Berkenalan dengan Trodelvy, Obat Baru untuk Kanker Payudara

23 Feb 2023, 08:27 WIB

ilustrasi obat kanker (unsplash.com/National Cancer Institute)

Sebuah pilihan pengobatan baru untuk subtipe yang paling umum dari kanker payudara tampaknya lebih efektif, dan menyebabkan lebih sedikit efek samping, daripada kemoterapi tradisional.

Disebut sacituzumab govitecan (Trodelvy), obat ini pada awal Februari 2023 baru disetujui oleh U.S. Food and Drug Administration (FDA) untuk stadium lanjut dari jenis kanker payudara yang biasa disebut sebagai HR-positif/HER2-negatif.

Trodelvy sebelumnya disetujui untuk kanker payudara triple negatif, subtipe yang tidak merespons pengobatan dengan terapi hormon atau obat kanker target tertentu.

Menurut National Cancer Institute, tumor HR-positif/HER2-negatif adalah subtipe kanker payudara yang paling umum. Hampir semua pasien bertahan hidup setidaknya 5 tahun ketika kanker payudara jenis ini terdeteksi sangat dini, dan lebih dari 90 persen dari mereka hidup selama ini ketika tumor hanya menyebar ke beberapa jaringan di sekitar payudara. Akan tetapi, peluang bertahan hidup 5 tahun turun menjadi sekitar 32 persen untuk pasien dengan tumor yang telah bermetastasis (menyebar ke jaringan dan organ yang lebih jauh).

Dalam uji klinis, Trodelvy membantu pasien dengan kanker stadium lanjut hidup rata-rata 3,2 bulan lebih lama daripada kemoterapi konvensional, menurut Gilead Sciences yang membuat obat tersebut dalam sebuah pernyataan. Selain itu, 21 persen dari mereka yang menggunakan Trodelvy memiliki sedikit bukti perkembangan kanker setelah 1 tahun, dibandingkan dengan hanya 7 persen pasien yang menjalani kemoterapi konvensional.

1. Cara kerja obat Trodelvy

Dijelaskan dalam laman Breastcancer.org, penelitian telah menunjukkan bahwa protein Trop-2 ditemukan pada permukaan sekitar 80 persen kanker payudara. Sacituzumab, salah satu senyawa yang menyusun Trodelvy, menargetkan protein Trop-2 dan menempel padanya.

SN-38, bagian kemoterapi topoisomerase I inhibitor dari Trodelvy, seperti obat kemoterapi lainnya, mengganggu kemampuan sel untuk bereplikasi. SN-38 bukanlah obat yang ditargetkan, yang artinya dapat memengaruhi sel sehat maupun sel kanker. Trodelvy dirancang untuk mengirimkan kemoterapi SN-38 ke sel kanker dengan cara yang ditargetkan dengan menempelkan SN-38 ke sacituzumab. Sacituzumab kemudian membawa SN-38 ke sel kanker triple negatif. Dengan cara ini, SN-38 kurang beracun bagi sel sehat dan lebih efektif dalam mengobati sel kanker.

2. Siapa yang dapat menggunakan Trodelvy untuk kanker payudara?

ilustrasi pasien kanker (freepik.com/jcomp)

Obat ini pertama kali disetujui untuk kanker payudara triple negatif pada tahun 2020. Persetujuan baru yang diperluas untuk Trodelvy mencakup orang-orang dengan reseptor hormon-positif, reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2-negatif (HR-positif/HER2-negatif) kanker payudara. Kanker payudara HR-positif/HER2-negatif lebih sering terjadi, mengutip Everyday Health.

Saat ini, Trodelvy diperuntukkan bagi penderita kanker payudara stadium lanjut. Uji klinis sedang dilakukan untuk kanker payudara stadium awal.

3. Sebelum Trodelvy disetujui, apa pilihan pengobatan terbaik untuk kanker payudara HR-positif/HER2-negatif?

Pasien dengan kanker payudara HR-positif memulai perjalanan pengobatan dengan terapi endokrin, atau hormon. Dengan ini, pasien sering kali dapat mencapai respons yang tahan lama.

