10 Penyebab Sakit Punggung pada Anak-anak dan Remaja

Menurut studi dalam Paediatrics & Child Health tahun 2015, penyebab paling umum dari nyeri punggung pada anak-anak dan remaja adalah nyeri mekanis yang disebabkan oleh cedera pada satu atau lebih kelompok otot di punggung.

Gejala dan tanda klasik nyeri otot punggung pada anak dan remaja biasanya meliputi:

• Nyeri diperburuk oleh aktivitas atau gerakan.
• Nyeri diperparah saat duduk atau berdiri terlalu lama.
• Nyeri dan nyeri tekan pada otot di sisi kanan dan/atau kiri tulang belakang, dan bukan tulang belakang itu sendiri.
• Nyeri otot punggung mungkin akut, tajam, dan menusuk; atau kronis, tumpul, dan pegal-pegal tergantung derajat cedera otot.

Mungkin ada riwayat trauma pencetus. Namun, lebih sering nyeri otot punggung dapat berkembang secara bertahap dari waktu ke waktu dan meluas secara diam-diam, terjadi karena satu atau kombinasi dari faktor-faktor berikut ini:

• Cedera saat bermain atau berpartisipasi dalam olahraga.
• Membawa ransel di satu bahu atau menggunakan ransel yang terlalu berat secara rutin.
• Postur tubuh yang buruk saat duduk, berdiri, dan/atau berjalan.
• Tidur di kasur yang terlalu empuk.
• Perbedaan panjang kaki.
• Kegemukan.

Nyeri otot punggung yang berkembang dari waktu ke waktu dapat menjadi kronis dan memburuk. Lama-lama, ini dapat memengaruhi keharmonisan struktur tulang belakang di sekitarnya jika otot menjadi lemah.

Spondylolysis, atau fraktur stres, dapat menyebabkan nyeri punggung bawah pada remaja. Fraktur stres dapat terjadi selama percepatan pertumbuhan remaja atau apabila anak melakukan olahraga yang berulang kali memutar dan meregangkan tulang belakang, seperti senam, menyelam, dan sepak bola.

Atlet remaja mungkin berisiko terkena spondylolysis karena hiperekstensi berulang (membungkuk ke belakang) dan rotasi tulang belakang. Penelitian menunjukkan bahwa kondisi ini terutama memengaruhi anak laki-laki, dan hingga 50 persen atlet remaja dengan nyeri punggung bawah mungkin memiliki kondisi ini.

Nyeri yang dirasakan biasanya ringan dan dapat menyebar ke bokong dan kaki. Rasa sakit terasa lebih buruk dengan aktivitas dan lebih baik dengan istirahat. Seorang anak dengan spondylolysis mungkin berjalan dengan gaya berjalan kaku dan hanya dapat mengambil langkah pendek.

Gejala dan tanda spondylolysis dapat menyerupai dan disalahartikan sebagai nyeri otot punggung dan dapat dibedakan dan didiagnosis dengan tes radiologi. Kadang-kadang, spondylolysis dapat memburuk dan berkembang menjadi spondylolisthesis, yaitu "tergelincirnya" vertebra di bawahnya. Kondisi ini dapat berkembang hingga masa remaja.

Cakram tulang belakang (disc) yang halus (peredam kejut tulang belakang, diposisikan di antara setiap tulang belakang) pada anak-anak dan remaja dapat menonjol atau mengalami herniasi akibat trauma akut, seperti jatuh atau kecelakaan kendaraan bermotor.

Herniated disc atau hernia nukleus pulposus (HNP) pada anak-anak dan remaja serupa dengan pada orang dewasa dan mungkin berhubungan dengan linu panggul—nyeri, mati rasa, dan/atau kelemahan yang menjalar ke satu atau kedua kaki, nyeri saat batuk atau bersin (manuver Valsava), dan/atau kekakuan pada tulang belakang bagian bawah, menurut studi dalam jurnal American Family Physician tahun 2007.

Discitis adalah jenis infeksi yang memengaruhi cakram tulang belakang. Infeksi yang memengaruhi tulang belakang jarang terjadi pada anak-anak tetapi merupakan masalah serius dan harus segera dievaluasi dan diobati.

Discitis terutama menyerang anak-anak yang lebih muda antara usia 3 tahun dan 5 tahun. Penyebabnya masih belum diketahui secara pasti, tetapi para peneliti percaya kondisi ini mungkin disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus.

Kondisi ini sering terjadi secara diam-diam dan dapat menyebabkan gejala dan tanda berikut ini:

• Menolak untuk duduk, merangkak, atau berdiri.
• Sakit perut dan muntah.
• Sakit di pinggul.
• Demam ringan.

Anak mungkin menunjukkan pengurangan gejala saat mengangkat bagian bawah ketiak, sehingga mengurangi tekanan pada disc yang terkena.

