TBC Laten dan TBC Aktif, Apa Perbedaannya?

2. Penyebab

Bakteri Mycobacterium tuberculosis. (pixnio.comJanice Haney Carr, Dr. Ray Butler, USCDCP)

Seperti penyakit yang ditularkan melalui udara lainnya, seperti pilek atau flu, TBC ditularkan melalui droplet yang terinfeksi yang diembuskan oleh orang yang bergejala. Dikeluarkan saat batuk, berbicara, bersin, atau bernyanyi, bakteri tersebut mengakses paru-paru saat orang lain menghirup droplet ini.

Bakteri yang menginfeksi adalah Mycobacterium tuberculosis.

Mengingat cara penularan ini, peluang kamu tertular TBC meningkat saat kamu berkontak dekat dalam waktu lama dengan orang yang bergejalan. Misalnya, kasus sering menyebar di antara anggota keluarga, teman sekelas, rekan kerja, dan teman.

TBC laten

Kebanyakan orang yang terkena TBC dapat berhasil menahan dan mengendalikan infeksi. Perbedaan utama antara TBC aktif dan TBC laten bergantung pada sistem kekebalan dan kemampuannya untuk mencegah penyebaran infeksi.

Sederhananya, orang-orang yang kekebalannya lebih kuat lebih mampu menghentikan penyakit menjadi serius. Namun, mereka masih memiliki sejumlah kecil bakteri dalam tubuh mereka.

TBC aktif

Diperkirakan 5–10 persen dari orang-orang yang terpapar bakteri TBC mengembangkan bentuk aktif dari penyakit ini.

Beberapa faktor risiko yang membuat beberapa orang lebih rentan terhadap gejala yang berkembang meliputi:

• Usia muda, khususnya bayi dan anak-anak.
• Usia yang lebih tua, di atas 65 tahun.
• Human immunodeficiency virus (HIV/AIDS).
• Mendapatkan transplantasi organ.
• Penyakit ginjal tahap akhir.
• Kanker darah (leukemia, limfoma, dan multiple myeloma).
• Penggunaan obat imunosupresan atau kortikosteroid.

Baca Juga: TBC Tulang Belakang: Gejala, Penyebab, Pengobatan

3. Diagnosis

Selama diagnosis, dokter ingin memastikan bahwa gejalanya adalah akibat dari TBC, bukan kondisi medis lain, dan menilai seberapa jauh penyakit tersebut telah menyebar dan berkembang.

TBC laten

TBC laten lebih sulit didiagnosis karena banyak orang yang mengidapnya tanpa menyadarinya. Hanya dua tes yang dapat mendeteksi kasus laten dan aktif, yaitu:

• Tes kulit TBC: Mengukur reaksi kulit terhadap suntikan tuberkulin, protein yang dipancarkan oleh bakteri yang menginfeksi. Sekitar 48–72 jam setelah injeksi, penyedia layanan kesehatan akan mengukur benjolan yang mengeras di sekitar tempat suntikan. Reaksi yang lebih kuat menunjukkan adanya TBC.
• Tes darah TBC: Sistem kekebalan melepaskan antigen ke dalam darah saat melawan infeksi. Dua tes darah, QuantiFERON-TB Gold Plus dan T-SPOT.TB dapat mendeteksinya. Sampel darah dikumpulkan selama kunjungan ke fasilitas layanan kesehatan dan dikirim ke laboratorium klinis untuk pengujian.

TBC aktif

Tes dan evaluasi tambahan yang dapat mendeteksi TBC aktif antara lain:

• Evaluasi medis: Dokter akan menilai riwayat medis, obat-obatan, dan gejala serta mencari tanda-tanda kondisi lain.
• Rontgen dada: Melalui pencitraan, dokter dapat mendeteksi adanya lesi paru-paru, yang mungkin mengindikasikan infeksi. Namun, rontgen dada saja tidak dapat memastikan diagnosis. Tes tambahan diperlukan.
• Apusan dahak: Penilaian laboratorium klinis terhadap sampel dahak (penumpukan kental di paru-paru) mendeteksi adanya bakteri menular.
• Tes kultur bakteri: Untuk memastikan gejala yang timbul dari TBC dan bukan infeksi bakteri lain, sampel dahak juga akan menjalani evaluasi kultur. Pengujian ini menentukan jenis bakteri yang menyebabkan gejala.

4. Pengobatan

ilustrasi obat-obatan (IDN Times/Aditya Pratama)

TBC laten

Meskipun orang dengan TBC laten tidak bergejala dan tidak menular, tetapi pengobatan tetap diperlukan untuk mencegahnya menjadi aktif. Berat badan, usia, dan faktor kesehatan lainnya menentukan dosis tertentu, dengan pendekatan tipikal termasuk:

• Rifampisin (RIF): Diminum setiap hari selama 4 bulan, dengan dosis spesifik bervariasi berdasarkan usia dan berat badan.
• Isoniazid (INH): Diminum selama 6–9 bulan, dengan dosis diminum setiap hari atau dua kali seminggu.
• Terapi INH dan rifapentine (RPT): Dilakukan seminggu sekali selama 3 bulan.
• INH dan RIF: Diminum setiap hari selama periode pengobatan berkelanjutan selama 3 bulan.

Pengobatan berbasis rifamycin (termasuk rifampin, rifapentine, dan rifabutin) jangka pendek selama 3–4 bulan lebih disukai daripada terapi isoniazid selama 6–9 bulan.

