Sindrom Sheehan: Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan

Kekurangan oksigen ke kelenjar pituitari ketika melahirkan menyebabkan sindrom Sheehan. Kehilangan darah yang berlebihan atau tekanan darah yang sangat rendah selama proses persalinan bisa membuat hipofisis kehilangan oksigen yang dibutuhkan untuk berfungsi.

Faktor-faktor yang bisa membuat perempuan mengalami perdarahan yang parah meliputi:

• Solusio plasenta: Saat plasenta yang memberi makan bayi yang belum lahir terlepas dari rahim.
• Plasenta previa: Saat plasenta menutupi sebagian atau seluruh serviks (bagian bawah rahim yang terhubung ke vagina).
• Melahirkan bayi besar yang beratnya lebih dari 8,8 pon (4.000 gram) atau memiliki kelipatan seperti anak kembar.
• Preeklamsia: Tekanan darah tinggi selama kehamilan.
• Persalinan dengan bantuan: Forsep atau persalinan dengan bantuan vakum.

Gejala sindrom Sheehan bisa muncul tepat setelah melahirkan atau secara bertahap beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun kemudian. Perempuan yang mengalami sedikit kerusakan pada kelenjar pituitari kemungkinan tidak mengalami gejala selama beberapa tahun.

Gejala sindrom Sheehan dapat meliputi:

• Kesulitan menyusui atau ketidakmampuan untuk menyusui.
• Periode menstruasi yang tidak teratur (oligomenore) atau tidak ada periode (amenore).
• Penambahan berat badan.
• Fungsi mental melambat.
• Hilangnya rambut kemaluan dan ketiak.
• Intoleransi terhadap dingin.
• Penyusutan payudara.
• Nyeri sendi.
• Kulit kering.
• Kelelahan atau kelemahan.
• Kerutan halus di sekitar mata dan bibir.
• Gula darah rendah.
• Tekanan darah rendah.
• Penurunan gairah seks.
• Detak jantung tidak teratur.

Karena hormon hipofisis mengontrol banyak aspek metabolisme, maka sindrom Sheehan bisa menyebabkan berbagai macam komplikasi. Dilansir Mayo Clinic, komplikasi yang bisa terjadi meliputi:

• Krisis adrenal, suatu kondisi serius di mana kelenjar adrenal terlalu sedikit memproduksi hormon kortisol.
• Penurunan berat badan yang tidak diinginkan.
• Periode menstruasi yang tidak teratur.
• Tekanan darah rendah.

Dari seluruh komplikasi di atas, yang paling serius yaitu krisis adrenal. Krisis adrenal adalah keadaan tiba-tiba yang bisa mengancam jiwa. Kondisi ini bisa menyebabkan tekanan darah sangat rendah, syok, koma, bahkan bisa menyebabkan kematian.

Krisis adrenal biasanya terjadi saat tubuh berada di bawah tekanan yang nyata, seperti selama operasi atau penyakit serius, dan kelenjar adrenal terlalu sedikit memproduksi hormon stres (kortisol) yang kuat. Akibat konsekuensi serius dari ketidakcukupan adrenal, dokter kemungkinan besar akan merekomendasikan pemakaian gelang peringatan medis.

Diagnosis sindrom Sheehan bisa jadi sulit. Banyak gejala yang tumpang tindih dengan kondisi lain. Untuk menegakkan diagnosis, dokter kemungkinan akan melakukan beberapa tes ini:

• Mengumpulkan dan meninjau riwayat medis menyeluruh: Penting untuk memberi tahu komplikasi persalinan yang pernah dialami, tidak peduli sudah berapa lama pasien terakhir melahirkan. Juga, pastikan untuk memberi tahu dokter jika tidak menghasilkan ASI atau gagal mulai menstruasi setelah melahirkan, yang merupakan dua tanda utama sindrom Sheehan.
• Tes darah: Untuk memeriksa kadar hormon hipofisis.
• Tes stimulasi hormon hipofisis: Pasien mungkin memerlukan pengujian stimulasi hormon hipofisis, yang melibatkan penyuntikan hormon dan menjalankan tes darah berulang untuk melihat bagaimana respons hipofisis. Tes ini biasanya dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis gangguan hormonal (ahli endokrinologi).
• Tes pencitraan: Pasien mungkin juga memerlukan tes pencitraan, seperti pemindaian MRI atau CT scan, untuk memeriksa ukuran kelenjar pituitari dan mencari kemungkinan alasan lain untuk gejala, misalnya tumor hipofisis.

Sindrom Sheehan ditangani dengan cara yang sama seperti hipopituitarisme biasa, yaitu dengan terapi penggantian hormon. Dokter akan mengevaluasi kadar hormon pasien dan menentukan mana yang membutuhkan terapi penggantian hormon, karena ini bervariasi pada tiap pasien.

Perawatan yang akan diberikan untuk sindrom Sheehan meliputi:

• Estrogen dan progesteron: Biasanya diminum hingga usia menopause. Pada saat itu, dokter akan mengevaluasi apakah masih dibutuhkan. Dalam kasus di mana pasien telah menjalani histerektomi (pengangkatan rahim), hanya estrogen yang akan diresepkan. Resep kontrasepsi oral merupakan salah satu cara penggantian hormon yang umum.
• Tiroksin: Ini digunakan untuk menggantikan hormon tiroid.
• Kortison seperti prednison dan hidrokortison: Ini digunakan untuk menggantikan hormon adrenokortikotropik (ACTH).
• Hormon pertumbuhan (GH): Dokter mungkin juga akan meresepkan ini untuk membantu meningkatkan massa otot, menurunkan kadar kolesterol, dan secara umum membuat kondisi pasien lebih baik.

Itulah deretan informasi seputar sindrom Sheehan. Jika kamu memiliki tanda atau gejala yang mengarah pada kondisi ini, temui ke dokter. Bila tidak ditangani, kondisi ini bisa sangat berbahaya dan mengancam jiwa.

Bila terdiagnosis, sebagian besar terapi penggantian hormon akan berhasil terutama jika sindrom ini terdeteksi lebih awal. Selain itu, bila ingin punya anak lagi di masa mendatang, sebaiknya diskusikan opsi kesuburan secara ekstensif dengan dokter.