Namun, terkadang beberapa pasien kanker menjadi kebal terhadap terapi hormon. Setelah pasien ini berhenti merespons terapi hormon, dokter hanya dapat memberi mereka kemoterapi konvensional. Ini berarti tubuh mereka terkena kemoterapi yang tidak membedakan antara sel sehat dan sel kanker, dan itu bisa membuat mereka sakit.

4. Bagaimana Trodelvy dibandingkan dengan kemoterapi konvensional?

ilustrasi obat kanker payudara Trodelvy (unsplash.com/National Cancer Institute)

Trodelvy memungkinkan untuk menargetkan sel kanker secara lebih spesifik dan menyisihkan sel yang sehat. Ini berarti jauh lebih sedikit efek samping daripada kemoterapi.

Trodelvy juga jauh lebih efektif daripada kemoterapi konvensional. Karena cara ini hanya menargetkan sel kanker, maka berpotensi memberikan dosis kemoterapi yang jauh lebih tinggi ke masing-masing sel kanker dengan Trodelvy dibandingkan dengan kemoterapi tradisional. Infus untuk pengobatan juga jauh lebih pendek dan lebih jarang dengan Trodelvy.

5. Apa yang bisa diharapkan selama perawatan dengan Trodelvy?

Trodelvy diberikan secara intravena, yang berarti obat dikirim langsung ke aliran darah melalui infus atau port. Trodelvy diberikan sekali seminggu pada hari ke-1 dan hari ke-8 dari siklus pengobatan 21 hari terus-menerus, kecuali jika kanker tumbuh atau timbul efek samping yang tidak dapat diterima.

Salah satu efek samping yang serius dari Trodelvy adalah neutropenia, tingkat neutrofil yang sangat rendah, sejenis sel darah putih. Orang dengan neutropenia memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi serius. Orang yang homozigot untuk alel UGT1A1 (artinya kedua alel yang membentuk pasangan gen UGT1A1 adalah sama) memiliki risiko lebih tinggi terkena neutropenia. Orang yang homozigot untuk alel UGT1A1 harus dipantau secara ketat untuk neutropenia berat.

Penting untuk diketahui bahwa perempuan hamil atau yang berencana untuk hamil tidak boleh diberikan Trodelvy. Trodelvy dapat membahayakan janin yang sedang berkembang. Gunakan alat kontrasepsi yang efektif saat sedang perawatan dengan Trodelvy dan setidaknya 6 bulan setelah dosis terakhir. Laki-laki yang menggunakan Trodelvy harus menggunakan alat kontrasepsi yang efektif saat mengonsumsi obat ini dan setidaknya 3 bulan setelah dosis terakhirnya.

Selain itu, ibu menyusui atau berencana untuk menyusui sebaiknya tidak menggunakan Trodelvy. Ini harus didiskusikan bersama dokter.

6. Efek samping Trodelvy

ilustrasi pasien kanker (pexels.com/Ivan Samkov)

Efek samping paling umum yang disebabkan oleh Trodelvy di antaranya:

Jumlah sel darah putih yang rendah.
Anemia.
Mual.
Diare.
Kelelahan.
Muntah.
Rambut rontok.
Sembelit.
Ruam.
Penurunan nafsu makan.
Masalah ginjal.

Trodelvy juga dapat menyebabkan efek samping yang serius, termasuk:

Neutropenia parah: Neutropenia berarti tingkat neutrofil, sejenis sel darah putih, sangat rendah. Orang dengan neutropenia memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi serius. Dokter akan memantau jumlah neutrofil saat pasien dirawat dengan Trodelvy. Jika mengembangkan neutropenia, pasien mungkin diobati dengan obat faktor perangsang koloni granulosit seperti filgrastim, pegfilgrastim, atau filgrastim-sndz.
Diare parah: Diare parah dapat menyebabkan dehidrasi, tekanan darah rendah, dan masalah ginjal yang parah. Beri tahu dokter tentang diare yang dialami agar dapat segera diobati.

Dibanding kemoterapi, Trodelvy lebih baik ditoleransi dan lebih efektif. Pasien lebih sering bertahan daripada dengan kemoterapi, karena sering kali efek samping dari kemoterapi membuat mereka ingin berhenti. Orang-orang juga memiliki kualitas hidup yang jauh lebih baik selama pengobatan dengan Trodelvy, mereka sering kali dapat melanjutkan hobi dan kehidupan mereka.