Tiba-Tiba Terlalu Bahagia atau Sedih? 6 Fakta Menarik Mood Disorder

Wilson dkk., telah melakukan riset mengenai hubungan kualitas diet remaja dan bahaya mood disorder di masa remaja dan dewasa di Australia. Hasil risetnya diterbitkan di Journal of Affective Disorders tahun 2020.

Latar belakang riset ini karena studi prospektif tentang hasil diet remaja dan gangguan mood terbatas, yang menurut tim peneliti perlu diselidiki lebih lanjut karena tingginya prevalensi dan beban gangguan yang meluas dalam masyarakat. Jadinya, mereka melakukan riset tentang kualitas diet pada masa remaja dan menghubungkannya dengan onset gangguan mood selama periode tindak lanjut selama 25 tahun.

Awalnya, mereka membuat hipotesis bahwa kualitas makanan yang lebih tinggi di masa kanak-kanak dikaitkan dengan penurunan bahaya gangguan mood di masa dewasa. Namun, hasil riset ternyata tidak mendukung hipotesis mereka.

Meskipun visualisasi data menunjukkan bahwa mereka yang memiliki kualitas diet sedang atau tinggi pada masa muda kemungkinan lebih rendah mengalami gangguan mood selama periode tindak lanjut 25 tahun dibanding mereka yang memiliki kualitas diet terendah, diet tidak memiliki pengaruh yang signifikan atau independen pada bahaya relatif atau risiko gangguan mood.

Hasil yang didapatkan menunjukkan adanya kemungkinan "batas atas" kualitas diet remaja, di mana mereka dengan skor di kisaran menengah memiliki hasil yang sama atau lebih baik daripada mereka dengan skor tinggi, tetapi perbedaan ini terlalu kecil untuk menjadi signifikan secara statistik. 

Di samping itu, berdasarkan plot Kaplan-Meier dan hasil dengan skor ketiga memang tampak menunjukkan bahwa mereka yang memiliki skor Dietary Guideline Index (DGI) terendah (<38,8), yang dapat mengindikasikan defisiensi nutrisi, memiliki risiko gangguan mood yang lebih tinggi selama periode tindak lanjut 25 tahun. Namun, perbedaan ini tidak signifikan.

Mungkin juga skor diet keseluruhan dari ukuran diet satu hari tidak cukup bernuansa untuk menunjukkan prediksi defisiensi nutrisi dalam hasil neurologis jangka panjang, atau bahwa perubahan pola makan selama masa tindak lanjut 25 tahun dan pola makan orang dewasa selanjutnya mungkin telah mengurangi risiko apa pun.

Pada akhirnya, tim peneliti menyimpulkan bahwa kualitas diet di masa muda tidak berkaitan secara longitudinal dengan gangguan mood 25 tahun kemudian. Meski ada indikasi bahwa kualitas makanan yang lebih tinggi di masa muda mungkin terkait dengan risiko gangguan mood yang lebih rendah pada waktu yang lebih proksimal di masa remaja akhir dan dewasa sangat awal, tetapi hasil yang didapat tidak signifikan secara statistik, maka dari itu mungkin itu karena kebetulan.

Vieira dkk., telah melakukan studi terkait efek mediasi ketahanan pada hubungan antara trauma masa kanak-kanak dan gangguan mood, serta tingkat keparahan gejala depresi dalam sampel berbasis populasi dewasa muda.

Partisipan tersebut memiliki gangguan bipolar, gangguan depresi mayor (MDD), dan populasi kontrol tanda gangguan mood. Hasil studinya diterbitkan dalam Journal of Affective Disorders tahun 2020.

Hasil studi menunjukkan bahwa ketahanan sebagian memediasi hubungan trauma masa kanak-kanak dengan gangguan mood dan tingkat keparahan depresi. Temuan ini mendukung asumsi klinis bahwa subjek yang tangguh mungkin sebagian terlindungi dari efek jangka panjang yang merugikan dari trauma masa kanak-kanak. Selain itu, studi ini memberi informasi penting mengenai hubungan antara trauma masa kanak-kanak, ketahanan, dan gangguan mood.

