Sleep Apnea pada Anak: Penyebab, Gejala, dan Pengobatan

Dilansir Sleep Foundation, mendengkur adalah gejala khas sleep apnea obstruktif. Namun, perlu diingat kalau tidak semua anak yang mendengkur memiliki sleep apnea dan tidak semua anak dengan sleep apnea mendengkur. Hanya dokter yang dapat menentukan apakah gejala mendengkur pada anak disebabkan oleh sleep apnea atau tidak.

Selain mendengkur, gejala lain sleep apnea pada anak saat tidur dapat meliputi:

• Bernapas melalui mulut saat tidur.
• Batuk atau tersedak.
• Keringat malam.
• Tidur berjalan.
• Mengigau.
• Night terror.
• Mengompol.

Sleep apnea juga menyebabkan gejala yang merugikan selama jam bangun. Ini mungkin termasuk:

• Mengantuk pada siang hari.
• Sulit berkonsentrasi.
• Masalah perilaku yang sering meniru attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), seperti hiperaktif, memberontak, impulsif.
• Sakit kepala pada pagi hari.
• Suasana hati yang mudah tersinggung.
• Kesulitan mengendalikan emosi.

Seperti dijelaskan dalam laman Healthline, sleep apnea obstruktif dan sleep apnea sentral memiliki penyebab dan faktor risiko yang berbeda.

Sleep apnea obstruktif

Pada sleep apnea obstruktif, otot-otot di bagian belakang tenggorokan kolaps saat anak tertidur. Ini membuatnya lebih sulit untuk bernapas.

Faktor risiko sleep apnea obstruktif pada anak-anak sering kali berbeda dengan faktor risiko pada orang dewasa.

Obesitas adalah pemicu utama pada orang dewasa. Kelebihan berat badan juga dapat menyebabkan sleep apnea obstruktif pada anak-anak. Namun, pada beberapa anak, kondisi ini kemungkinan besar disebabkan oleh pembesaran amandel atau kelenjar gondok. Jaringan ekstra dapat sepenuhnya atau sebagian memblokir saluran udara mereka.

Penelitian menunjukkan bahwa anak-anak Afrika-Amerika memiliki tingkat sleep apnea obstruktif yang lebih tinggi, dan apnea yang lebih parah, daripada anak-anak ras lain. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami hubungan antara ras dan sleep apnea pada anak-anak.

Faktor risiko lain untuk sleep apnea obstruktif pada anak-anak dapat mencakup:

• Riwayat keluarga sleep apnea.
• Memiliki kondisi medis tertentu, seperti cerebral palsy, sindrom Down, penyakit sel sabut, kelainan pada tengkorak atau wajah, dan memiliki lidah yang besar.

Sleep apnea sentral

Sleep apnea sentral terjadi ketika otot-otot yang mengontrol pernapasan gagal diaktifkan. Ini jarang terjadi pada anak-anak di luar periode baru lahir.

Memiliki berat badan lahir rendah (BBLR) adalah salah satu faktor risiko sleep apnea sentral. Suatu bentuk yang disebut sleep apnea prematuritas terlihat pada bayi prematur.

Faktor risiko lain untuk sleep apnea sentral meliputi:

• Beberapa kondisi medis yang memengaruhi batang otak, sumsum tulang belakang, atau jantung, seperti gagal jantung dan stroke.
• Beberapa obat yang memengaruhi pola pernapasan, seperti opioid.
• Beberapa kelainan kongenital.

Sleep apnea yang tidak diobati menyebabkan gangguan tidur dalam waktu lama. Ini dapat mengakibatkan kelelahan kronis pada siang hari. Anak mungkin juga mengalami kesulitan memperhatikan di sekolah, sehingga bisa mengakibatkan masalah belajar dan prestasi akademik yang buruk.

Beberapa anak juga mengalami hiperaktivitas, yang menyebabkan mereka salah didiagnosis dengan ADHD. Studi telah menunjukkan bahwa gangguan pernapasan saat tidur dapat menyebabkan gejala yang mirip ADHD, dan bahwa pengobatan sleep apnea, jika ada, membantu mengurangi gejala ini.

Anak-anak dengan sleep apnea yang tidak diobati mungkin juga mengalami kesulitan berkembang secara sosial. Dalam kasus yang lebih parah, sleep apnea yang tidak diobati bertanggung jawab atas keterlambatan pertumbuhan, keterlambatan kognitif, dan masalah jantung. Jika sleep apnea ditangani dengan benar, komplikasi ini kemungkinan akan membaik.

Sleep apnea yang tidak diobati juga dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, meningkatkan risiko stroke dan serangan jantung pada orang dewasa. Ini juga dapat dikaitkan dengan obesitas pada masa kanak-kanak.

Dokter pertama-tama akan mengumpulkan informasi dari anak dan orang tua atau pengasuh tentang kebiasaan tidur anak dan gejala pada siang dan malam hari. Dokter juga dapat melakukan pemeriksaan fisik pada mulut, leher, dan tenggorokan untuk mencari karakteristik fisik yang meningkatkan risiko sleep apnea (seperti pembesaran amandel dan kelenjar gondok).

