Penyakit Tetanus: Penyebab, Gejala, Jenis, dan Pengobatan

Menurut keterangan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat (CDC), tetanus disebabkan oleh infeksi bakteri Clostridium tetani. Spora bakteri ini ada di mana-mana, yang kemudian bisa berkembang menjadi bakteri saat masuk ke dalam tubuh kita.

Umumnya, spora bakteri tersebut bisa masuk ke dalam tubuh lewat benda yang terkontaminasi serta terjadinya kerusakan kulit seperti luka yang terbuka. Kondisi ini meliputi:

• Luka yang terkontaminasi kotoran (feses) atau ludah 
• Luka akibat benda yang menusuk kulit (luka tusuk), seperti paku atau jarum
• Luka bakar
• Crush injury, yaitu cedera yang terjadi ketika bagian tubuh terimpit dan mendapat tekanan kuat dari benda berat
• Luka yang terdapat jaringan mati

Selain itu, cara di bawah ini juga bisa jadi media penularan tetanus tetapi kasusnya jarang:

• Prosedur pembedahan
• Luka superfisial atau luka lecet, yang terdampak hanya permukaan kulit sedangkan lapisan kulit yang lebih dalam tetap utuh
• Gigitan serangga
• Infeksi gigi
• Fraktur terbuka, yaitu retak tulang dengan luka pada kulit (integritas kulit rusak dan ujung tulang menonjol sampai menembus kulit) atau membran mukosa sampai ke patahan tulang
• Penggunaan obat intravena
• Suntikan intramuskular (suntikan yang diberikan di otot)

Berdasarkan laporan dalam publikasi StatPearls, ada empat bentuk tetanus berdasarkan temuan klinis: tetanus umum, neonatal, lokal, dan sefalik.

1. Tetanus umum

Ini adalah jenis paling umum tetanus, yang terjadi pada sekitar 80 persen kasus. Pasien biasanya dibawa ke rumah sakit dengan pola kejang otot menurun, rahang terkunci (lockjaw), dan risus sardonicus (senyum kaku karena kontraksi otot wajah yang berkelanjutan). Ini bisa berkembang menjadi leher kaku, sulit menelan, dan kaku pada otot dada dan betis. Kejang ini dapat berlangsung hingga 4 minggu, dan bisa butuh waktu berbulan-bulan untuk pemulihan penuh. 

Ketidakstabilan otonom juga dapat terjadi pada pasien dengan demam, disritmia, tekanan darah dan detak jantung yang tidak stabil, kesulitan bernapas, ekskresi katekolamin, dan bahkan kematian dini.

2. Tetanus neonatal

Tetanus neonatal adalah bentuk umum tetanus yang terjadi pada bayi baru lahir dari ibu yang tidak diimunisasi atau dari infeksi melalui alat yang terkontaminasi saat memotong tali pusat.

Bayi dari ibu yang diimunisasi umumnya tidak terkena tetanus akibat imunitas pasif dari ibunya. Bayi yang terinfeksi menunjukkan sifat lekas marah, makan yang buruk, wajah meringis, kaku, dan kontraksi kejang parah yang dipicu oleh sentuhan.

Ada laporan kasus konsekuensi jangka panjang pada orang yang selamat dari gangguan perkembangan saraf, masalah perilaku, dan defisit dalam perkembangan motorik kasar dan bicara dan bahasa.

3. Tetanus lokal

Jenis ini adalah salah satu bentuk tetanus yang paling langka. Jenis ini ditandai dengan kontraksi otot terus-menerus di lokasi cedera yang dapat berlangsung selama berminggu-minggu.

Jenis ini jarang berakibat fatal, tetapi bisa berkembang menjadi bentuk tetanus umum yang lebih mengancam nyawa.

4. Tetanus sefalik atau tetanus serebral

Selain tetanus lokal, tetanus sefalik juga merupakan jenis tetanus yang paling langka. Jenis ini terjadi paling sering setelah mengalami trauma kepala, seperti patah tulang tengkoak, laserasi kepala, cedera mata, prosedur gigi, otitis media, atau dari tempat cedera lain.

Jenis ini ditandai dengan kekakuan leher, disfagia, trismus atau lockjaw, kelopak mata tertarik, pandangan menyimpang, dan risus sardonicus.

Saraf wajah paling sering terkena. Namun, saraf kranial lain juga bisa terpengaruh. Temuan ini dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut seperti aspirasi bronkus, kelumpuhan otot pernapasan dan laring, serta gagal napas. Jenis ini juga dapat berkembang menjadi tetanus umum.

Menurut keterangan dari Badan Kesehatan Dunia (WHO), hampir semua kasus tetanus terjadi pada orang-orang yang belum pernah divaksinasi atau pada orang dewasa yang tidak mendapatkan suntikan booster. 

Tanda dan gejala tetanus bisa muncul kapan saja, dari 3 hari hingga 21 hari setelah bakteri tetanus masuk ke tubuh melalui luka. Dalam kebanyakan kasus, gejala muncul dalam 14 hari. 