Kelompok gangguan mood melaporkan skor Childhood Trauma Questionnaire
(CTQ) total yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak memenuhi kriteria untuk MDD dan bipolar dalam sampel. Meskipun semua subtipe trauma masa kanak-kanak lebih tinggi pada kedua kelompok, pelecehan emosional dan fisik adalah satu-satunya subtipe trauma yang membedakan gangguan bipolar dari MDD. Temuan ini konsisten dengan penelitian yang telah mengidentifikasi hubungan antara trauma atau kesulitan hidup awal dan gangguan mood berikutnya yang ditemukan oleh Azambuja Farias dkk. (2019) dan Jansen dkk. (2016).

Selain itu, sebuah metaanalisis sebelumnya oleh PalmierClaus dkk. (2016) secara khusus melaporkan efek yang terkait dengan dampak subtipe trauma pada gangguan mood. Hasil penelitian menunjukkan efek yang signifikan dari semua subtipe kesulitan masa kanak-kanak, terutama untuk kekerasan emosional dan fisik, yang menunjukkan efek paling kuat pada gangguan bipolar daripada depresi. Perbandingan skor untuk berbagai bentuk kesulitan mungkin membantu untuk menjelaskan apakah subtipe kesulitan tertentu lebih terkait erat dengan gejala bipolar.

Tinjauan sistematis lain termasuk studi longitudinal oleh Marangoni dkk. (2016) tidak menyisakan keraguan bahwa orang yang mengalami kesulitan masa kanak-kanak sebelum usia 5 tahun memiliki risiko gangguan kejiwaan yang meningkat secara substansial pada kehidupan dewasa awal. 

Studi mereka mengungkapkan bahwa jalur dari trauma masa kanak-kanak hingga gangguan mood melewati ketahanan, yang sesuai dengan peran mediasi faktor ini dalam hubungan antara peristiwa kehidupan traumatis dan gangguan mood.

Sebuah studi baru-baru ini oleh Schulz dkk. (2014) dan Wingo dkk. (2010) menunjukkan bahwa ketahanan bisa menjadi faktor pelindung terhadap perkembangan MDD pasien dengan pengalaman trauma masa kanak-kanak.

Temuan ini konsisten dengan pendapat Bonanno (2004), bahwa ketahanan tidak hanya merupakan pemulihan tetapi juga pertumbuhan dan penguatan dari kesulitan. Jadi, individu yang pernah mengalami beberapa kesulitan di lingkungan rumah mereka dan yang telah mengatasinya secara efektif, mungkin telah mengalami pertumbuhan pribadi tambahan, mendukung pengembangan ketahanan.

Ross dkk., telah mendemonstrasikan inovasi terapi untuk gangguan mood pada perempuan Kaukasia usia 26 tahun yang mengalami kecemasan, depresi, gangguan tidur, mengidam karbohidrat, dan energi rendah. Perempuan ini terdiagnosis gangguan stres pascatrauma (PTSD), depresi, bipolar tipe 2, dan kecemasan umum.

Pasien berada di bawah perawatan konselor dan dokter dan diresepkan obat lamictal (200 mg/hari). Dengan keberhasilan yang moderat dengan terapi lain, pasien mencari konseling nutrisi.

Intervensi nutrisi yang dipersonalisasi dibuat untuk memasukkan terapi asam amino yang ditargetkan, nutrien, dan diet rendah glikemik yang harus diikuti selama 12 minggu. Hasil terapi menunjukkan bahwa penggunaan terapi mikronutrien dan asam amino yang ditargetkan, bersama dengan diet rendah glikemik, menghasilkan perbaikan yang nyata pada semua gejala gangguan mood yang dialami pasien. 

Neurotransmiter butuh asam amino untuk disintesis dan nutrisi dengan asam amino cenderung memainkan peran penting dalam pengelolaan gangguan mood. Sembilan asam amino esensial harus disediakan melalui makanan termasuk histidin, isoleusin, leusin, lisin, metionin, fenilalanin, treonin, triptofan, dan valin.

Protein hewani menyediakan semua asam amino esensial, sedangkan protein nabati lebih rendah, hanya menyediakan 1 atau 2 asam amino esensial. Penelitian oleh Sathyanarayana dkk. (2008) telah menunjukkan penggunaan triptofan, tirosin, fenilalanin, dan metionin untuk pengobatan gangguan mood.

