Apa Perbedaan Bayi BBLR dan Prematur?

Salah satu faktor risiko BBLR adalah ibu dengan kehamilan risiko tinggi. Kondisi yang tergolong dalam kehamilan risiko tinggi, antara lain:

• Ketuban pecah dini.
• Amnion bercampur mekonium.
• Kehamilan preterm/postterm.
• Toksemia
• Diabetes melitus.
• Primi muda (ibu hamil pertama pada usia kurang dari 20 tahun).
• Primi tua (ibu hamil pertama pada usia ≥35 tahun).
• Kehamilan kembar.
• Inkompatibilitas golongan darah/rhesus.
• Hipertensi.
• Penyakit jantung.
• Penyakit ginjal.
• Penyakit epilepsi.
• Ibu demam/sakit.
• Bayi sungsang.
• Kecanduan obat.
• Potensi kelainan bawaan.
• Komplikasi obstetri lainnya.

Sementara itu, kondisi bayi risiko tinggi meliputi:

• Bayi yang lahir pada usia kehamilan 32–36 minggu (prematur).
• Bayi dengan ibu yang mengidap diabetes melitus.
• Bayi dengan riwayat apnea.
• Bayi dengan kejang.
• Sepsis.
• Asfiksia.
• Gangguan perdarahan.
• Gangguan napas.

Penyebab pasti kelahiran prematur tidak selalu diketahui dengan jelas. Namun, diketahui adanya beberapa faktor risiko yang dapat meningkatkan angka kejadian kelahiran bayi prematur, yaitu:

• Kehamilan dengan bayi kembar dua, kembar tiga, atau kelipatan lainnya.
• Jarak antar kehamilan kurang dari enam bulan. Jarak ideal antara kehamilan adalah 18–24 bulan.
• Kehamilan melalui metode reproduksi berbantuan, termasuk fertilisasi in vitro atau bayi tabung.
• Riwayat keguguran atau aborsi.
• Riwayat kelahiran prematur.

Gambaran fisik BBLR pada umumnya:

• Ukuran tubuh yang mungil, tubuh tampak kurus dan lemah.
• Pada bayi BBLR akibat lahir prematur dapat ditemukan gambaran bayi prematur
• Pada bayi BBLR akibat IUGR dapat ditemukan gambaran fisik bayi cukup bulan, tetapi dengan cadangan lemak yang lebih sedikit dan risiko hipotermia serta hipoglikemia.

Bayi prematur mempunyai karakteristik yang berbeda-beda, tergantung dari usia gestasi dan perkembangan fisiologisnya. Seiring dengan bertambahnya usia, maka penampakan fisik bayi prematur berubah menjadi makin matur.

Penampakan fisik bayi prematur saat lahir adalah sebagai berikut:

• Ukuran tubuh yang mungil, tubuh tampak kurus dan lemah.
• Proporsi ukuran kepala yang lebih besar dari badan, dengan gambaran ubun-ubun dan sutura yang lebar.
• Kulit tampak tipis dan transparan, terdapat banyak lanugo.
• Genitalia belum sempurna, yang mana labia minora pada bayi perempuan lebih besar dari labia mayora dengan klitoris yang menonjol. Sementara itu, pada bayi laki-laki testis kemungkinan belum turun, terdapat banyak rugae pada skrotum.
• Pada sistem saraf ditemukan refleks moro dan refleks mengisap belum sempurna. Koordinasi mengisap dan menelan pada bayi belum terbentuk sampai usia gestasi 32–34 minggu.
• Pada sistem muskuloskeletal bayi ditemukan tulang rawan elastis yang kurang, otot-otot hipotonus, tungkai abduksi, sendi lutut kaki fleksi, kepala menghadap ke satu sisi.
• Pernapasan belum reguler, dangkal, dan frekuensi pernapasan bervariasi.
• Pernapasan diafragmatik intermiten atau periodik (40–60 kali/menit).
• Suhu tubuh tidak stabil dan cenderung hipotermia.
• Denyut nadi cenderung cepat (120–160 denyut per menit/dpm).
• Tulang rawan telinga masih lembut dan menempel, lipatan telapak tangan dan kaki masih sedikit.

Bayi prematur memiliki fungsi fisiologis organ yang belum matur—belum mampu mempertahankan suhu tubuh, kemampuan terbatas mengeluarkan zat melalui urine, dan risiko tinggi untuk mengalami infeksi.

Bayi prematur juga memiliki jaringan paru yang imatur dan imaturitas pusat regulasi yang ditunjukkan dengan pernapasan yang periodik, hipoventilasi, dan adanya periodik apnea.

Bayi prematur juga berisiko mengalami perubahan biokimia, seperti hiperbilirubin, hipoglikemia, dan memiliki kadar cairan ekstraseluler yang lebih tinggi sehingga berisiko mengalami gangguan cairan dan elektrolit.

