Burkitt Lymphoma: Penyebab, Gejala, Diagnosis, Pengobatan

Penyebab limfoma Burkitt tidak diketahui. Para peneliti menghubungkan kondisi ini dengan perubahan gen MYC dan gen lain yang mereka temukan dalam sel kanker. Gen MYC mengontrol beberapa aspek pertumbuhan sel. Para peneliti masih mencari tahu apa yang menyebabkan perubahan.

Dalam beberapa kasus, orang di Amerika Serikat (AS) yang memiliki EBV juga memiliki limfoma Burkitt. Akan tetapi, tidak semua orang yang memiliki virus tersebut akan mengembangkan limfoma Burkitt.

Menurut klasifikasi Badan Kesehatan Dunia, ada tiga jenis limfoma Burkitt, yaitu:

• Endemis (Afrika): Limfoma Burkitt endemik terutama menyerang anak-anak di Afrika usia 4 hingga 7 tahun dan dua kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki.
• Sporadis (non-Afrika): Limfoma Burkitt sporadis terjadi di seluruh dunia. Secara global, ini menyumbang 1–2 persen dari kasus limfoma dewasa. Di AS dan Eropa Barat, ini menyumbang hingga 40 persen dari kasus limfoma pediatrik.
• Terkait imunodefisiensi: Varian limfoma Burkitt ini paling sering terjadi pada orang dengan HIV/AIDS. Ini menyumbang 30–40 persen dari limfoma non-Hodgkin pada pasien HIV dan mungkin merupakan penyakit terdefinisi AIDS. Ini juga dapat terjadi pada orang dengan kondisi bawaan yang menyebabkan defisiensi imun dan pada pasien transplantasi organ yang menggunakan obat imunosupresif.

Dibandingkan dengan jenis endemis, kejadian infeksi EBV jauh lebih rendah pada dua jenis limfoma Burkitt lainnya. Pada penyakit sporadis, EBV terjadi pada sekitar 20 persen pasien. Dengan tipe yang berhubungan dengan imunodefisiensi, ini terjadi pada sekitar 30–40 persen. Jadi hubungan antara EBV dengan kedua jenis limfoma Burkitt ini tidak jelas.

Limfoma Burkitt memengaruhi orang dewasa dan anak-anak dengan cara yang berbeda. Namun, baik anak-anak maupun orang dewasa biasanya mengalami gejala yang datang secara tiba-tiba dan memburuk dengan cepat.

Tumor limfoma Burkitt bisa berlipat ganda dalam beberapa jam. Gejala yang makin parah kemungkinan merupakan tanda dari tumor yang tumbuh dengan cepat. Banyak gejala limfoma Burkitt yang menyerupai penyakit umum.

Akan tetapi, seseorang harus segera mencari bantuan medis jika dirinya atau anaknya mempunyai kombinasi gejala yang tercantum di bawah ini yang makin parah. Beberapa gejala umum limfoma Burkitt pada anak-anak meliputi:

• Sakit perut.
• Mual dan muntah. 
• Kehilangan selera makan. 
• Pembengkakan kelenjar getah bening. 

Gejala umum limfoma Burkitt pada orang dewasa:

• Kelemahan dan kelelahan. 
• Demam. 
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja. 
• Keringat malam.

Mendiagnosis limfoma Burkitt sejak dini penting untuk meminimalkan risiko kanker menyebar ke bagian tubuh lainnya. Proses diagnosisnya melibatkan pemeriksaan fisik untuk mencari tanda-tanda kanker ini, seperti pembesaran kelenjar getah bening. 

Selanjutnya, dokter bisa memesan beberapa tes. Mereka kemungkinan mengambil biopsi dari kelenjar getah bening yang membesar, untuk mencari perubahan pada sel. Ini melibatkan pengambilan sampel jaringan kelenjar yang membesar untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Tes lain untuk menegakkan diagnosis limfoma Burkitt mencakup:

• Tes darah untuk menilai fungsi organ. 
• Tes HIV. 
• Sinar-X atau CT scan untuk memeriksa kerusakan pada tubuh. 
• Gallium scan untuk mencari tanda-tanda kanker di bagian tubuh lainnya. 
• Biopsi sumsum tulang untuk memeriksa perubahan di sana. 
• Pemeriksaan cairan tulang belakang untuk memeriksa keterlibatan saraf.