Infeksi tulang belakang langka lainnya yang dapat memengaruhi anak-anak, termasuk osteomielitis tulang belakang, tuberkulosis tulang belakang (penyakit Pott), dan abses epidural.

Tumor jinak dan ganas tulang belakang dapat berkembang di dalam sumsum tulang belakang, dari tulang belakang, karena infiltrasi sel kanker di sumsum tulang, atau dari jaringan saraf di sekitarnya.

Sakit punggung pada malam hari yang sampai membangunkan anak dari tidur adalah ciri tumor tulang belakang. Namun, tidak semua anak yang terbangun dari tidur akibat nyeri memiliki tumor tulang belakang. Nyeri punggung pada malam hari sangat jarang terjadi pada anak-anak usia di bawah 5 tahun, dan gejala ini memerlukan perhatian medis segera.

Tumor dan kanker tulang belakang juga menyebabkan penurunan berat badan secara umum dan tidak dapat dijelaskan; kehilangan selera makan; dan perasaan tidak enak badan secara umum.

Juvenile ankylosing spondylitis adalah jenis radang sendi yang menyebabkan peradangan pada tulang belakang dan sendi besar, yang mengakibatkan kekakuan dan nyeri di daerah yang terkena. Persimpangan thoracolumbar, di mana punggung atas terhubung dengan punggung bawah dan tulang belakang leher (leher), adalah bagian tulang belakang yang sering terlibat, mengutip buku Textbook of Clinical Pediatrics. 

Kondisi ini bermanifestasi sekitar 6 tahun sampai 12 tahun dan biasanya memengaruhi anak laki-laki sebelum pubertas dan anak perempuan setelah pubertas. Predisposisi genetik dianggap sebagai penyebab utama juvenile ankylosing spondylitis, dan beberapa peneliti juga mencatat infeksi bakteri dan faktor perkembangan yang berkontribusi pada evolusinya.

Adanya kondisi ini menyebabkan nyeri dan kekakuan pada tungkai bawah, termasuk lutut, pergelangan kaki, dan kaki. Seiring perkembangan kondisi, tulang belakang ikut terlibat dan beberapa kombinasi gejala dan tanda berikut mungkin dialami:

• Sakit punggung pada malam hari yang dapat menyebabkan anak terbangun dari tidur, terutama pada paruh kedua malam.
• Kekakuan tulang belakang pada pagi hari yang berlangsung selama 30 menit atau lebih.
• Gerakan tulang belakang berkurang saat membungkuk ke depan dan/atau ke samping.
• Nyeri biasanya membaik setelah berolahraga dan tidak membaik dengan istirahat.
• Pada tahap lanjut, nyeri bergantian dapat terjadi di area bokong, pinggul, dan dada.

Meskipun skoliosis, yaitu kelengkungan tulang belakang yang tidak normal, bukanlah diagnosis yang tidak biasa di kalangan remaja, skoliosis remaja jarang menyebabkan nyeri punggung. Remaja dengan skoliosis dapat mengalami nyeri punggung dari penyebab lain, tetapi belum ditemukan bahwa orang dengan skoliosis idiopatik remaja lebih mungkin mengalami nyeri punggung daripada populasi lainnya.

Dilansir Cedars Sinai, gejala skoliosis yang paling umum meliputi:

• Perbedaan tinggi bahu.
• Kepala tidak terpusat dengan bagian tubuh lainnya.
• Perbedaan tinggi atau posisi pinggul.
• Perbedaan tinggi atau posisi tulang belikat.
• Perbedaan cara lengan menggantung di samping tubuh saat anak berdiri tegak.
• Selisih tinggi sisi punggung saat anak membungkuk ke depan.

Sindrom medula spinalis atau tethered cord syndrome merupakan perlekatan abnormal medula spinalis ke jaringan yang mengelilinginya, mengutip laporan dalam jurnal Neurosurgery Clinics of North America tahun 2007.

Perlekatan abnormal mengakibatkan pembatasan pergerakan normal medula spinalis dan/atau gangguan aliran darah ke struktur terminalnya. Kondisi tulang belakang ini dapat hadir saat lahir (bawaan) atau didapat karena infeksi, jaringan parut, atau tumor yang mempengaruhi punggung bagian bawah.

Penambatan sumsum tulang belakang biasanya terjadi di sekitar sambungan lumbosakral (segmen tulang belakang L5-S1). Gejala dan tanda biasanya tergantung pada penyebab yang mendasari tali tulang belakang dan dapat berubah seiring bertambahnya usia.

