Operasi GERD: Tujuan, Jenis, Prosedur, dan Risiko

Ketika cincin otot di bagian bawah kerongkongan, yaitu sfingter esofagus bagian bawah atau lower esophageal sphincter (LES) melemah, ini dapat menyebabkan gejala GERD. Gejala umumnya dapat meliputi:

• Sakit dada.
• Kesulitan menelan.
• Heartburn (sensasi terbakar di dada).
• Regurgitasi (cairan lambung atau makanan masuk ke tenggorokan).
• Merasa seperti ada sesuatu yang tersangkut di tenggorokan.

Meskipun kebanyakan orang lebih baik dengan obat-obatan, beberapa orang mungkin memutuskan bahwa mereka lebih suka menjalani operasi refluks asam lambung. Beberapa alasan untuk menjalani operasi untuk GERD meliputi:

• Hernia hiatus (bagian atas lambung menonjol melalui diafragma).
• Tidak bisa minum obat GERD.
• Memiliki gejala bahkan saat sudah minum obat.
• Tidak ingin minum obat dalam jangka panjang.

Salah satu alasan utama operasi GERD adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dengan mengurangi gejalanya. Beberapa orang tidak merasa lebih baik bahkan setelah mendapatkan obat-obatan, sementara beberapa lainnya mungkin tidak ingin minum obat untuk jangka waktu yang lama dan lebih memilih untuk mencoba mengurangi gejala melalui prosedur operatif.

Prosedur untuk memperkuat LES juga dilakukan untuk mencegah komplikasi atau mengelola komplikasi yang sudah terjadi. Meskipun GERD bukan kondisi yang fatal, GERD dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius. Banyak komplikasi potensial yang jarang terjadi dan hanya terjadi setelah gejala bertahun-tahun.

Beberapa komplikasi GERD lama yang dapat dihindari dengan perawatan meliputi:

• Aspirasi (menghirup sekret dan isinya dari saluran pencernaan ke paru-paru).
• Pneumonia aspirasi (infeksi paru karena aspirasi).
• Pendarahan.
• Adenokarsinoma esofagus (kanker).
• Ruptur esofagus.

Sebelum menjalani operasi GERD, beberapa tes diperlukan. Diagnosis GERD yang akurat adalah langkah penting pertama. Dokter juga harus mengetahui gejala dan riwayat kesehatan pribadi, serta melakukan pemeriksaan fisik.

Mungkin juga perlu untuk memastikan bahwa tidak ada masalah lain dengan kerongkongan sebelum menjalani operasi untuk GERD. Ini mungkin berarti bahwa beberapa tes dilakukan untuk melihat otot atau lapisan kerongkongan.

Beberapa tes yang mungkin dilakukan untuk mengonfirmasi diagnosis GERD dan mengesampingkan kondisi lain meliputi:

• Esofagografi.
• Manometri esofagus.
• Pemantauan pH.
• Endoskopi saluran cerna bagian atas.

Beberapa tes standar dapat dilakukan pada hari-hari menjelang operasi. Beberapa di antaranya adalah untuk memastikan jantung dan paru-paru sehat, serta tidak ada masalah dengan kondisi lain seperti anemia. Tes ini mungkin termasuk:

• Rontgen dada.
• Hitung darah lengkap.
• Panel kimia darah.
• Elektrokardiogram (EKG).

Operasi (prosedur laparoskopi atau operasi terbuka) atau prosedur endoskopi untuk GERD dapat dilakukan di rumah sakit atau klinik atau pusat endoskopi.

Obat dan suplemen tertentu mungkin perlu dihentikan sebelum operasi. Salah satu alasannya karena dapat menyebabkan risiko perdarahan selama operasi. Dokter bedah akan memberikan daftar obat yang mungkin termasuk:

• Obat antiinflamasi (seperti ibuprofen).
• Aspirin.
• Pengencer darah (seperti warfarin).
• Vitamin E.

Dokter mungkin menyarankan operasi atau prosedur medis lainnya untuk GERD jika obat-obatan tidak berhasil dan memiliki komplikasi dari kondisi tersebut, seperti pendarahan atau ulkus.

Fundoplikasi adalah gold standard dari operasi GERD. Selama prosedur, ahli bedah menggunakan bagian atas lambung untuk memperkuat dan mengencangkan kerongkongan bagian bawah dan memperkuat sfingter, yang merupakan kumpulan otot yang membantu mencegah isi perut bergerak kembali ke kerongkongan.