Gejalanya bisa meliputi:

• Kram rahang atau ketidakmampuan untuk membuka mulut
• Sering terjadi kejang otot di punggung, perut, dan ekstremitas
• Kejang otot tiba-tiba yang menyakitkan sering dipicu oleh suara tiba-tiba
• Kesulitan menelan
• Kejang
• Sakit kepala
• Demam dan berkeringat
• Perubahan tekanan darah atau detak jantung yang cepat.

Pada tetanus neonatal, gejalanya meliputi kejang otot, yang sering didahului oleh ketidakmampuan bayi baru lahir untuk mengisap atau menyusui, dan tangisan berlebihan.

Tetanus didiagnosis berdasarkan gambaran klinis dan tidak memerlukan konfirmasi laboratorium. Tetanus membutuhkan perawatan di fasilitas medis, sering kali di rumah sakit rujukan. Orang yang sembuh dari tetanus tidak memiliki kekebalan alami dan dapat terinfeksi kembali, sehingga perlu diimunisasi.

Dilansir Healthline, diagnosis penyakit tetanus biasanya dilakukan dengan pemeriksaan fisik untuk melihat tanda-tandanya seperti otot kaku dan kejang yang menyakitkan. Pada umumnya diagnosis tetanus tidak membutuhkan tes laboratorium.

Tes laboratorium hanya dilakukan untuk memeriksa penyakit dengan gejala serupa, seperti meningitis, infeksi bakteri yang mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang, atau rabies, infeksi virus yang menyebabkan pembengkakan otak.

Tetanus dapat menyebabkan masalah dan komplikasi serius jika tidak ditangani dengan cepat. Seperti yang dijelaskan di laman Medical News Today, risiko komplikasi yang membahayakan nyawa akan meningkat (40-76 persen) jika pasien tidak menerima pengobatan. Komplikasi ini dapat berupa:

• Fraktur: kejang otot dan kejang dapat menyebabkan patah tulang dalam kasus yang parah
• Pneumonia aspirasi: jika sekresi (isi perut) terhirup, infeksi saluran pernapasan bagian bawah dapat berkembang lalu menyebabkan pneumonia
• Laringospasme: kotak suara mengalami kejang yang dapat berlangsung sampai satu menit sehingga menyebabkan kesulitan bernapas
• Kejang tetanik: pasien dapat mengalami serangan tetanus jika infeksi menyebar ke otak
• Emboli paru: pembuluh darah di paru-paru dapat tersumbat dan memengaruhi pernapasan dan sirkulasi
• Gagal ginjal parah (gagal ginjal akut): kejang otot yang parah dapat menyebabkan kerusakan otot rangka, lalu mengakibatkan protein otot bocor ke dalam urine

Umumnya, pengobatan disesuaikan dengan gejala pasien. Beberapa metode pengobatan untuk menangani tetanus di antaranya:

• Pemberian antibiotik seperti penisilin untuk membunuh bakteri
• Tetanus imunoglobulin (TIG) untuk menetralkan racun dari bakteri penyebab tetanus di dalam tubuh
• Pelemas otot untuk mengontrol kejang otot
• Vaksin tetanus yang diberikan bersamaan dengan pengobatan
• Membersihkan luka untuk menghilangkan sumber bakteri
• Jika mengalami kesulitan menelan dan bernapas, maka akan diberikan tabung pernapasan atau ventilator

Kabar baiknya, tetanus bisa dicegah lewat imunisasi dengan vaksin yang mengandung tetanus-toksoid (TTCV), yang termasuk dalam program imunisasi rutin secara global dan diberikan selama kontak perawatan antenatal.

Agar terlindungi sepanjang hidup, WHO merekomendasikan agar seseorang menerima 6 dosis (3 dosis primer ditambah 3 dosis booster) TTCV. Seri primer 3 dosis harus dimulai sedini usia 6 minggu, dengan dosis berikutnya diberikan dengan interval minimal 4 minggu antar dosis.

Ada beberapa jenis vaksin yang digunakan untuk melindungi kita dari tetanus, yaitu:

• Vaksin difteria dan tetanus (DT)
• Vaksin difteria, tetanus, dan pertusus (DTap)
• Vaksin tetanus dan difteria (Td)
• Vaksin tetanus, difteria, dan pertusis (Tdap)

Tetanus neonatal dapat dicegah dengan imunisasi perempuan usia subur dengan TTCV, baik selama kehamilan atau di luar kehamilan.

Selain itu, praktik medis yang kuat juga bisa mencegah tetanus, termasuk persalinan yang bersih dan perawatan tali pusat selama persalinan, serta perawatan luka yang tepat untuk prosedur bedah dan gigi.

Cara mencegah tetanus lainnya termasuk membersihkan luka dengan benar dan menutup luka saat beraktivitas di luar ruangan.

Itulah berbagai fakta penting yang perlu kamu ketahui tentang penyakit tetanus. Lindungi dirimu dengan mendapatkan vaksin tetanus beserta booster-nya, serta lakukan tips di atas, ya. Bila mengalami luka dan terdapat gejala yang mengarah ke tetanus, apalagi belum mendapatkan imunisasi tetanus, jangan buang waktu untuk mencari pertolongan medis.