Jika evaluasi awal menunjukkan pengujian lebih lanjut sesuai, dokter mungkin menyarankan polisomnografi, yang merupakan studi tidur yang dilakukan semalaman di klinik tidur.

Polisomnografi melibatkan pengukuran fungsi tubuh tertentu saat seseorang sedang tidur. Ini tidak menimbulkan rasa sakit dan noninvasif. Polisomnografi adalah metode standar emas untuk mengevaluasi dugaan sleep apnea, karena memberikan hasil yang paling pasti.

Tes tidur di rumah umumnya tidak direkomendasikan untuk anak-anak, berdasarkan pedoman American Academy of Pediatrics dan American Academy of Sleep Medicine.

Perawatan untuk sleep apnea anak tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan gejala dan harus didiskusikan secara rinci dengan dokter. Pilihan pengobatannya antara lain:

• Adenotonsilektomi: Sleep apnea anak yang disebabkan oleh pembesaran amandel dan kelenjar gondok dapat disembuhkan dengan operasi pengangkatan amandel dan kelenjar gondok.
• Terapi miofungsional: Latihan mulut dan tenggorokan, juga dikenal sebagai terapi miofungsional atau latihan orofaringeal, telah terbukti memperbaiki sleep apnea obstruktif dan mendengkur pada anak.
• Ortodontik: Perangkat rapid maxillary expansion dan mandibular advancement  adalah pendekatan ortodontik yang menggunakan perangkat keras gigi untuk menciptakan lebih banyak ruang di mulut dan meningkatkan aliran udara melalui jalan napas.
• Continuous positive airway pressure (CPAP): Mesin yang terus-menerus memompa udara ke dalam saluran udara. Pengguna CPAP memakai masker yang terpasang di pompa saat mereka tidur. Tidur dengan masker CPAP bisa menjadi penyesuaian yang sulit bagi anak-anak dan mungkin memerlukan dukungan perilaku.
• Pengobatan alergi dan peradangan sinus: Obat-obatan, seperti semprotan hidung steroid, cuci hidung saline, dan/atau obat alergi lainnya dapat menjadi pilihan untuk anak-anak dengan gejala sleep apnea ringan. Obat-obatan ini dapat mengurangi penyempitan saluran napas dan postur lidah yang buruk yang disebabkan oleh pernapasan terus-menerus melalui mulut. Pengobatan alergi sering dilakukan bersamaan dengan pilihan pengobatan lain.

Anak-anak dengan gejala yang sangat ringan atau tanpa gejala dapat dipantau dari waktu ke waktu tanpa pengobatan. Perawatan suportif selama masa pemantauan anak dapat mencakup edukasi tentang kebiasaan tidur yang baik, pemantauan gejala yang ketat, dan tindak lanjut yang sering dengan dokter.

Pengobatan alami

Ada beberapa perawatan alami  yang dapat membantu mengurangi sleep apnea obstruktif pada anak. Diskusikan dengan dokter mengenai manfaat dan risiko dari perawatan alami berikut ini:

• Penurunan berat badan: Pada anak-anak dengan obesitas dan sleep apnea obstruktif, penurunan berat badan dapat meringankan gejala. Dokter anak dapat membantu dengan diet sehat dan perencanaan olahraga, begitu pula dengan ahli gizi. Namun, penurunan berat badan dapat memakan waktu, dan anak dengan gejala parah bisa mendapat manfaat dari memulai pengobatan yang memberikan bantuan lebih cepat.
• Menghindari alergen: Menghindari zat—seperti serbuk sari dan jamur—yang dapat menyebabkan rinitis alergi dapat membantu. Rinitis alergi menyebabkan kemacetan dan pembatasan saluran napas, yang berkontribusi pada gejala sleep apnea.
• Pelatihan pernapasan hidung: Pelatihan pernapasan hidung (juga disebut terapi miofungsional) adalah jenis terapi fisik yang bertujuan untuk memperkuat lidah dan otot-otot di sekitarnya untuk membantu anak bernapas secara efektif pada malam hari. Ini dapat membantu mengurangi gejala, tetapi datanya terbatas.
• Terapi posisi: Terapi posisi melibatkan pelatihan seseorang untuk tidur dalam posisi yang berbeda. Ini dapat digunakan pada anak-anak yang sleep apnea-nya hanya terjadi ketika mereka tidur telentang. Meninggikan posisi kepala juga dapat membantu meringankan sleep apnea. Namun, informasi tentang efektivitas terapi posisi pada anak-anak masih terbatas.

Orang tua sangat disarankan untuk konsultasi dengan dokter setiap kali ada gejala tidur yang tidak normal pada anak. Selain itu, anak-anak yang kurang tidur dapat mengalami kesulitan fokus, menunjukkan sifat lekas marah, atau memiliki kontrol impuls yang buruk.

Apabila anak memiliki masalah perilaku, akan sangat membantu untuk menemui dokter untuk mengetahui apakah gangguan tidur seperti sleep apnea pada anak menjadi faktor penyebabnya.