Nutrisi lain termasuk vitamin B6, zat besi, seng, folat, vitamin B12, magnesium, asam lemak omega-3, dan probiotik juga telah digunakan untuk manajemen gangguan mood. Beberapa nutrisi ini dibutuhkan untuk menyintesis asam amino menjadi neurotransmiter.

Misalnya, triptofan membutuhkan zat besi untuk diubah menjadi 5HTP, 5HTP membutuhkan folat, magnesium, vitamin B6, vitamin B12 dan vitamin B3 untuk diubah menjadi serotonin. Triptofan adalah prekursor serotonin dan melatonin. Ini menunjukkan mengapa pendekatan integratif dapat bermanfaat untuk pengobatan gangguan mood.

L-fenilalanin adalah prekursor tirosin dan katekolamin. Tirosin adalah prekursor dopamin, yang telah dikaitkan dengan depresi. Vitamin B6 dan vitamin C dibutuhkan untuk menyintesis tirosin menjadi dopamin. Studi yang menggunakan tirosin untuk depresi terbatas dan ukuran sampelnya kecil. Studi awal tidak menemukan bahwa L-tirosin atau DL-fenilalanin (DLPA) memiliki efek antidepresan, tetapi ini kemudian dibantah pada dosis yang lebih tinggi dari kedua asam amino.

Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa DLPA dapat mengurangi gejala depresi hanya dalam 15 hari. Selain itu, dosis 500 mg sebanyak dua kali sehari, dengan peningkatan 500 mg, sesuai kebutuhan untuk meredakan gejala, menghasilkan pemulihan lengkap atau sebagian dari depresi unipolar dan bipolar pada 31 dari 40 peserta.

Triptofan adalah prekursor serotonin dan melatonin. Konsumsi makanan yang kaya akan triptofan terbukti dapat mengurangi depresi dan kecemasan. Ketika dikombinasikan dengan amitriptyline, itu mengurangi gejala depresi lebih dari yang dilakukan pengobatan sendiri.

L-theanine berbeda dari asam amino lainnya karena sumber makanan utamanya berasal dari teh hijau dibandingkan produk hewani. Theanine telah terbukti meningkatkan produksi serotonin, dopamin, dan GABA.

Lithium orotate ditambahkan ke protokol pasien pada tindak lanjut pertama berdasarkan skor Mood Questionnaire. Ini telah terbukti mendukung suasana hati, ritme sirkadian, faktor neurotropik yang diturunkan dari otak (BDNF), dan memori. Itu diberikan setelah dia memperoleh izin dari profesional peresepannya sejak dia menggunakan lamictal. Awal yang tertunda memberinya kesempatan untuk mendapat terapi asam amino dan nutrisi pendukung sebelum menambahkan dan mendapatkan manfaat lebih lanjut dari lithium orotate.

Reddy dkk., telah menginvestigasi hubungan antara kekerasan pada masa kanak-kanak (childhood abuse, CA) dan kekerasan pasangan intim (intimate partner violence, IPV) di antara perempuan dengan gangguan mood, yang dibandingkan dengan perempuan sehat di pusat kesehatan mental tersier di India. Hasilnya dimuat dalam Journal of Affective Disorders tahun 2020.

Ditemukan bahwa CA dan IPV punya efek tambahan yang bisa menyebabkan ekspresi gangguan mental yang parah seperti gangguan mood. 

Hasil studi menunjukkan insiden pelecehan emosional masa kanak-kanak yang lebih tinggi secara signifikan di antara perempuan dengan gangguan depresi mayor (28,7 persen) dibandingkan dengan perempuan sehat (16,7 persen).

Di samping itu, penelitian oleh Cloitre dkk. (1996) telah menunjukkan prevalensi CA yang sangat tinggi di antara perempuan dengan penyakit mental berat seperti gangguan mood dibanding perempuan dari populasi komunitas. Begitu pula dengan studi empiris oleh Hosang dkk. (2018) yang mengeksplorasi trauma masa kanak-kanak pada gangguan bipolar telah menunjukkan hubungan dengan trauma masa kanak-kanak.

