Benign Prostatic Hyperplasia (BPH), Pembesaran Prostat Jinak

Penyebab BPH tidak diketahui pasti. Kondisi ini terutama terjadi pada pria lanjut usia. Perubahan hormon diduga berperan.

Hormon dari testis mungkin menjadi faktor utamanya. Misalnya, seiring penuaan, jumlah testosteron aktif dalam darah menurun sementara tingkat estrogen tetap sama. BPH dapat terjadi ketika perubahan hormon ini memicu pertumbuhan sel prostat.

Teori lainnya adalah tentang peran dihidrotestosteron (DHT). Hormon pria ini mendukung perkembangan prostat. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pria lanjut usia memiliki tingkat DHT yang lebih tinggi sementara tingkat testosteron turun.

Ada banyak faktor risiko BPH. Pria yang berisiko lebih tinggi meliputi:

• Berusia di atas 50 tahun.
• Pria yang ayahnya juga mengidap BPH.
• Kelebihan berat badan atau obesitas.
• Aktivitas fisiknya minim.
• Beberapa pria dengan disfungsi ereksi.

Menurut Johns Hopkins Medicine, gejala BPH dapat dibagi menjadi gejala yang disebabkan langsung oleh obstruksi uretra dan gejala akibat perubahan sekunder pada kandung kemih.

Gejala obstruktif yang khas adalah:

• Kesulitan memulai buang air kecil walaupun sudah memaksakan atau mengejan.
• Aliran urine yang lemah; beberapa gangguan dalam aliran urine.
• Tetesan urine pada akhir buang air kecil.

Perubahan kandung kemih menyebabkan:

• Keinginan kuat untuk buang air kecil secara tiba-tiba (urgensi).
• Sering buang air kecil.
• Sensasi kandung kemih tidak kosong setelah selesai buang air kecil.
• Sering terbangun pada malam hari untuk buang air kecil (nokturia).

Ketika kandung kemih menjadi lebih sensitif terhadap sisa urine, seorang pria mungkin mengalami inkontinensia (tidak mampu mengontrol kandung kemih, menyebabkan mengompol pada malam hari atau ketidakmampuan merespons urgensi buang air kecil dengan cukup cepat).

Rasa terbakar atau nyeri saat buang air kecil dapat terjadi jika terdapat tumor kandung kemih, infeksi, atau batu. Darah dalam urine (hematuria) mungkin menandakan BPH, tetapi kebanyakan pria dengan BPH tidak mengalami hematuria.

Dokter kemungkinan besar akan memulai proses diagnosis dengan menanyakan gejala dan dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik. Dirangkum dari Mayo Clinic, pengujian ini dapat mencakup:

• Pemeriksaan colok dubur: Dokter memasukkan jari yang bersarung tangan ke dalam rektum untuk memeriksa apakah prostat membesar.
• Tes urine: Laboratorium memeriksa sampel urine untuk mengetahui apakah ada penyakit atau masalah lain yang menyebabkan gejala yang sama seperti BPH.
• Tes darah: Hasilnya bisa menunjukkan jika kamu memiliki masalah ginjal.

Tes lain mungkin diperlukan untuk membantu memastikan pembesaran prostat, seperti:

• Tes darah antigen spesifik prostat (PSA): PSA adalah protein yang dibuat di prostat. Kadar PSA meningkat ketika prostat membesar. Namun, kadar PSA yang lebih tinggi juga bisa disebabkan oleh prosedur baru-baru ini, penyakit, pembedahan, atau kanker prostat.
• Tes aliran urine: Kamu akan kencing ke dalam wadah yang terpasang pada mesin. Mesin tersebut mengukur seberapa kuat aliran urine dan berapa banyak urine yang dikeluarkan. Hasil tes dapat menunjukkan seiring waktu apakah kondisi kamu membaik atau memburuk.
• Uji volume sisa pasca kemih: Tes ini mengukur apakah kamu dapat mengosongkan kandung kemih sepenuhnya. Tes dapat dilakukan dengan menggunakan USG, atau bisa juga dilakukan dengan kateter yang dimasukkan ke dalam kandung kemih setelah buang air kecil untuk mengukur berapa banyak urine yang tersisa di kandung kemih.
• Buku harian berkemih 24 jam: Ini melibatkan pencatatan seberapa sering dan seberapa banyak kamu buang air kecil. Mungkin akan sangat membantu jika kamu menghasilkan lebih dari sepertiga urine harian Anda pada malam hari.

