Hiperparatiroidisme: Penyebab, Gejala, Komplikasi, Pengobatan

2. Jenis

Dilansir Mayo Clinic, hiperparatiroidisme dibagi menjadi dua jenis, yaitu hiperparatiroidisme primer dan hiperparatiroidisme sekunder. 

Hiperparatiroidisme primer adalah kondisi ketika satu atau lebih kelenjar paratiroid menghasilkan hormon paratiroid dalam jumlah tinggi. Hal ini menyebabkan kadar kalsium tinggi dan kadar fosfor rendah dalam darah.

Hiperparatiroidisme primer terjadi secara acak. Namun, beberapa orang mewarisi gen yang menyebabkan kelainan tersebut. Hiperparatiroidisme primer terjadi karena masalah dengan satu atau lebih dari empat kelenjar paratiroid:

• Pertumbuhan non-kanker (adenoma) pada kelenjar merupakan penyebab yang paling umum.
• Pembesaran (hiperplasia) dari dua atau lebih kelenjar paratiroid menyumbang sebagian besar kasus lainnya. 
• Tumor kanker merupakan penyebab hiperparatiroidisme primer yang sangat jarang.

Hiperparatiroidisme sekunder merupakan akibat dari kondisi lain yang menurunkan kalsium darah, yang kemudian memengaruhi fungsi kelenjar. Ini mengakibatkan kelenjar paratiroid bekerja terlalu keras dan menghasilkan hormon paratiroid dalam jumlah tinggi untuk mempertahankan atau mengembalikan kadar kalsium ke kisaran standar.

Faktor-faktor yang bisa menyebabkan hiperparatiroidisme sekunder dapat meliputi:

• Kekurangan kalsium yang parah: Tubuh kemungkinan tidak mendapat cukup kalsium dari makanan, sering kali karena sistem pencernaan tidak menyerap kalsium dari makanan. Ini umum terjadi sesudah operasi usus, termasuk operasi penurunan berat badan.
• Kekurangan vitamin D yang parah: Vitamin D membantu menjaga kadar kalsium yang tepat dalam darah. Ini juga membantu sistem pencernaan menyerap kalsium dari makanan. Tubuh memproduksi vitamin D ketika kulit terkena sinar matahari. Selain itu, vitamin D juga bisa didapat dari beberapa makanan. Jika tidak mendapatkan cukup vitamin D, maka kadar kalsium dapat menurun.
• Gagal ginjal kronis: Ginjal mengubah vitamin D menjadi bentuk yang bisa digunakan tubuh. Namun jika ginjal bekerja dengan buruk, maka vitamin D yang bisa digunakan, bisa menurun dan kadar kalsium turun. Hal ini mengakibatkan kadar hormon paratiroid naik. Gagal ginjal kronis merupakan penyebab paling umum dari hiperparatiroidisme sekunder. Pada beberapa orang dengan hiperparatiroidisme sekunder jangka panjang, biasanya ini dari penyakit ginjal stadium akhir, kelenjar paratiroid membesar. Mereka mulai melepaskan hormon paratiroid sendiri. Tingkat hormon tidak turun dengan perawatan medis dan kalsium darah menjadi terlalu tinggi. Ini disebut dengan hiperparatiroidisme tersier, dan orang dengan kondisi ini, kemungkinan membutuhkan pembedahan untuk mengangkat jaringan paratiroid. 

3. Gejala

Gejala bisa bervariasi, yang berkisar dari ringan hingga berat, tergantung pada jenis hiperparatiroidisme. 

Gejala hiperparatiroidisme primer

Beberapa pasien kemungkinan tidak mempunyai gejala apa pun. Jika mempunyai gejala, ini bisa berkisar dari ringan hingga parah. Gejala yang lebih ringan mencakup:

• Kelelahan.
• Kelemahan.
• Depresi.
• Pegal-pegal.

Gejala yang lebih parah meliputi:

• Kehilangan nafsu makan.
• Sembelit.
• Muntah.
• Mual.
• Rasa haus yang berlebihan.
• Kebingungan.
• Masalah memori.
• Batu ginjal.
• Peningkatan buang air kecil.

Gejala hiperparatiroidisme sekunder

Seseorang kemungkinan mempunyai kelainan tulang, seperti patah tulang, sendi bengkak, dan kelainan bentuk tulang. Gejala lain tergantung pada penyebab yang mendasarinya, seperti gagal ginjal kronis atau kekurangan vitamin D yang parah.

4. Komplikasi yang dapat ditimbulkan

Mengutip Medical News Today, berbagai jenis hiperparatiroidisme bisa menyebabkan komplikasi yang berbeda. Berikut kemungkinan komplikasi yang bisa terjadi berdasarkan jenisnya:

• Hiperparatiroidisme primer: Menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), kemungkinan komplikasi hiperparatiroidisme primer bisa mencakup batu ginjal, tulang melemah, osteoporosis, penyakit jantung, dan tekanan darah tinggi.
• Hiperparatiroidisme sekunder: Komplikasi hiperparatiroidisme sekunder kemungkinan termasuk kelainan tulang, patah tulang, atrofi otot, kalsifilaksis, dan disfungsi kekebalan.

5. Diagnosis

Karena adanya perbedaan penyebab yang mendasari, maka setiap jenis hiperparatiroidisme kemungkinan membutuhkan tes yang berbeda bagi dokter untuk menegakkan diagnosis. Berikut cara dokter menegakkan diagnosis hiperparatiroidisme berdasarkan jenisnya:

• Hiperparatiroidisme primer: Dokter akan menegakkan diagnosis hiperparatiroidisme primer dengan menggunakan tes darah. Tes darah bisa mendeteksi kadar kalsium darah dan hormon paratiroid. Biasanya, pasien dengan hiperparatiroidisme primer akan mengalami naik level atau kadar kalsium normal sedang hingga tinggi. 
• Hiperparatiroidisme sekunder: Dokter juga bisa menggunakan tes darah untuk menegakkan diagnosis hiperparatiroidisme sekunder. Pasien dengan hiperparatiroidisme sekunder kemungkinan juga membutuhkan tes urine dan ginjal untuk menilai tingkat keparahan dan penyebab kondisi tersebut. Selain itu, dokter mungkin memesan rontgen kepadatan tulang, yang juga dikenal sebagai pemindaian DEXA, untuk mendeteksi pelunakan tulang, keropos tulang, atau patah tulang.