Gerakan fleksi dan aktivitas lanjutan bayi prematur berbeda dengan bayi cukup bulan. Pada bayi prematur gerakan ini masih tidak aktif ataupun lemah.

Bayi dengan BBLR membutuhkan penanganan khusus selama berada di lingkungan rumah sakit. Bayi biasanya boleh dibawa pulang apabila berat badannya cenderung meningkat dan suhu tubuh stabil selama tiga hari berturut-turut, dengan persetujuan dokter.

Bagi bayi yang sudah dibolehkan pulang, pemantauan pasca perawatan masih harus dilakukan karena tidak jarang setelah selesai perawatan, bayi dirawat kembali. Pemantauan dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan melakukan deteksi dini kelainan.

Hal-hal yang perlu dipantau saat bayi sudah pulang dari rumah sakit antara lain:

• Keadaan umum bayi.
• Suhu tubuh.
• Asupan nutrisi/ASI.
• Kenaikan berat badan.
• Perawatan tali pusat.
• Higiene.
• Kulit tampak berwarna kuning.

Bayi dengan BBLR juga harus tetap dipantau dalam jangka panjang, dengan melakukan pemeriksaan pertumbuhan berat badan, panjang badan dan lingkar kepala, tes perkembangan, waspada adanya kelainan bawaan, serta pemeriksaan mata dan pendengaran.

Bayi prematur dengan BBLR biasanya mendapat perawatan di neonatal intensive care unit (NICU) setelah dilahirkan. Perawatannya meliputi:

• Oksigen.
• Pernapasan bantuan.
• Inkubator dengan pengatur suhu.
• Terkadang dengan tabung.
• Vitamin A dan suplemen nutrisi lainnya.

Banyak bayi prematur mengalami kesulitan dalam menyusu, termasuk koordinasi gerakan mengisap dan menelan. Ini berarti proses tumbuh kejar berat badan akan membutuhkan waktu lebih lama.

Bayi akan ditimbang dan diukur tinggi badannya. Dokter juga akan memeriksa lingkar kepalanya. Ukuran kepala bayi menjadi tanda penting dalam pertumbuhan dan perkembangan setelah lahir.

Sebagian besar bayi prematur dan BBLR mencapai berat badan normal sesuai usia pada bulan ke-18 hingga ke-24. Dokter akan mengevaluasi kenaikan berat badan bayi setiap bulan dengan menggunakan kurva pertumbuhan bayi prematur atau menggunakan kurva pertumbuhan normal dikurangi usia koreksi.

Dapat disimpulkan bahwa kelahiran prematur terjadi pada usia kehamilan kurang dari 37 minggu, sedangkan BBLR merupakan kondisi bayi yang bobotnya saat lahir kurang dari 2.500 gram.

Sebagian besar bayi BBLR merupakan bayi prematur. Namun, faktor-faktor lain dalam kandungan dapat menyebabkan bayi yang lahir cukup bulan mengalami IUGR dan lahir dengan kondisi BBLR.

Prematur dan BBLR menjadi salah dua penyebab utama kematian pada bayi baru lahir dan anak-anak di bawah 5 tahun. Dua kondisi ini sama-sama memiliki risiko lebih tinggi mengalami cacat perkembangan, termasuk di antaranya cerebral palsy dan retinopati prematuritas.

Dampak jangka panjang dari prematur dan BBLR dapat berlanjut hingga dewasa, meningkatkan risiko timbulnya kondisi kronis seperti obesitas dan diabetes.

Referensi

"Premature Baby Weight: Expectations and Concerns." Healthline. Diakses Juli 2024. 
"Preterm Birth." Cleveland Clinic. Diakses Juli 2024. 
"Preterm and low birth weight infants." World Health Organization. Diakses Juli 2024. 
"Tata Laksana Perawatan Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)." Kemenkes RS Sardjito. Diakses Juli 2024. 
"Kenali Faktor-Faktor Penyebab Berat Badan Lahir Rendah." Kementerian Kesehatan RI. Diakses Juli 2024. 
"Premature birth." Mayo Clinic. Diakses Juli 2024. 
"Karakteristik Bayi Prematur." Kemenkes Ditjen Yankes. Diakses Juli 2024. 
Proverawati, Atikah; Cahyo Ismawati. "BBLR Berat Badan Lahir Rendah". Yogyakarta Nuha Medika 2010.
Girsang, Bina Melvia. "Pola Perawatan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) oleh Ibu di Rumah Sakit dan di Rumah dan Hal-hal yang Memengaruhi: Study Grounded Theory." Fakulitas Ilmu Keperawatan Program Studi Ilmu Keperawatan Depok, Juli 2009.