Jika masalah kesehatan kamu lebih kompleks, kamu mungkin memerlukan tes termasuk:

• USG transrektal: Sebuah alat yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar dimasukkan ke dalam rektum untuk mengukur dan memeriksa prostat.
• Biopsi prostat: USG transrektal memandu jarum yang digunakan untuk mengambil sampel jaringan prostat. Memeriksa jaringan dapat membantu dokter mengetahui apakah kamu memiliki kanker prostat.
• Studi aliran urodinamik dan tekanan: Kateter dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih. Air atau (lebih jarang) udara secara perlahan dikirim ke kandung kemih untuk mengukur tekanan kandung kemih dan memeriksa seberapa baik otot kandung kemih bekerja.
• Sistoskopi: Alat yang ringan dan fleksibel ditempatkan ke dalam uretra. Ini memungkinkan dokter melihat ke dalam uretra dan kandung kemih. Sebelum tes ini, kamu akan diberikan obat yang membuat kamu tidak merasakan sakit.

Beberapa pria dengan BPH tidak mengalami gejala apa pun atau hanya mengalami gejala ringan. Dalam kasus ini, dokter mungkin merekomendasikan untuk memantau kondisi secara rutin tanpa obat dan terapi lain, dikutip dari Yale Medicine.

Perubahan gaya hidup

Dokter sering kali menyarankan perubahan gaya hidup dan perilaku tertentu. Meskipun tidak akan menghentikan pembesaran prostat, tetapi ini dapat mengurangi beberapa gejala yang disebabkan oleh BPH. Perubahan gaya hidup tersebut antara lain:

• Mengurangi konsumsi cairan harian, terutama sebelum tidur.
• Mengurangi atau menghindari konsumsi diuretik seperti kafein dan alkohol, yang dapat meningkatkan produksi dan ekskresi urine.
• Menghindari penggunaan dekongestan dan antihistamin, yang dapat meningkatkan retensi urine di kandung kemih.
• Double voiding, yaitu teknik buang air kecil yang membantu mengosongkan kandung kemih hingga tuntas. Ini memerlukan buang air kecil, menunggu satu atau dua menit, lalu buang air kecil lagi.

Obat-obatan

Secara umum, pengobatan merupakan pengobatan lini pertama untuk pria dengan BPH. Sejumlah obat yang biasa digunakan untuk mengobati BPH antara lain:

• Alpha blocker: Obat-obatan ini mengendurkan otot-otot di kandung kemih dan uretra, sehingga meningkatkan aliran urine.
• 5-alpha reductase inhibitor: Dengan menekan hormon yang berkontribusi terhadap pembesaran prostat, obat-obatan ini mengurangi ukuran prostat dan menghentikannya membesar.
• Phosphodiesterase inhibitor: Obat-obatan ini mengendurkan otot-otot di saluran kemih bagian bawah, sehingga meningkatkan aliran urine.
• Antikolinergik: Untuk pria yang memiliki gejala saluran kemih bagian bawah akibat BPH namun tidak ada tanda-tanda peningkatan retensi urine di kandung kemih setelah buang air kecil, dokter mungkin akan meresepkan obat antikolinergik. Obat-obatan ini mengendurkan otot-otot di kandung kemih.
• Kombinasi obat-obatan: Sering kali, dokter meresepkan dua obat secara bersamaan.

Perawatan bedah tradisional

• Transurethral resection of the prostate (TURP): Ini adalah salah satu prosedur pembedahan yang paling umum untuk mengobati BPH. Selama TURP, ahli bedah mengangkat jaringan prostat menggunakan kawat khusus yang dilalui arus listrik. TURP biasanya memerlukan rawat inap di rumah sakit selama satu hingga dua hari.
• Transurethral incision of the prostate (TUIP): Dokter bedah membuat sayatan kecil di prostat tempat pertemuannya dengan kandung kemih. Hal ini memperbesar pembukaan uretra, yang menghasilkan peningkatan aliran urine. Kebanyakan pria bisa pulang pada hari operasi.
• Prostatektomi sederhana: Ahli bedah mengangkat kelebihan jaringan prostat melalui sayatan atau serangkaian sayatan di perut bagian bawah, atau perineum. Karena lebih invasif dibanding perawatan bedah lainnya, biasanya ini memerlukan rawat inap di rumah sakit selama dua hingga empat hari dan waktu pemulihan yang lebih lama. Terkadang dokter bedah melakukan operasi menggunakan lengan robot yang dikontrol melalui konsol komputer khusus.

Perawatan invasif minimal

Beberapa jenis operasi laser digunakan untuk mengobati BPH. Dalam prosedur ini, dokter bedah menggunakan laser untuk mengangkat atau menghancurkan jaringan prostat yang menghalangi aliran urine.

• Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP): Karena prosedur ini kurang invasif dibanding pendekatan bedah tradisional, HoLEP biasanya memungkinkan masa rawat inap dan waktu pemulihan di rumah sakit lebih singkat. Sebagian besar pasien bisa pulang pada hari yang sama setelah prosedur dilakukan, dan sebagian besar pasien dapat meninggalkan rumah sakit pada hari berikutnya. Secara umum, HoLEP menawarkan hasil jangka panjang sehingga mengurangi kebutuhan pengobatan di masa depan.
• Photovaporization of the prostate (PVP): Dalam prosedur ini, ahli bedah menggunakan laser yang dikenal sebagai laser GreenLight untuk menguapkan kelebihan jaringan prostat. Prosedur ini sering dilakukan di ruang rawat jalan.
• Prostatic urethral lift (UroLift): Daripada membuang atau menghancurkan jaringan prostat yang menyempitkan uretra sehingga mengganggu buang air kecil, dalam prosedur rawat jalan ini seorang ahli urologi akan memasukkan implan permanen ke bagian uretra yang dikelilingi oleh prostat. Implan ini menarik kelebihan jaringan prostat dari uretra sehingga secara efektif membukanya, sehingga meningkatkan aliran urine.

Bagi sebagian pria, pengobatan dan perubahan gaya hidup tidak memperbaiki gejala BPH secara signifikan. Dalam kasus ini, dokter bisa merekomendasikan pembedahan. Pembedahan juga biasanya dianjurkan bagi pria penderita BPH yang mengalami infeksi saluran kemih berkelanjutan, darah dalam urine, batu kandung kemih, masalah ginjal, atau retensi urine akut.

Semua opsi perawatan bedah bertujuan untuk meringankan gejala dengan mengurangi ukuran prostat. Sebagian besar prosedur ini bersifat “transurethral”, artinya ahli bedah mengakses prostat melalui uretra.

Komplikasi dari pembesaran prostat dapat meliputi:

• Tidak bisa buang air kecil (retensi urine): Dalam kondisi ini, pemasangan kateter ke dalam kandung kemih diperlukan untuk mengalirkan urine. Beberapa orang dengan pembesaran prostat memerlukan pembedahan.
• Infeksi saluran kemih (ISK): Tidak bisa mengosongkan kandung kemih sepenuhnya dapat meningkatkan risiko ISK. Jika sering terkena ISK, kamu mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat sebagian prostat.
• Batu kandung kemih: Ini paling sering disebabkan oleh ketidakmampuan mengosongkan kandung kemih sepenuhnya. Batu kandung kemih dapat menyebabkan penyakit, iritasi kandung kemih, darah dalam urine, dan penyumbatan aliran urine.
• Kerusakan kandung kemih: Kandung kemih yang tidak kosong sepenuhnya dapat meregang dan melemah seiring waktu. Akibatnya, dinding otot kandung kemih tidak lagi meremas dengan baik untuk memaksa keluarnya urine. Hal ini membuat kandung kemih lebih sulit dikosongkan sepenuhnya.
• Kerusakan ginjal: Tekanan pada kandung kemih karena tidak bisa buang air kecil dapat merusak ginjal atau menyebabkan infeksi kandung kemih mencapai ginjal.

Perawatan untuk BPH menurunkan risiko komplikasi-komplikasi di atas. Namun, retensi urine dan kerusakan ginjal bisa menjadi ancaman serius.

Cara terbaik untuk mengurangi risiko terkena BPH adalah dengan melakukan perubahan gaya hidup yang meningkatkan kesehatan prostat dan jantung, serta mengonsumsi suplemen.

Olahraga setidaknya 30 menit setiap hari dapat membantu mencegah BPH atau memperlambat pertumbuhan prostat. Menjaga kolesterol normal, tekanan darah, dan kadar gula darah juga penting.

Menurut Cleveland Clinic, suplemen herbal berikut juga dapat membantu mengurangi risiko terkena BPH:

• Beta-sitosterol: Beta-sitosterol adalah mikronutrien dalam tanaman yang dapat membantu menjaga kesehatan jantung.
• Pygeum africanum: Pygeum africanum adalah ekstrak herbal dari kulit pohon ceri Afrika yang dapat membantu mengecilkan prostat.
• Flaxseed: Rami adalah sumber serat makanan dan asam lemak omega-3 yang baik yang dapat membantu menurunkan kolesterol.
• Minyak biji labu: Minyak biji labu dapat membantu mengecilkan prostat.

Bicarakan dengan dokter sebelum mengonsumsi suplemen baru karena mungkin berpotensi bereaksi negatif terhadap suplemen atau obat lain yang sedang kamu pakai.

Benign prostatic hyperplasia (BPH) atau hiperplasia prostat jinak adalah kondisi umum yang menyerang pria, biasanya berkembang sekitar usia 55 tahun. Pada BPH ringan, dokter dapat memantau gejala lewat melalui janji temu rutin. Jika BPH memengaruhi kualitas hidup, pengobatan dapat membantu mengecilkan prostat.