Perawatan limfoma Burkitt bisa bervariasi, tergantung pada perjalanan penyakit. Saat limfoma Burkitt teridentifikasi pada tahap awal penyakit, dokter akan menggunakan perawatan yang lebih agresif. Kemoterapi melalui suntikan intravena merupakan salah satu pilihan.

Obat kemoterapi bisa bervariasi, yang dapat meliputi:

• Siklofosfamid (Sitoksan). 
• Vincristine (Oncovin). 
• Sitarabin (Cytosar-U). 
• Metotreksat (Trexall). 
• Etoposida (Vepesid).
• Doksorubisin (Adriamycin).

Karena kemungkinan ada efek pada sistem saraf pusat, maka dokter bisa memberikan obat kemoterapi langsung ke cairan tulang belakang, dengan menggunakan injeksi intratekal.

Rencana perawatan bisa melibatkan kombinasi obat kemoterapi dan obat lain, seperti rituximab (Rituxan). Dokter bisa merekomendasikan salah satu dari rejimen pengobatan kombinasi berikut:

• CODOX-M. 
• MASA
• HyperCVAD. 
• R-CHOP

Untuk pasien dengan HIV, dokter dapat merekomendasikan versi obat kemoterapi yang kurang beracun. Untuk meningkatkan efek atau mengelola efek samping kemoterapi, dokter juga bisa merekomendasikan: 

• Terapi radiasi. 
• Transplantasi sel induk. 
• Terapi steroid. 

Secara umum, imunoterapi bisa membantu meningkatkan prognosis pasien. Dokter kemungkinan merekomendasikan operasi untuk mengangkat area yang telah dirusak oleh kanker, seperti bagian usus yang kemungkinan menyebabkan penyumbatan. 
Untuk pasien yang tidak bisa menahan kemoterapi yang intens, rencana perawatan kemungkinan berfokus pada pengurangan gejala.

Tanpa pengobatan segera, limfoma Burkitt bisa berkembang pesat dan menyebabkan kematian. Kemoterapi yang intensif menyebabkan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang tertinggi pada anak-anak.

Di beberapa negara, angka kesembuhan untuk anak-anak dan dewasa muda dengan limfoma Burkitt makin mendekati 90 persen. Saat dokter mendeteksi dan mengobati kanker sejak dini, maka tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan untuk anak-anak kemungkinan setinggi 98 persen.

Tingkat kelangsungan hidup pada orang dewasa lebih bervariasi, dan prospek jangka panjangnya lebih buruk. Data yang dilaporkan pada tahun 2013 yang disesuaikan dengan populasi AS menunjukkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun berikut untuk seseorang yang didiagnosis limfoma Burkitt antara tahun 2002 hingga 2008:

• Usia 20-39: 60 persen. 
• Usia 40-59: 48 persen. 
• Usia 60 tahun ke atas: 33 persen.

Penelitian ini menganalisis total 3.691 kasus limfoma Burkitt dari berbagai lokasi di AS. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun mencerminkan kemungkinan hidup setidaknya 5 tahun lagi sesudah didiagnosis.

Namun, perlu diingat bahwa semua tingkat kelangsungan hidup didasarkan pada rata-rata data masa lalu, dan mereka kemungkinan tidak memperhitungkan kemajuan terkini dalam deteksi dan pengobatan. Perawatan untuk jenis kanker ini terus berkembang, yang menyebabkan prospek yang membaik.

Penyedia layanan kesehatan telah membuat kemajuan besar dalam membantu orang dewasa dan anak-anak dengan limfoma Burkitt. Ini adalah kanker langka dan agresif yang dapat mengancam jiwa. Untungnya, penyedia telah mengembangkan aneka kemoterapi yang menargetkan kondisi tersebut.

Didiagnosis limfoma Burkitt memang bisa menakutkan. Namun, perawatan untuk kanker telah mengalami kemajuan dan tanyakan kepada tim perawatan selengkap-lengkapnya tentang pengobatan, efek samping, serta hidup dengan penyakit ini.