Tidak semua bayi kuning adalah kondisi yang bisa ditunggu membaik. Pada sebagian kecil kasus, warna kuning pada kulit dan mata justru menjadi sinyal adanya masalah serius di hati, dan waktu menjadi faktor penentu.
Di balik kondisi langka bernama atresia bilier, ada proses kerusakan saluran empedu yang diam-diam berlangsung sejak awal kehidupan. Tanpa penanganan cepat, penyakit ini dapat berkembang menjadi sirosis dan gagal hati dalam hitungan bulan.
Atresia bilier adalah penyakit pada bayi di mana saluran empedu (biliary ducts) mengalami penyumbatan atau tidak terbentuk dengan normal. Akibatnya, empedu, yang seharusnya mengalir dari hati ke usus, menumpuk di hati dan menyebabkan kerusakan progresif.
Secara global, kondisi ini tergolong langka, dengan estimasi 1 dari 5.000–18.000 kelahiran hidup. Angka kejadian lebih tinggi di beberapa wilayah Asia dibandingkan Eropa atau Amerika Utara.
Atresia bilier merupakan penyebab utama transplantasi hati pada anak di banyak negara.
Penyebab pasti atresia bilier masih belum sepenuhnya dipahami. Namun, penelitian menunjukkan bahwa kondisi ini kemungkinan merupakan hasil dari kombinasi beberapa faktor:
Proses inflamasi setelah lahir. Beberapa studi menunjukkan adanya reaksi inflamasi yang merusak saluran empedu setelah bayi lahir.
Faktor infeksi. Infeksi virus tertentu (misalnya rotavirus atau cytomegalovirus) diduga memicu respons imun abnormal yang menyerang saluran empedu.
Faktor genetik dan imunologis. Meski bukan penyakit keturunan klasik, ada bukti bahwa kerentanan genetik dan gangguan sistem imun berperan.
Kelainan perkembangan (embriologis). Pada sebagian kasus, saluran empedu memang tidak berkembang sempurna sejak dalam kandungan.
Faktor risiko spesifik belum jelas, tetapi beberapa studi mencatat:
Lebih sering pada bayi perempuan.
Variasi geografis (lebih tinggi di Asia).
Beberapa kasus terkait kelainan bawaan lain (misalnya sindrom polisplenia).
Gejala biasanya muncul dalam beberapa minggu pertama kehidupan dan sering disalahartikan sebagai jaundice normal.
Tanda-tanda utamanya:
Kulit dan mata kuning (lebih dari 2–3 minggu).
Urine berwarna gelap.
Feses pucat atau seperti tanah liat.
Perut membesar (hepatomegali).
Berat badan sulit naik.
Yang membedakan dari jaundice biasa adalah warna feses pucat, karena empedu tidak mencapai usus.
Tanpa penanganan, atresia bilier hampir selalu berkembang menjadi kerusakan hati serius, seperti:
Sirosis.
Hipertensi portal.
Malnutrisi dan gangguan pertumbuhan.
Infeksi saluran empedu (kolangitis).
Gagal hati.
Dalam banyak kasus, komplikasi ini muncul dalam tahun pertama kehidupan.
Diagnosis membutuhkan kombinasi pemeriksaan klinis, laboratorium, dan pemindaian.
Tes darah. Melihat fungsi hati dan kadar bilirubin.
USG abdomen. Menilai struktur hati dan saluran empedu.
HIDA scan. Melihat aliran empedu dari hati ke usus.
Biopsi hati. Memberikan gambaran kerusakan khas pada jaringan hati.
Operasi eksplorasi (intraoperative cholangiography). Ini merupakan standar emas untuk konfirmasi diagnosis.
Diagnosis dini sangat penting karena keberhasilan terapi sangat bergantung pada usia saat intervensi.
Pengobatan atresia bilier dapat melibatkan:
1. Operasi Kasai (hepatoportoenterostomy)
Ini adalah prosedur utama untuk mengembalikan aliran empedu.
Ideal dilakukan sebelum usia bayi 60 hari.
Menghubungkan hati langsung ke usus kecil.
Tidak menyembuhkan, tetapi memperlambat kerusakan hati.
2. Terapi suportif
Nutrisi khusus (tinggi kalori, vitamin larut lemak).
Antibiotik untuk mencegah infeksi.
Obat untuk membantu aliran empedu.
3. Transplantasi hati
Sebagian besar pasien akhirnya membutuhkan transplantasi, terutama jika:
Operasi Kasai gagal.
Terjadi komplikasi berat.
Prognosis sangat bergantung pada kecepatan diagnosis dan tindakan.
Jika operasi Kasai berhasil, sebagian anak dapat hidup bertahun-tahun tanpa transplantasi.
Namun, studi menunjukkan hingga 70–80 persen pasien tetap membutuhkan transplantasi hati sebelum dewasa.
Data dari berbagai pusat transplantasi menunjukkan bahwa angka kelangsungan hidup setelah transplantasi hati anak kini >85–90 persen dalam 5 tahun, berkat kemajuan medis.
Karena penyebab pasti belum diketahui, tidak ada cara pasti untuk mencegah atresia bilier. Namun, deteksi dini sangat penting:
Perhatikan warna feses bayi.
Evaluasi jaundice yang berlangsung lebih dari 2 minggu.
Program skrining (seperti kartu warna feses) terbukti membantu deteksi lebih cepat di beberapa negara.
Atresia bilier adalah kondisi langka, tetapi dampaknya sangat besar jika terlewat. Dalam banyak kasus, tanda awalnya adalah bayi kuning lebih lama dari biasanya dan di balik itu ada proses kerusakan hati yang berjalan cepat.
Kabar baiknya, kemajuan dalam diagnosis dan terapi, termasuk transplantasi hati, telah meningkatkan harapan hidup secara signifikan. Kuncinya mengenali gejala lebih awal dan bertindak cepat.
Referensi
Jane L Hartley, Mark Davenport, and Deirdre A Kelly, “Biliary Atresia,” The Lancet 374, no. 9702 (November 1, 2009): 1704–13, https://doi.org/10.1016/s0140-6736(09)60946-6.
Akihiro Asai, Alexander Miethke, and Jorge A. Bezerra, “Pathogenesis of Biliary Atresia: Defining Biology to Understand Clinical Phenotypes,” Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 12, no. 6 (May 26, 2015): 342–52, https://doi.org/10.1038/nrgastro.2015.74.
Shikha S. Sundaram et al., “Biliary Atresia: Indications and Timing of Liver Transplantation and Optimization of Pretransplant Care,” Liver Transplantation 23, no. 1 (September 21, 2016): 96–109, https://doi.org/10.1002/lt.24640.
Marie-Odile Serinet et al., “Impact of Age at Kasai Operation on Its Results in Late Childhood and Adolescence: A Rational Basis for Biliary Atresia Screening,” PEDIATRICS 123, no. 5 (April 27, 2009): 1280–86, https://doi.org/10.1542/peds.2008-1949.
“Biliary Atresia.” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diakses Maret 2026.
“Biliary Atresia.” American Liver Foundation. Diakses Maret 2026.