Temuan ini mirip dengan beberapa penelitian yang melihat efek dari jenis trauma tertentu, di antaranya oleh Álvarez dkk. (2011) dan Etain dkk. (2010) melaporkan bahwa hanya pelecehan emosional yang memiliki efek dosis sugestif dengan gangguan bipolar. Kedua kelompok sebanding dalam kejadian pelecehan fisik dan seksual pada masa kanak-kanak.

Namun, juga ada temuan penelitian yang berbeda oleh Chartier dkk. (2007), yang menunjukkan kejadian hampir dua kali lebih banyak untuk pelecehan fisik dan seksual pada perempuan dengan penyakit mental yang parah dibanding perempuan dari populasi umum.

Reddy dkk. (2020) juga menemukan insiden yang lebih tinggi secara signifikan serta tingkat keparahan IPV yang lebih tinggi di antara perempuan dengan gangguan mood, yaitu penyalahgunaan gabungan yang parah (gangguan mood-29,1 persen, perempuan sehat-18,1 persen), pelecehan emosional (gangguan mood-37,5 persen, perempuan sehat-27,8 persen) dan pelecehan fisik (gangguan mood-47,8 persen, perempuan sehat-41,8 persen). Temuan ini sejalan dengan penelitian lain yang dilakukan oleh Bonomi dkk. (2009) dan Nathanson dkk. (2012).

Dengan demikian, hubungan yang signifikan telah dicatat antara pelecehan fisik masa kanak-kanak dan pelecehan seksual dengan semua bentuk IPV hanya di antara perempuan dengan gangguan mood. Pelecehan fisik dan emosional muncul sebagai prediktor untuk semua bentuk IPV juga.

Etyemez dkk., telah melakukan penelitian mengenai prevalensi gangguan kejiwaan yang ada di antara pasien gangguan spektrum autisme (autism spectrum disorder atau ASD) yang dewasa yang dirawat di rumah sakit jaring pengaman psikiatri. Hasil penelitiannya telah diterbitkan di jurnal Neurology, Psychiatry and Brain Research tahun 2020 dengan judul "Higher prevalence of mood disorders in admitted patients with autism".

Dari 72 pasien yang terdiagnosis ASD yang dilibatkan dalam penelitian dibagi menjadi tiga kelompok berdasarkan diagnosis utama yang diakui, di antaranya gangguan mood, psikosis, dan diagnosis lainnya.

Didapatkan 61,1 persen dari pasien ASD memiliki diagnosis yang diakui gangguan mood apa pun, 18,1 persen dengan gangguan spektrum psikotik komorbid, dan 20,8 persen dengan gangguan penerimaan komorbid lainnya. Dengan demikian, 96,6 persen pasien dengan ASD memiliki gangguan kejiwaan primer saat masuk, dan gangguan yang paling umum adalah gangguan mood.

Namun, meskipun penelitiannya menunjukkan tingkat prevalensi gangguan mood yang lebih tinggi pada orang dewasa dengan ASD dibanding penelitian yang dilakukan pada remaja, kedua hasil menunjukkan prevalensi gangguan mood yang lebih tinggi pada populasi ASD.

Tantangan dalam mengidentifikasi gangguan mood yang akurat pada remaja dengan ASD menutupi afektif gejala karena ciri-ciri inti ASD, dan gambaran klinis yang berbeda dari gangguan mood pada ASD dapat disebutkan sebagai penjelasan yang mungkin untuk kurang terdiagnosis, dan tingkat gangguan mood yang lebih rendah pada remaja dibanding orang dewasa.

Akhirnya, hasil yang didapat dengan tingkat penerimaan kembali yang lebih tinggi pada orang dewasa dengan ASD juga sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan pada remaja dengan ASD oleh Gabriels dkk. (2012), menunjukkan tingkat penerimaan kembali yang lebih tinggi dan lama tinggal remaja dengan autisme di unit psikiatri juga.

Barbuti dkk., telah melakukan penelitian untuk mengevaluasi efek samping psikiatri
dimensi temperamental, disregulasi emosional dan impulsif dalam sampel pasien bariatrik obesitas, mengeksplorasi perbedaan antara pasien obesitas dengan dan tanpa gangguan mood.

