Pasien COVID-19 Meninggal akibat Interaksi Obat? Ini Kata Ahli!

Guru besar departemen farmasi Universitas Gadjah Mada (UGM), Prof. Zullies Ikawati, Ph.D., Apt., menjelaskan bahwa interaksi obat adalah pengaruh suatu obat terhadap efek obat lain ketika digunakan bersama-sama pada seorang pasien. Interaksi obat umumnya dapat menyebabkan:

• Peningkatan efek farmakologi obat lain (sinergis atau aditif)
• Mengurangi efek obat lain (antagonis)
• Peningkatan efek yang tidak diinginkan dari obat yang digunakan

Prof. Zullies menekankan kalau interaksi obat tidak selalu berbahaya. Ada yang menguntungkan dan ada pula yang merugikan, sehingga tidak bisa dipukul rata dan harus dikaji secara individual.

Banyak kondisi yang membutuhkan lebih dari satu obat untuk terapi, terutama bila penyakit disertai penyakit penyerta atau komorbiditas. Prof. Zullies mencontohkan penyakit tekanan darah tinggi atau hipertensi yang butuh lebih dari satu obat.

"Dalam kasus ini, memang pemilihan obat yang akan dikombinasikan harus tepat, yaitu yang memiliki mekanisme yang berbeda, sehingga ibarat menangkap pencuri, dia bisa dihadang dari berbagai penjuru," kata Prof. Zullies lewat pernyataan tertulis yang diterima IDN Times. 

Dalam kasus hipertensi, interaksi obat dapat dikatakan menguntungkan karena bersifat sinergis dalam menurunkan tekanan darah. Meski begitu, efek samping juga harus diperhatikan karena semakin banyak obat, semakin tinggi risiko interaksi obatnya.

Prof. Zullies menjabarkan COVID-19 sebagai penyakit yang unik karena kondisi pasien-pasiennya bisa "sangat bervariasi". COVID-19 dengan gejala sedang sampai berat dapat menderita radang paru-paru (pneumonia), pembekuan darah (trombosis), gangguan pencernaan, dan variasi gejala lain.

Oleh karena itu, selain antivirus dan suplemen lain, berbagai macam obat diperlukan untuk mengatasi gejala. Jika tak mendapatkan obat yang sesuai, keadaan pasien dapat memburuk hingga menyebabkan kematian. Jadi, tenaga kesehatan pun pasti mempertimbangkan manfaat dan risiko obat pada pasien.

"Tidak ada dokter yang ingin pasiennya meninggal dengan obat-obat yang diberikannya," kata Prof. Zullies.

Interaksi obat yang merugikan terjadi jika satu obat malah mengurangi efek atau meningkatkan efek samping obat yang digunakan bersamanya. Jika efek sampingnya sudah berbahaya dari pertama, maka hasil akhirnya pun akan membahayakan nyawa pasien.

"Seperti contohnya obat azitromisin dan hidroksiklorokuin yang dulu digunakan untuk terapi COVID-19, atau azitromisin dengan levofloksasin. Mereka sama-sama memiliki efek samping mengganggu irama jantung. Jika digunakan bersama maka bisa terjadi efek total yang membahayakan," kata Prof. Zullies.

Sekadar mengingatkan, interaksi obat dapat meningkatkan efek terapi obat lain. Ini bisa menguntungkan bila seimbang dan merugikan jika berlebihan. Prof. Zullies memberi contoh efek penurunan kadar gula darah akibat penggunaan insulin dan obat diabetes oral dapat membahayakan pasien.

Bagaimana jika perlu lebih dari satu obat? Perlu dipilih obat yang paling kecil risiko interaksi obatnya. Prof. Zullies mengingatkan tidak semua obat yang digunakan bersama-sama dapat menyebabkan interaksi obat yang signifikan, sehingga aman jika digunakan berbarengan.

Interaksi obat negatif dapat dihindari jika memahami mekanisme interaksi. Mekanisme interaksi obat terdiri dari aspek:

• Farmakokinetik (memengaruhi absorpsi, distribusi, metabolisme dan ekskresi obat lain)
• Farmakodinamik (ikatan dengan reseptor atau target aksinya)

Sebagai contoh, interaksi obat yang terjadi jika bertemu secara fisik, seperti pembentukan ikatan kelat akibat interaksi fisik antibiotik kuinolon dan kalsium, dapat dihindari jika pemberian kedua obat diberi jeda waktu, sehingga tidak berinteraksi.

Bagaimana kalau mekanismenya memengaruhi metabolisme obat sehingga menyebabkan peningkatan atau pengurangan kadar obat lain? Kalau begitu, tidak cukup hanya memberi jeda waktu. Dosis obat pun harus disesuaikan.

Lalu, bagaimana jika pemberian jeda waktu atau penyesuaian dosis tidak mencegah dampak interaksi? Pada kasus tersebut, obat harus diganti dengan yang manfaatnya sama, tetapi berinteraksi minim.

"Jika pemberian jeda pemberian dan penyesuaian dosis tidak dapat mencegah dampak interaksi, maka cara lain untuk menghindari interaksi obat adalah dengan mengganti obat yang berinteraksi dengan obat lain yang kegunaannya sama, tetapi kurang berinteraksi," ujar Prof. Zullies.

Jangan termakan informasi yang salah, karena tidak semua interaksi obat menyebabkan kematian. Prof. Zullies menegaskan bahwa jika ada yang menyebutkan kalau kematian pasien COVID-19 adalah semata-mata karena interaksi obat, maka "pernyataan itu tidak berdasar dan tidak bisa dipertanggungjawabkan".

Jika penggunaan obat dapat menyebabkan interaksi secara klinis, maka Prof. Zullies menganjurkan pemantauan hasil terapi obat harus ditingkatkan. Selain itu, perlu kerja sama antar tenaga kesehatan saat memberikan terapi kepada pasien, sehingga pemantauan terapi obat tetap aman bagi pasien.

"Sehingga, jika terjadi hal-hal yang tidak diinginkan akibat interaksi obat, dapat segera dilakukan tindakan yang diperlukan, misal menghentikan atau mengganti obatnya," tanda Prof. Zullies.