Ahli bedah dapat melakukan fundoplikasi operasi laparoskopi atau operasi terbuka. Operasi terbuka lebih invasif dan luka operasi jauh lebih besar, yang berarti waktu pemulihan akan lebih lama.

Operasi GERD laparoskopi biasanya memiliki tingkat keberhasilan yang sangat baik. Dalam studi jangka pendek hingga 5 tahun dan studi jangka panjang hingga 10 tahun, kebanyakan orang melaporkan bahwa mereka sangat puas dengan operasi, gejalanya berkurang, dan kualitas hidup meningkat.

Kebanyakan orang tidak lagi membutuhkan obat refluks setelah operasi GERD.

Waktu pemulihan dapat bervariasi tergantung pada jenis operasi dan kondisi pasien. Operasi yang lebih invasif membutuhkan waktu pemulihan yang lebih lama.

Biasanya, pasien menghabiskan 1–3 hari di rumah sakit setelah operasi GERD untuk memungkinkan dokter memantau. Pasien boleh pulang jika sudah bisa makan, minum, dan menelan tanpa masalah dan tidak mengalami efek samping.

Biasanya, pasien harus makan makanan lunak, bubur, atau cairan setelah operasi GERD. Pembatasan ini bervariasi tergantung pada individu, tetapi kebanyakan pasien secara bertahap bisa makan makanan padat selama 2–8 minggu.

Selain itu, ahli bedah dapat merekomendasikan untuk hanya minum obat yang dihancurkan atau cair setelah operasi dan selama beberapa minggu saat pemulihan.

Ada relatif sedikit alasan mengapa prosedur GERD tidak dapat digunakan. Dua alasan utama mengapa seseorang tidak menjadi kandidat yang baik adalah karena mereka telah didiagnosis dengan esofagus Barrett dengan sel-sel prakanker atau kanker kerongkongan.

Kanker kerongkongan jarang terjadi. Beberapa faktor risiko termasuk merokok, minum berlebihan, obesitas, dan memiliki GERD atau kerongkongan Barrett.

Esofagus Barrett juga jarang terjadi. Dalam kondisi ini, sel-sel di lapisan kerongkongan mengalami perubahan, dan ada peningkatan risiko kanker. Ini terkait dengan GERD, meskipun mungkin tidak ada gejala apa pun.

Faktor-faktor lain dapat dipertimbangkan, seperti kesehatan secara keseluruhan dan kondisi lain yang sudah ada sebelumnya.

Seperti operasi lainnya, ada potensi risiko dan komplikasi operasi GERD. Ini dapat meliputi:

• Masalah menelan jika lambung membungkus kerongkongan terlalu kencang.
• Kerongkongan bergerak sehingga lambung tidak lagi menopang katup.
• Heartburn kembali.
• Kembung, tidak nyaman, atau kelebihan gas.

Karena persimpangan kerongkongan dan pintu masuk ke lambung rumit, koreksi bedah juga dapat melemah seiring waktu. Hingga 30 persen orang yang menjalani prosedur fundoplikasi mengalami komplikasi struktural.

GERD adalah kondisi gastrointestinal ketika asam lambung naik ke kerongkongan, menyebabkan heartburn dan gejala lainnya. Tanpa pengobatan, GERD dapat menyebabkan komplikasi parah, termasuk kanker kerongkongan.

Operasi GERD adalah pilihan bagi individu yang tidak dapat mengelola kondisi dengan pengobatan dan perubahan gaya hidup.

Ada berbagai pilihan operasi GERD. Operasi memiliki tingkat keberhasilan yang sangat baik, dan kebanyakan orang tidak lagi memerlukan obat untuk mengelola GERD setelahnya.

Referensi

Moore, Maureen. “Gastroesophageal reflux disease: A review of surgical decision making.” World Journal of Gastrointestinal Surgery 8, no. 1 (1 Januari 2016): 77. 
International Foundation for Gastrointestinal Disorders. Diakses pada Juli 2024. Surgical Treatments.
Yadlapati, Rena, Eric S. Hungness, dan John E. Pandolfino. “Complications of Antireflux Surgery.” the American Journal of Gastroenterology 113, no. 8 (1 Agustus 2018): 1137–47.