Ditemukan bahwa sebuah subkelompok pasien obesitas, terutama di antara mereka dengan gangguan mood, menunjukkan disregulasi emosional yang tinggi, labilitas afektif dan impulsif yang dapat mewakili substrat yang sesuai untuk pengembangan kebiasaan makan yang kompulsif dan adiktif. Hasil penelitian ini telah diterbitkan di Journal of Affective Disorders tahun 2021. 

Dari membandingkan pasien dengan dan tanpa gangguan mood, mereka menemukan beberapa gambaran klinis yang membedakan kedua kelompok. Seperti yang diharapkan, pasien gangguan mood menunjukkan tingkat yang lebih tinggi dari riwayat keluarga gangguan bipolar dan komorbiditas psikiatri, terutama dengan binge eating disorder (BED).

Beberapa studi di antaranya oleh McElroy dkk. (2016), Welch dkk. (2016), dan Wildes dkk. (2008), menunjukkan bahwa gangguan mood sering terjadi bersamaan dengan perilaku makan berlebihan (bulimia atau BED) dan bahwa tingkat gangguan mood yang lebih tinggi ditemukan pada pasien obesitas dengan BED dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki komorbiditas ini.

Selain itu, pasien obesitas dengan gangguan mood menunjukkan temperamen siklotimik, depresi, dan cemas yang lebih sering dibandingkan dengan subjek obesitas tanpa gangguan mood. Konsisten dengan predisposisi siklotimik mereka, pasien gangguan mood mendapat skor yang lebih tinggi pada kuesioner psikometri yang menilai disregulasi emosional dan impulsif.

Pada pasien obesitas, mereka tidak menilai ada atau tidaknya temperamen "abnormal", tetapi mereka menyelidiki secara dimensional frekuensi dari ciri-ciri temperamental afektif yang berbeda. Dalam hal ini, adanya skor tinggi dalam subskala Brief-TEMPS tidak selalu berarti kondisi patologis atau "abnormal", tetapi hanya sebuah watak temperamental.

Frekuensi sifat siklotimik, depresi, dan kecemasan yang tinggi pada pasien obesitas dengan gangguan mood mendukung hipotesis bahwa pada pasien ini kecenderungan temperamental yang cenderung reaktivitas dan ketidakstabilan suasana hati, impulsif dan disregulasi emosional meningkatkan risiko berkembangnya perilaku makan yang maladaptif dan abnormal. Penilaian psikiatri yang lebih komprehensif terhadap pasien bariatrik, termasuk evaluasi disregulasi emosional, ketidakstabilan afektif, dan impulsif, dapat membantu menggambarkan perawatan yang lebih personal.

Disregulasi emosional berdasarkan Marwaha dkk. (2014) dapat didefinisikan sebagai "osilasi cepat dari pengaruh yang intens, dengan kesulitan dalam mengatur osilasi ini atau konsekuensi perilaku mereka". Impulsif, yaitu kurangnya kontrol penghambatan, didefinisikan sebagai “kecenderungan menuju reaksi cepat dan tidak direncanakan terhadap rangsangan internal atau eksternal tanpa memperhatikan konsekuensi negatif dari reaksi ini terhadap individu impulsif atau orang lain”(Moeller dkk., 2001).

Pasien yang sangat impulsif diketahui menunjukkan sistem penghargaan disfungsional yang membuat mereka tidak mampu menunda kepuasan. Disregulasi emosional, reaktivitas suasana hati, dan impulsif meningkatkan risiko perkembangan perilaku kompulsif dan adiktif. Akhirnya, dalam evaluasi fungsi eksekutif yang berkaitan dengan gejala ADHD, pasien gangguan mood berbeda dari NMD, terutama dalam domain yang disebut "fungsi eksekutif panas", yaitu ketidakstabilan emosional dan reaktivitas emosional yang berlebihan.

Itulah enam fakta mengenai mood disorder dari beberapa studi kasus berdasarkan jurnal ilmiah. Semoga kita selalu bisa mengontrol suasana hati, ya.