Bolehkah Anak dengan Obesitas Menjalani Diet Keto?

WHO merekomendasikan intervensi diet yang menjadi bagian dari penanganan obesitas terpadu. Rencananya perlu mempertimbangkan usia, kondisi kesehatan, pilihan dan frekuensi makan, pemahaman gizi, serta konteks budaya anak. Tenaga kesehatan yang memiliki pengetahuan gizi perlu mengawasi intervensi, dengan orang tua atau pengasuh ikut terlibat.

Panduan tersebut tidak menjadikan diet keto atau tinggi protein sebagai resep umum. Kebutuhan makan anak perlu dinilai secara individual dan menjadi bagian dari perawatan yang terencana.

WHO menilai bukti mengenai diet ketogenik masih sangat rendah kepastiannya. Dalam perbandingan diet ketogenik dengan pengurangan kalori, hasilnya belum jelas. Bukti yang tersedia hanya menunjukkan kemungkinan perubahan kadar trigliserida, tanpa memastikan besarnya manfaat atau arah dampaknya.

Karena itu, panduan ini menyebut bahwa bukti yang ada belum cukup untuk menetapkannya sebagai pilihan terbaik.

Tinjauan sistematis yang dirujuk WHO menemukan penurunan indeks massa tubuh (IMT/BMI) lebih besar segera setelah intervensi pada diet rendah karbohidrat dibanding diet rendah lemak. Namun, kualitas penelitian terbatas dan dampaknya terhadap faktor risiko kardiometabolik tidak konsisten. Pesertanya berusia 6–18 tahun, sehingga hasilnya juga tidak khusus menggambarkan anak di bawah 10 tahun.

Tinjauan sistematis lain yang mencakup 125 studi pada anak dan remaja usia 2–18 tahun menemukan bahwa perubahan IMT berbeda menurut target energi diet. Namun, cakupan usia dan jenis intervensinya beragam, dan hasilnya tidak menetapkan satu pola makan seperti keto atau rendah karbohidrat sebagai standar terapi.

Dalam panduan WHO, bukti dengan kepastian sangat rendah dari dua uji klinis kecil—145 peserta, termasuk anak dan sebagian remaja—menunjukkan pola makan tinggi protein mungkin sedikit meningkatkan berat badan, IMT, lingkar pinggang, dan tekanan darah sistolik.

Temuan ini tidak membuktikan bahwa makanan berprotein berbahaya bagi anak. Yang dinilai adalah pola diet tinggi protein sebagai intervensi untuk obesitas. Hasil dari penelitian kecil belum cukup untuk memastikan dampak pola tersebut pada anak secara umum.

Anak masih bertumbuh, sehingga rencana makan perlu memenuhi kebutuhan gizinya. WHO menyebut penelitian lebih lanjut dibutuhkan untuk mengetahui dampak jangka panjang diet yang ketat—seperti diet sangat rendah kalori atau keto—terhadap pertumbuhan serta kesejahteraan fisik dan mental.

Panduan tersebut juga meminta tenaga kesehatan menilai risiko gangguan makan dan berkomunikasi tanpa stigma.

WHO menggambarkan pola makan sehat sebagai pola yang cukup, seimbang, moderat, dan beragam, dengan penyesuaian pada usia, kondisi individu, budaya, serta makanan yang tersedia. Dalam penanganan obesitas anak, keputusan untuk mengubah pola makan sebaiknya dibuat bersama tenaga kesehatan yang memahami gizi anak, bukan dengan mengikuti diet orang dewasa atau tren di media sosial.