Ketuban Pecah Dini: Penyebab, Gejala, Penanganan

Penyebab PPROM tidak selalu bisa diketahui. Namun, ini bisa terjadi akibat infeksi atau masalah plasenta, seperti insufisiensi plasenta atau bekuan darah (hematoma) di belakang atau selaput plasenta.

Faktor risiko lain mungkin termasuk apabila kamu:

• Pernah mengalami kelahiran prematur atau PPROM sebelumnya.
• Pernah mengalami pendarahan vagina saat hamil.
• Pernah mengalami trauma langsung pada perut.
• Pernah menjalani operasi serviks atau memiliki serviks yang pendek.
• Pernah mengalami solusio plasenta sebelumnya.
• Memiliki cairan ekstra di sekitar bayi di kantung ketuban (polihidramnion).
• Mengandung lebih dari satu bayi.

Kebanyakan perempuan yang ketubannya pecah sebelum persalinan tidak memiliki faktor risiko. Penting untuk diingat bahwa PPROM tidak disebabkan oleh apa pun yang perempuan hamil lakukan atau tidak lakukan selama kehamilan.

Tanda terpenting yang harus diwaspadai adalah keluarnya cairan dari vagina. Ini mungkin bocor perlahan atau bisa juga menyembur. Sebagian cairan hilang ketika selaput pecah. Membran mungkin terus bocor.

Kadang, ketika cairan keluar secara perlahan, perempuan salah mengira itu sebagai urine. Kalau kamu melihat cairan bocor, gunakan pembalut untuk menyerap sebagian cairan yang keluar. Lihat dan cium baunya. Cairan ketuban biasanya tidak berwarna dan tidak berbau seperti urine (baunya cenderung lebih manis), mengutip laman MedlinePlus.

Kadang sulit untuk mengetahui apakah yang bocor itu cairan ketuban atau urine. Dokter atau bidan bisa memeriksa cairan tersebut dan memastikannya.

Kalau kamu merasa ketuban pecah, segera hubungi dokter. Kamu perlu diperiksa sesegera mungkin.

Di rumah sakit, tes sederhana dapat memastikan bahwa ketuban kamu telah pecah. Dokter akan memeriksa serviks untuk melihat apakah serviks sudah melunak dan mulai melebar.

Apabila dokter mengetahui bahwa kamu menderita PROM atau PPROM, kamu harus dirawat di rumah sakit sampai bayi lahir.

Setelah usia kehamilan 37 minggu

Kalau usia kehamilan sudah melewati 37 minggu, maka bayi sudah siap untuk dilahirkan. Persalinan harus segera dimulai. Makin lama waktu yang dibutuhkan untuk memulai persalinan, makin besar peluang perempuan terkena infeksi.

Kamu bisa menunggu sebentar hingga bisa melahirkan sendiri, atau bisa juga diinduksi (mendapatkan obat untuk memulai persalinan). Perempuan yang melahirkan dalam waktu 24 jam setelah ketuban pecah memiliki kemungkinan lebih kecil untuk terkena infeksi. Jadi, jika persalinan tidak dimulai dengan sendirinya, akan lebih aman jika dilakukan induksi.

Antara usia kehamilan 34 dan 37 minggu

Kalau pada usia kehamilan antara 34 dan 37 minggu cairan ketuban pecah, dokter mungkin akan menyarankan induksi. Lebih aman bagi bayi untuk dilahirkan beberapa minggu lebih awal daripada risiko infeksi.

Sebelum usia kehamilan 34 minggu

Apabila air ketuban pecah sebelum usia kehamilan 34 minggu, kondisinya lebih serius. Jika tidak ada tanda-tanda infeksi, dokter mungkin mencoba menunda persalinan dan mengharuskan tirah baring (bed rest).

Obat steroid mungkin diberikan untuk membantu paru-paru bayi tumbuh dengan cepat. Kondisi bayi akan lebih baik jika paru-parunya memiliki lebih banyak waktu untuk berkembang sebelum dilahirkan.

Antibiotik juga diberikan untuk membantu mencegah infeksi. Ibu hamil dan bayi akan diawasi dengan ketat di rumah sakit. Dokter mungkin melakukan tes untuk memeriksa paru-paru bayi. Ketika paru-paru bayi sudah cukup berkembang, dokter akan menginduksi persalinan.

Menurut Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, PPROM paling baik didiagnosis dengan pemeriksaan vagina. Dengan persetujuan kamu, dokter akan menggunakan spekulum steril (alat untuk memisahkan dinding vagina) untuk melihat serviks dan melihat apakah cairan yang bocor adalah cairan ketuban.

Tes usap cairan mungkin bisa membantu menentukan apakah air ketuban pecah apabila masih belum jelas setelah pemeriksaan spekulum.

Pemindaian ultrasonografi untuk memperkirakan jumlah cairan di sekitar bayi terkadang membantu.

Jika ketuban pecah dini, dokter akan mendiskusikan dengan kamu kemungkinan akibat yang mungkin terjadi pada bayi. Ini bergantung pada beberapa minggu kehamilan saat ini terjadi dan kondisi kesehatan pribadi.

• Infeksi

Selaput ketuban membentuk penghalang pelindung di sekitar bayi. Setelah selaput pecah, ada risiko kamu terkena infeksi. Hal ini dapat menyebabkan kamu melahirkan lebih awal atau menyebabkan kamu atau bayi mengalami sepsis (reaksi infeksi yang mengancam jiwa).

Gejala infeksi meliputi:

• Peningkatan suhu tubuh.
• Keputihan yang tidak biasa dengan bau tak sedap.
• Denyut nadi cepat.
• Rasa sakit di perut bagian bawah.