TBC aktif

Seperti TBC laten, terapi antibiotik jangka panjang juga mengobati kasus TBC aktif. Terutama, ada dua terapi kombinasi, dengan perubahan dosis tertentu selama pengobatan. Menurut Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 

• Terapi RPT-moxifloxacin (MOX): Melibatkan dosis harian RPT, ditambah beberapa antibiotik lain, MOX, INH, dan pyrazinamide (PZA), untuk fase intensif selama 8 minggu. Fase lanjutan RPT harian, MOX, dan INH mengikuti ini selama tambahan 9 minggu.
• Perawatan RIPE 6–9 bulan: Terapi kombinasi RIF, INH, PZA, dan ethambutol (EMB) diminum setiap hari, 5 hari seminggu, atau dalam dosis 3 hari seminggu selama 8 minggu. Fase lanjutan 4–7 bulan mengikuti ini, sering kali dengan pengurangan frekuensi.

Rejimen obat antibiotik 3–9 bulan mengobati TBC laten dan TBC aktif.

Perkembangan TBC bisa jauh lebih parah di antara populasi tertentu, seperti pada orang-orang dengan gangguan kekebalan, anak-anak dan bayi, dan lansia. Dalam kasus ini, periode pengobatan berkelanjutan mungkin perlu penyesuaian.

5. Siapa yang perlu melakukan tes TBC?

TBC laten

Di banyak negara, tidak perlu menguji semua orang untuk TBC laten karena tidak mungkin sebagian besar orang akan melakukan kontak dengan seseorang yang memiliki penyakit aktif.

Skrining untuk TBC laten dilakukan berdasarkan faktor risiko. Populasi berikut umumnya harus diskrining:

• Tinggal di wilayah dengan tingkat kejadian TBC yang tinggi.
• Orang yang pekerjaan atau pengaturan hidupnya membuat mereka berhubungan dengan orang yang menderita TBC aktif.
• Pengguna narkoba suntik.
• Anak-anak di bawah usia 4 tahun atau anak-anak dan remaja yang terpapar orang dewasa dalam kategori berisiko tinggi.
• Orang dengan penyakit lain yang meningkatkan risiko mengembangkan TBC aktif setelah terinfeksi, seperti diabetes yang membutuhkan insulin, penyakit ginjal stadium akhir, riwayat gastrektomi, atau infeksi HIV.
• Orang yang mengonsumsi obat yang memblokir TNF-alpha, seperti infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), atau etanercept (Enbrel), serta orang yang mengonsumsi obat steroid dengan dosis yang lebih tinggi atau dalam jangka waktu yang lebih lama waktu.
• Orang yang berencana memulai kemoterapi untuk kanker atau obat imunosupresif untuk mengobati kondisi autoimun misalnya, juga harus diskrining untuk TBC laten.

Risiko infeksi TBC laten menjadi aktif jauh lebih tinggi pada orang yang terinfeksi HIV dibandingkan orang tanpa HIV.

TBC aktif

Kalau terpapar dengan seseorang dengan TBC, kamu perlu perlu diskrining. Jika hasil skrining pertama negatif, kamu direkomendasikan untuk melakukan tes lagi, terutama jika mengalami gejala pernapasan.

Skrining direkomendasikan untuk siapa pun dengan gejala TBC aktif berikut: 

• Batuk yang berlangsung selama 3 minggu atau lebih.
• Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan.
• Batuk darah.
• Nyeri dada.
• Kehilangan selera makan.
• Keringat malam.
• Demam.
• Kelelahan.

Keringat malam merupakan gejala yang sangat umum pada TBC aktif. Biasanya ini cukup dramatis—banjir keringat sehingga kamu perlu bangun dan mengganti seprai dan pakaian.

6. Pencegahan

ilustrasi orang dengan TBC (pexels.com/Edward Jenner)

TBC adalah penyakit yang ditularkan melalui udara yang ditularkan melalui kontak dekat dengan orang yang terinfeksi. Jadi, pencegahan melibatkan pembatasan kontak tersebut. Cara mencegah penularan TBC antara lain: 

• Pastikan ventilasi yang baik di rumah atau tempat kerja.
• Isolasi diri kalau memiliki gejala atau memastikan orang yang bergejala diisolasi.
• Segera skrining untuk TBC bila terpapar dengan orang yang terinfeksi.
• Tes TBC setelah melakukan perjalanan dari daerah dengan tingkat TBC yang lebih tinggi.
• Tes TBC secara berkala kalau kamu adalah seorang petugas kesehatan atau karyawan di panti jompo, lembaga pemasyarakatan, atau lingkungan padat yang serupa.
• Minum obat untuk mengobati TBC laten jika terdeteksi.

Itulah perbedaan TBC laten dan TBC aktif, yang mana keduanya adalah dua bentuk infeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar orang yang terpapar memiliki TBC laten, artinya mereka tanpa gejala dan tidak menular.

TBC aktif terjadi ketika bakteri berkembang biak di dalam tubuh, menyebabkan batuk kronis, darah atau dahak saat batuk, menggigil, dan gejala lainnya. Kondisi ini diobati dengan terapi antibiotik jangka panjang. Diagnosis tepat waktu sangat penting dalam pengelolaan penyakit.

Baca Juga: Meningitis Tuberkulosis: Gejala, Penyebab, Pengobatan

Referensi

PLOS Medicine, Oktober 2016. The Global Burden of Latent Tuberculosis Infection: A Re-estimation Using Mathematical Modelling.
Centers for Disease Control and Prevention. Diakses pada April 2024. Tuberculosis (TB).
JAMA, September 2016. Screening for Latent Tuberculosis Infection in Adults US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
Verywell Health. Diakses pada April 2024. Latent vs. Active TB: What Are the Differences?
Frontiers in Immunology, September 2020. Diagnosis for Latent Tuberculosis Infection: New Alternatives.
Everyday Health. Diakses pada April 2024. Latent Tuberculosis Infection vs. Active TB Disease: What’s the Difference?