Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS): Penyebab, Gejala, Pengobatan

Penyebab belum diketahui secara pasti. Namun, beberapa faktor bisa meningkatkan risiko perkembangan penyakit ini. Faktor yang kemungkinan berperan dalam perkembangan PCOS antara lain:

• Insulin berlebih atau resistansi insulin: insulin merupakan hormon yang diproduksi pankreas yang memungkinkan sel menggunakan gula, suplai energi utama tubuh. Sekitar 70 persen perempuan dengan PCOS memiliki resistansi insulin, artinya sel mereka tidak bisa menggunakan insulin dengan benar. Jika sel menjadi resistan terhadap insulin, maka kadar gula darah bisa naik dan tubuh kemungkinan memproduksi lebih banyak insulin. Insulin berlebih bisa meningkatkan produksi androgen, sehingga menyebabkan kesulitan dengan ovulasi. Obesitas merupakan penyebab utama resistansi insulin. Resistensi insulin dan obesitas bisa meningkatkan risiko diabetes tipe 2.
  
  
• Gen: penelitian menunjukkan bahwa PCOS bisa berjalan dalam keluarga. Kemungkinan banyak gen bisa berkontribusi pada perkembangan penyakit ini.
  
  
• Peradangan tingkat rendah: istilah ini digunakan untuk menggambarkan produksi sel darah putih dari zat untuk melawan infeksi. Penelitian telah menunjukkan bahwa perempuan yang menderita PCOS memiliki jenis peradangan tingkat rendah yang merangsang ovarium polikistik untuk memproduksi androgen, yang bisa menyebabkan masalah jantung dan pembuluh darah. Selain itu, penelitian juga telah mengaitkan peradangan berlebih dengan tingkat androgen yang lebih tinggi. Kelebihan berat badan (obesitas) juga dapat memicu peradangan.
  
  
• Androgen berlebih: ovarium memproduksi kadar androgen yang sangat tinggi dan menyebabkan hirsutisme (pertumbuhan rambut pola pria yang tak diinginkan pada wajah, dada, atau punggung perempuan) dan jerawat.

Beberapa perempuan kemungkinan mulai melihat gejala pada waktu menstruasi mereka yang pertama, sementara yang lain kemungkinan mengetahui dirinya menderita PCOS setelah berat badannya naik secara drastis atau sulit hamil.

Dilansir Healthline, gejala PCOS yang paling umum yaitu:

• Menstruasi tidak teratur: kurangnya ovulasi mencegah lapisan rahim dari pelepasan setiap bulan. Beberapa perempuan dengan PCOS mengalami menstruasi kurang dari 8 kali setahun.
• Pendarahan hebat: lapisan rahim menumpuk untuk jangka waktu yang lebih lama, sehingga membuat menstruasi yang didapat dapat lebih berat dari biasanya.
• Pertumbuhan rambut: lebih dari 70 persen perempuan dengan PCOS mengalami penumbuhan rambut di wajah dan tubuhnya, seperti di punggung, perut, dan dada (hirsutisme).
• Jerawat: hormon laki-laki bisa membuat kulit perempuan lebih berminyak dari biasanya dan menyebabkan jerawat di wajah, dada, dan punggung bagian atas.
• Penambahan berat badan: sekitar 80 persen perempuan yang menderita PCOS mengalami kelebihan berat badan atau obesitas.
• Kobotakan pola laki-laki: rambut semakin tipis dan juga rontok.
• Kulit menjadi gelap: bisa terbentuk di bagian lipatan tubuh seperti di leher, selangkangan, dan di bawah payudara.
• Sakit kepala: perubahan hormonal dapat memicu sakit kepala pada beberapa perempuan.

Tingkat androgen yang lebih tinggi dari biasanya bisa memengaruhi kesuburan dan juga aspek kesehatan lainnya. PCOS bisa menyebabkan komplikasi seperti: 

• Infertilitas: untuk hamil, perempuan harus berovulasi. Perempuan yang tidak berovulasi secara teratur tidak bisa melepaskan sel telur untuk dibuahi. PCOS merupakan salah satu penyebab utama infertilitas pada perempuan. Antara 70 dan 80 persen perempuan dengan PCOS mengalami gangguan kesuburan.
  
  
• Sindrom metabolik: sekitar 80 persen perempuan dengan PCOS mengalami obesitas. Obesitas dan PCOS bisa meningkatkan risiko gula darah tinggi, tekanan darah tinggi, tingkat kolesterol baik (HDL) rendah, dan tingkat kolesterol jahat (LDL) tinggi. Sekelompok kondisi tersebut disebut dengan sindrom metabolik, yang bisa meningkatkan risiko diabetes, penyakit jantung, dan stroke.
  
  
• Sleep apnea: kondisi ini mengakibatkan jeda napas yang terjadi secara berulang pada malam hari, yang akan mengganggu tidur. Sleep apnea sering terjadi pada perempuan yang mengalami obesitas, terutama jika mereka juga menderita PCOS. Perempuan yang menderita obesitas dengan PCOS berisiko 5-10 kali tinggi untuk menderita sleep apnea.
  
  
• Kanker endometrium: selama ovulasi, lapisan rahim lepas. Jika tidak berovulasi setiap bulan, maka lapisannya dapat menumpuk. Lapisan rahim yang menebal bisa meningkatkan risiko perempuan menderita kanker endometrium.
  