• Bayi mungkin mengalami gerakan kaki spontan, refleks abnormal, asimetri kaki, dan penipisan massa otot di kaki (atrofi kaki).
• Balita mungkin menunjukkan keterlambatan dalam mencapai tonggak berjalan atau mungkin memiliki gaya berjalan yang tidak normal.
• Anak-anak usia sekolah mungkin mengalami nyeri punggung dan kaki yang sering diperburuk dengan menekuk tulang belakang ke depan (fleksi) atau aktivitas fisik yang kuat, defisit sensorik dan kelemahan pada kaki, luka bakar kaki yang tidak nyeri (ulserasi trofik), dan deformitas muskuloskeletal pada kaki dan tulang belakang, seperti kaki pengkor atau skoliosis.
• Remaja biasanya mengalami gejala dan tanda yang sama dengan anak usia sekolah dengan peningkatan defisit sensorik, seperti disfungsi dan kelemahan usus dan kandung kemih.

Tanda-tanda umum punggung bawah lainnya dari sindrom tali pusat mungkin termasuk tanda lahir berwarna merah muda atau merah (pewarnaan port-wine), pembengkakan nodul lemak (lipoma kulit), dan penyimpangan lipatan gluteal, di antara tanda-tanda lainnya.

Dilansir Spine Health, faktor psikososial, seperti depresi, kecemasan, masalah perilaku, dan persepsi nyeri, dapat dikaitkan dengan onset, eksaserbasi, dan/atau perkembangan nyeri punggung kronis pada anak-anak dan remaja. Faktor-faktor ini mungkin juga terkait dengan nyeri pada area tulang belakang lainnya, seperti leher.

Penelitian dalam Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry tahun 2004 menunjukkan bahwa rasa sakit fisik dan faktor psikososial dapat dihubungkan melalui jalur neurologis dan kimia dalam tubuh. Bahan kimia seperti serotonin dan norepinefrin yang mengirimkan impuls saraf selama cedera fisik juga diketahui memengaruhi suasana hati. Ketika ada disregulasi atau ketidakseimbangan bahan kimia ini, rasa sakit fisik dapat dirasakan selain masalah psikososial, seperti depresi, kecemasan, atau stres.

Dilansir Stanford Medicine, fibromialgia adalah suatu kondisi yang menyebabkan nyeri pada otot dan jaringan lunak di sekitar tubuh. Ini adalah kondisi kronis yang berkelanjutan. Kondisi ini dapat memengaruhi leher, bahu, punggung, dada, pinggul, bokong, lengan, dan kaki.

Rasa sakit mungkin lebih buruk pada pagi dan sore hari, dan terkadang bisa berlangsung sepanjang hari. Rasa sakit mungkin bertambah buruk dengan aktivitas, cuaca dingin atau lembap, kecemasan, dan stres. Fibromialgia paling sering dialami perempuan paruh baya, tetapi anak-anak pun bisa mengalaminya.

Penyebab fibromialgia pada anak tidak diketahui. Para peneliti menganggap mungkin ada hubungan dengan masalah tidur dan stres. Ini mungkin juga terkait dengan masalah kekebalan, endokrin, atau biokimia.

Setiap anak mungkin merasakan gejala yang sedikit berbeda. Nyeri kronis adalah gejala yang paling umum. Rasa sakit paling sering memengaruhi otot dan titik di mana otot menempel pada tulang (tendon). Nyeri juga memengaruhi ligamen yang menempelkan tulang ke tulang.

Nyeri dapat dimulai di satu bagian tubuh, seperti leher dan bahu. Seiring waktu, seluruh tubuh mungkin terpengaruh. Rasa sakitnya berkisar dari ringan hingga berat. Mungkin terasa seperti terbakar, nyeri, kaku, sakit, atau nyeri yang menggerogoti. Mungkin ada bintik-bintik sakit di bagian otot tertentu. Ini mungkin terasa mirip radang sendi, tetapi itu bukan kondisi yang memburuk dan itu tidak merusak otot atau tulang. Gejala umum lain fibromialgia meliputi:

• Kelelahan sedang sampai berat.
• Masalah tidur pada malam hari.
• Suasana hati yang tertekan.
• Kecemasan.
• Sakit kepala.
• Sering izin sakit sekolah.

Gejala fibromialgia pada anak bisa tampak seperti kondisi kesehatan lainnya. Pastikan anak menemui dokter untuk diagnosis.

Itulah beberapa penyebab sakit punggung pada anak-anak dan remaja. Apabila anak mengeluhkan sakit punggung, wajar bila orang tua merasa cemas. Sebagian besar penyebab sakit punggung pada anak-anak dan remaja akan membaik jika mereka relaks dan beristirahat. Namun, jika sakit punggung tidak membaik, makin parah, atau ada gejala lain yang mengganggu, inilah saatnya untuk menemui dokter.

Nyeri punggung cenderung relatif jarang terjadi pada anak-anak dan remaja dan setiap laporan nyeri punggung atau gejala mengkhawatirkan terkait memerlukan konsultasi dengan dokter anak atau profesional kesehatan lainnya yang memenuhi syarat.