Penyakit Legg-Calve-Perthes: Gejala, Diagnosis, Pengobatan

Penyakit Perthes dapat memengaruhi satu pinggul atau keduanya. Dilansir Kids Health, sering kali tanda pertama yang teramati pada anak dengan penyakit ini adalah pincang, yang menyebabkan perubahan pada cara berjalan atau berlari. Secara umum, anak dengan kondisi ini memiliki gejala sebagai berikut:

• Nyeri pada pinggul, selangkangan, paha, atau lutut. Rasa nyeri ini bisa datang dan pergi, memburuk dengan aktivitas, dan membaik dengan istirahat.
• Rentang gerak sendi pinggul terbatas.
• Kelemahan otot pada ekstremitas.
• Tertatih-tatih saat berjalan.
• Kekakuan sendi panggul.
• Adanya “Trendelenburg sign”, yaitu kemiringan panggul yang tidak normal saat berdiri di atas kaki yang terkena.

Pinggul adalah sendi di mana kaki bertemu dengan tubuh. Ia terdiri dari kepala femoralis (bola di bagian atas tulang paha) dan asetabulum (mangkuk sendi yang pas dengan kepala femoralis). Sambungan keduanya memungkinkan kita untuk menggerakkan kaki ke segala arah.

Penyakit Perthes terjadi ketika suplai darah pada kepala femoralis ini terganggu atau terlalu sedikit. Tidak adanya suplai darah yang cukup ini menyebabkan tulang di bola pinggul menjadi rusak.

Melalui proses remodelling tulang, tulang yang rusak tersebut diangkat dan diganti dengan yang baru. Suplai darah kembali dan tulang terbentuk. Namun, tulang baru yang terbentuk ini dapat memiliki bentuk yang berbeda dari sebelumnya, yang menyebabkan kepala femoralis tidak pas di dalam asetabulum, menyebabkan gangguan pinggul. Perubahan ini biasanya memakan waktu yang lama, sekitar 2-3 tahun sejak gejala dimulai hingga tulang selesai dibangun kembali.

Namun, tidak diketahui penyebab pasti gangguan suplai darah ke kepala femoralis tersebut. Laman Johns Hopkins Medicine menyebut bahwa kemungkinan ini terjadi karena trauma yang merusak pembuluh darah atau gangguan yang menyebabkan darah menggumpal dan menyumbat pembuluh darah.

Ada beberapa tes yang dilakukan dokter untuk menegakkan diagnosis penyakit Perthes. Di antaranya:

• Pemeriksaan fisik dan gejala: Dokter mungkin akan menggerakan kaki ke berbagai posisi untuk memeriksa rentang gerak dan melihat apakah ada posisi yang menyebabkan rasa sakit.
• Tes pencitraan: Dapat meliputi sinar-X atau MRI untuk mendapatkan gambaran tulang dengan detail dalam tubuh dan menilai kerusakan tulang sendi panggul.

Karena proses terbentuknya tulang baru butuh waktu yang lama, dokter mungkin merekomendasikan beberapa perawatan untuk meminimalkan kerusakan jangka panjang pada sendi panggul karena kondisi ini akan sembuh secara spontan.

Pilihan perawatan biasanya didasarkan pada usia saat gejala dimulai, stadium penyakit, serta jumlah kerusakan pinggul. Pilihannya dapat meliputi:

• Penggunaan obat untuk meredakan nyeri atau radang.
• Terapi fisik atau penggunaan brace atau gips untuk mengatasi pembatasan gerak dan kelemahan otot di sekitar pinggul.
• Pembedahan untuk menjaga kepala femoralis berada di dalam asetabulum. Anak-anak usia di bawah 6 tahun biasanya tidak membutuhkan pembedahan, sedangkan anak usia antara 6-8 tahun menunjukkan hasil yang serupa antara intervensi bedah dan nonbedah. Sementara itu, anak di atas usia 8 tahun cenderung menunjukkan hasil terbaik dengan prosedur bedah.

Prospek kesembuhan penyakit Perthes bervariasi pada setiap anak. Sebagian besar mampu sembuh dengan baik dan tidak memiliki masalah jangka panjang. Namun, pada beberapa kasus, kondisi ini bisa menyebabkan radang sendi pinggul pada usia dewasa muda.

Komplikasi radang sendi pinggul ini terutama terjadi ketika sendi pinggul sembuh dalam bentuk yang tidak normal, sehingga sendi pinggul tidak bisa menyatu dengan asetabulum dan menyebabkan keausan. Perawatan tambahan, seperti operasi penggantian pinggul mungkin disarankan.

Penyakit Legg-Calve-Perthes atau penyakit Perthes adalah kondisi yang belum sepenuhnya diketahui dengan baik, meski ini sudah dijelaskan lebih dari 100 tahun yang lalu. Jika kamu mengalami nyeri pinggul dan pincang, sebaiknya segera periksakan diri ke dokter.