  
• Depresi: perubahan hormonal maupun gejala seperti pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan dapat memengaruhi emosi perempuan secara negatif. Banyak penderita PCOS juga mengalami depresi dan kecemasan.
  
  
• Steatohepatitis non-alkohol: peradangan hati yang parah yang disebabkan oleh penumpukan lemak di hati.
  
  
• Diabetes gestasional atau tekanan darah tinggi akibat kehamilan: perempuan yang menderita PCOS berisiko lebih tinggi mengalami diabetes gestasional dan tekanan darah tinggi.
  
  
• Kelahiran prematur atau keguguran: perempuan yang menderita PCOS berisiko dua kali lebih besar untuk melahirkan bayi secara prematur dibandingkan dengan perempuan yang tidak menderita PCOS. Selain itu, mereka juga berisiko lebih tinggi mengalami keguguran.
  
  
• Perdarahan uterus secara tidak normal.

Perempuan yang menderita PCOS masih bisa hamil dengan menggunakan perawatan kesuburan yang bisa meningkatkan ovulasi. Selain itu, menurunkan berat badan dan menurunkan kadar gula darah juga bisa meningkatkan peluang untuk mendapatkan kehamilan yang sehat.

Dokter biasanya mendiagnosis PCOS pada perempuan yang setidaknya memiliki dua gejala dari tiga gejala ini:

• Tingkat androgen yang tinggi
• Siklus haid yang tidak teratur
• Kista di ovarium

Selain itu, dokter kemungkinan akan menanyakan apakah pasien pernah mengalami gejala seperti pertumbuhan rambut di wajah dan tubuh serta pertambahan berat badan.

Pemeriksaan panggul bisa mencari masalah dengan ovarium atau bagian lain dari saluran reproduksi perempuan. Selama tes berlangsung, dokter memeriksa vagina pasien dan untuk mengetahui apakah terdapat pertumbuhan di ovarium atau rahim.

Selain itu, kemungkinan dokter juga akan merekomendasikan tes darah untuk memeriksa kadar hormon lelaki yang lebih tinggi dari normal.

Selain itu, tes darah juga dilakukan untuk memeriksa insulin, kadar kolesterol, dan trigliserida untuk mengevaluasi risiko kondisi terkait seperti diabetes dan penyakit jantung. USG kemungkinan juga dibutuhkan untuk mencari folikel abnormal dan masalah lain dengan uterus dan ovarium.

Dilansir Mayo Clinic, perawatan PCOS difokuskan pada pengelolaan masalah pribadi pasien seperti infertilitas, hirsutisme, jerawat, atau obesitas. Perawatan khusus kemungkinan melibatkan perubahan gaya hidup atau pengobatan seperti:

• Perubahan gaya hidup: dokter mungkin akan menganjurkan pasien untuk menurunkan berat badan secara sehat dan aman. Sedikit saja penurunan badan, seperti berkurang 5 persen, bisa memperbaiki kondisi. Selain itu, menurunkan berat badan juga bisa meningkatkan efektivitas obat dari dokter dan untuk membantu mengatasi kemandulan.
• Pengobatan: untuk mengatur siklus menstruasi pasien, dokter mungkin meresepkan pil KB kombinasi dan terapi progestin.

Untuk membantu pasien berovulasi, dokter mungkin akan memberikan obat-obatan ini:

• Clomiphene: obat antiestrogen oral ini diminum selama bagian pertama siklus menstruasi.
• Letrozole: pengobatan untuk kanker payudara ini dapat bekerja untuk merangsang ovarium.
• Metformin: obat oral untuk diabetes tipe 2 ini bisa menurunkan kadar insulin. Jika pasien tidak hamil menggunakan clomiphene, dokter mungkin merekomendasikan metformin. Jika pasien menderita pradiabetes, metformin juga bisa memperlambat perkembangannya menjadi diabetes tipe 2, serta membantu menurunkan berat badan.
• Gonadotropin: obat hormon ini diberikan melalui suntikan.

Untuk mengurangi pertumbuhan rambut yang berlebihan, dokter bisa menawarkan perawatan ini:

• Pil KB: untuk menurunkan produksi androgen yang bisa menyebabkan pertumbuhan rambut secara berlebihan.
• Spironolakton: memblokir efek androgen pada kulit. Spironolakton bisa menyebabkan cacat lahir, sehingga dibutuhkan kontrasepsi yang efektif saat meminum obat ini. Tidak disarankan untuk ibu hamil atau perempuan yang berencana hamil.
• Eflornithine: krim ini dapat memperlambat pertumbuhan rambut wajah.
• Elektrolisa: sebuah jarum kecil dimasukkan ke dalam setiap folikel rambut. Jarum tersebut akan memancarkan denyut arus listrik untuk merusak dan akhirnya menghancurkan folikel. Pasien kemungkinan memerlukan banyak perawatan.

Itulah deretan fakta seputar sindrom ovarium polikistik atau PCOS, gangguan hormon yang bisa berbahaya bagi kaum hawa. Jika mengalami gejala-gejala dari penyakit ini, periksalah ke dokter. Diagnosis dan pengobatan dini bisa mengendalikan gejala, menjaga kualitas hidup pasien, serta terhindar dari komplikasi berbahaya.