sistem pembuluh darah. Kadar hormon ini ditemukan lebih tinggi pada perempuan dengan preeklampsia, yang dapat membantu menjelaskan mengapa mereka berisiko lebih tinggi terkena PPCM. Tidak jelas mengapa beberapa perempuan lebih rentan terhadap efek hormon-hormon ini dibandingkan perempuan lainnya.

Genetika atau riwayat keluarga juga mungkin berperan, meskipun sebagian besar perempuan yang mengidap PPCM tidak memiliki riwayat kardiomiopati dalam keluarga.

Beberapa faktor risiko PPCM meliputi:

• Usia kehamilan di atas 35 tahun.
• Tekanan darah tinggi, termasuk preeklamsia atau hipertensi gestasional.
• Hamil anak kembar.

Meski gejala PPCM jelas, tetapi gejalanya bisa mirip gejala lain yang juga bisa terjadi pada kehamilan.

Penting untuk mewaspadai gejala apa pun yang lebih buruk dari apa yang biasanya diperkirakan terjadi selama kehamilan, atau jika gejala tersebut makin memburuk seiring waktu.

PPCM biasanya menyebabkan gagal jantung. Hal ini terjadi karena jantung tidak bekerja sebagaimana mestinya dan gagal memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Karenanya, mengetahui gejala gagal jantung sangat penting. Ini dapat meliputi:

• Sesak napas, terutama saat istirahat atau berbaring.
• Batuk.
• Retensi air (menyebabkan pembengkakan di pergelangan kaki dan perut).
• Irama jantung tidak normal (terutama detak jantung cepat yang tidak normal).

PPCM mungkin sulit didiagnosis karena beberapa gejala seperti pembengkakan, kelelahan, dan retensi cairan merupakan hal yang normal selama kehamilan, tetapi juga bisa merupakan gejala penyakit jantung.

Tes untuk mendiagnosis PPCM mungkin termasuk:

• Tes darah.
• Rontgen dada.
• Ekokardiogram.

Tujuan pengobatan PPCM adalah untuk meningkatkan fungsi jantung dan mencegah pengumpulan cairan ekstra di paru-paru atau bagian lain tubuh.

Dengan terapi medis, banyak perempuan dengan PPCM memulihkan fungsi jantung normal dalam 3 sampai 6 bulan pertama pengobatan.

Sejumlah kecil pasien PPCM akan mengalami gagal jantung parah yang memerlukan pompa jantung mekanis atau transplantasi jantung.

Dokter dapat meresepkan beberapa kelas obat untuk mengatasi gejala dan membantu pemulihan fungsi jantung.

Obat-obatan berikut biasanya digunakan untuk mengobati gagal jantung. Namun, dokter akan berhati-hati dalam menggunakan obat-obatan tersebut karena beberapa obat berbahaya jika Anda sedang hamil atau menyusui.

• Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor/angiotensin receptor blocker (ARB): Menurunkan tekanan darah dan membantu jantung bekerja lebih efisien.
• Angiotensin receptor/neprilysin inhibitor (ARNI): Menurunkan tekanan darah dan memudahkan jantung memompa darah.
• Beta blocker: Menyebabkan jantung berdetak lebih lambat sehingga memiliki waktu pemulihan.
• Diuretik: Mengurangi retensi cairan.
• Digitalis: Memperkuat kemampuan pemompaan jantung, tetapi karena batas keamanan yang sempit dan kebutuhan untuk memantau kadarnya, maka alat ini tidak sering digunakan.
• Antikoagulan: Membantu mengencerkan darah. Pasien dengan PPCM mempunyai peningkatan risiko penggumpalan darah, terutama jika fraksi ejeksinya sangat rendah.
• Terapi inotropik: Digunakan dalam perawatan intensif dan gagal jantung lanjut untuk membantu jantung berdetak lebih kuat.
• Bromokriptin: Memblokir pelepasan prolaktin, hormon yang mendorong laktasi. Bromokriptin dapat membantu pemulihan jantung, tetapi rekomendasi penggunaannya tidak spesifik. Penelitian tambahan diperlukan untuk memahami apakah bromokriptin harus diresepkan untuk pasien dengan PPCM parah.

Dokter mungkin merekomendasikan diet rendah garam, pembatasan cairan, dan pengukuran berat badan harian. Kenaikan berat badan sebesar 3 pon (1,3 kg) atau lebih dalam 1 atau 2 hari mungkin menandakan penumpukan cairan.

Perempuan yang merokok dan minum alkohol akan disarankan untuk berhenti, karena kebiasaan tersebut memperburuk kondisinya.

Untuk mencegah PPCM, perempuan disarankan untuk menurunkan risiko tekanan darah tinggi dengan tidak merokok, makan makanan sehat dan seimbang, hindari alkohol, dan bergerak setiap hari untuk berolahraga dan untuk mendukung kesehatan jantung.

Beberapa faktor risiko PPCM tidak dapat diubah, seperti genetik. Perempuan yang mengidap PPCM berisiko tinggi mengalami kondisi yang sama pada kehamilan berikutnya, jika fungsi jantungnya belum pulih sepenuhnya. Bicarakan dengan dokter untuk mempertimbangkan kontrasepsi jika ingin menghindari kehamilan yang tidak direncanakan.

Referensi

American Heart Association. Diakses pada Agustus 2024. Peripartum Cardiomyopathy.
University of Michigan | Frankel Cardiovascular Center. Diakses pada Agustus 2024. Peripartum Cardiomyopathy (PPCM)
Cardiomyopathy UK. Diakses pada Agustus 2024. Peripartum cardiomyopathy.
Johns Hopkins Medicine. Diakses pada Agustus 2024. Peripartum Cardiomyopathy.
Penn Medicine. Diakses pada Agustus 2024. Peripartum Cardiomyopathy.