Detak jantung bayi mungkin juga lebih cepat dari biasanya. Jika ada tanda-tanda kamu mengalami infeksi, bayi mungkin harus segera dilahirkan untuk mencegah kamu dan bayi menjadi makin tidak sehat.

• PPROM dan kelahiran prematur

Dilansir Tommy's, sekitar 50 persen perempuan dengan dengan PPROM akan melahirkan dalam waktu satu minggu setelah ketuban pecah. Makin lanjut usia kehamilan, makin besar kemungkinan kamu akan melahirkan dalam waktu satu minggu setelah ketuban pecah. PPROM dikaitkan dengan 3–4 dari setiap 10 kelahiran prematur.

Bayi yang lahir prematur memiliki peningkatan risiko masalah kesehatan dan mungkin perlu dirawat di unit neonatal.

• Prolaps tali pusat

Ini adalah kondisi saat tali pusat jatuh melalui leher rahim ke dalam vagina. Ini adalah komplikasi darurat dan dapat mengancam nyawa bayi, tetapi jarang terjadi.

• Hipoplasia paru

Ini terjadi ketika paru-paru bayi gagal berkembang secara normal karena kekurangan cairan di sekitarnya. Hal ini lebih umum terjadi jika air ketuban pecah pada awal kehamilan (kurang dari 24 minggu) ketika paru-paru bayi masih berkembang.

• Solusio plasenta

Ini terjadi ketika plasenta terpisah sebelum waktunya dari rahim. Hal ini dapat menyebabkan pendarahan hebat dan berbahaya bagi kamu dan bayi.

Kalau kamu mengalami PPROM, terkadang bayi tidak dapat bertahan hidup. Ada risiko lebih tinggi terjadinya hal ini jika ketuban pecah terlalu dini, jika bayi lahir sangat prematur, atau, dalam beberapa kasus, setelah terjadi infeksi atau prolaps tali pusat.

Tidak mungkin mengganti cairan atau memperbaiki lubang pada selaput di sekitar bayi jika ketuban pecah. Kamu mungkin terus mengeluarkan cairan selama sisa kehamilan karena cairan ketuban terus diproduksi. Namun, pengobatan mungkin ditawarkan untuk mengurangi risiko pada bayi. Ini dapat mencakup:

• Pemberian tablet antibiotik untuk mengurangi risiko infeksi masuk ke dalam rahim dan memengaruhi kamu dan bayi. Antibiotik juga dapat membantu menunda kamu memasuki persalinan.
• Suntikan steroid (kortikosteroid) untuk membantu perkembangan bayi dan mengurangi kemungkinan masalah yang disebabkan oleh kelahiran prematur.
• Magnesium sulfat, obat yang mungkin ditawarkan kepada kamu jika bayi berisiko dilahirkan sangat prematur. Ini dapat mengurangi risiko bayi terkena cerebral palsy.
• Antibiotik intravena (jika kamu mengalami persalinan prematur) untuk mengurangi risiko infeksi Streptococcus grup B (GBS).

Kamu biasanya akan disarankan untuk tinggal di rumah sakit selama 5 hingga 7 hari setelah ketuban pecah dini, untuk memantau kondisi kamu dan bayi. Kamu mungkin diperbolehkan pulang setelah itu jika kamu tidak dianggap berisiko untuk melahirkan lebih awal.

Sebelum pulang dari rumah sakit, dokter akan memberi informasi tentang gejala yang harus diwaspadai. Hubungi dokter dan segera kembali ke rumah sakit jika kamu mengalami salah satu hal ini:

• Peningkatan suhu tubuh.
• Gejala mirip flu (merasa panas dan menggigil).
• Pendarahan vagina.
• Jika cairan yang bocor menjadi kehijauan atau berbau.
• Nyeri kontraksi atau kram.
• Sakit perut atau sakit punggung.
• Merasa khawatir saat bayi tidak bergerak seperti biasanya. Hubungi dokter segera jika kamu merasa gerakan bayi melambat, berhenti, atau berubah.

Sebelum pulang, kamu juga akan diberi tahu tentang cara mengukur denyut nadi dan suhu tubuh di rumah. Kamu mungkin juga disarankan untuk menghindari hubungan seks pada masa pemulihan pascapersalinan ini.

Kamu harus melalukan pemeriksaan tindak lanjut dengan dokter, biasanya sekali atau dua kali seminggu. Selama pemeriksaan ini, detak jantung bayi akan dipantau, suhu tubuh kamu, denyut nadi dan tekanan darah kamu akan diperiksa dan kamu akan menjalani tes darah untuk mencari tanda-tanda infeksi.

Dokter akan membuat rencana berkelanjutan untuk kehamilan, termasuk pemindaian ultrasonografi secara teratur untuk memeriksa pertumbuhan bayi.

Berikut beberapa cara untuk membantu mencegah infeksi:

• Ganti pembalut setiap 4 jam. Jangan menggunakan tampon.
• Mandi setiap hari.
• Jangan berenang atau berenang.
• Hindari semua jenis hubungan seksual.
• Bersihkan vagina dari depan ke belakang setelah menggunakan toilet.
• Jangan memasukkan obat apa pun ke dalam vagina .

Ketuban pecah dini bisa mengejutkan dan membuat ibu hamil akan keselamatan diri dan bayi dalam kandungan. Cobalah untuk merasa nyaman karena dokter dan tim perawatan akan melakukan segala yang mereka bisa untuk memastikan kamu dan bayi aman dan sehat.