Bayam Sebabkan Asam Urat Tinggi, Mitos atau Fakta?

Asam urat adalah produk akhir pemecahan purin yang memang diproduksi oleh tubuh setiap hari. Ia larut dalam darah, lalu terutama dibuang lewat ginjal (sekitar 60–70 persen dari total pembuangan) dan sisanya lewat usus. Jadi, asam urat selalu ada dalam tubuh. Yang menjadi masalah adalah kadar yang berlebihan (hiperurisemia).

Kadar asam urat diperiksa melalui tes darah (bisa juga lewat pemeriksaan urine). Banyak laboratorium menggunakan rentang rujukan sekitar 3,5–7,2 mg/dL untuk darah, dan nilai “normal” bisa sedikit berbeda antar lab. Artinya, interpretasi hasil tetap harus melihat konteks klinis seseorang.

Secara fisikokimia, batas kelarutan urat di kondisi tubuh adalah kurang lebih 6,8 mg/dL (400 μmol/L). Di atas angka ini, kristal monosodium urat lebih mudah terbentuk/bertumbuh, sehingga risiko gout (penyakit asam urat) meningkat. Karena itu, pedoman gout modern menganjurkan target <6 mg/dL saat menggunakan obat penurun asam urat (memberi “jarak aman” di bawah ambang kelarutan). Jadi, >6,8 mg/dL sering dipakai untuk mendefinisikan hiperurisemia, sementara <6 mg/dL adalah target terapi pada pasien gout.

Sebagian besar mamalia punya enzim yang memecah asam urat sehingga mudah dikeluarkan dari tubuh. Manusia dan beberapa kera tidak memiliki enzim ini, sehingga kadar asam urat lebih mudah berubah, baik rendah maupun tinggi.

Kadar asam urat yang lebih tinggi dari normal bisa disebabkan oleh:

• Pembuangan asam urat yang kurang dari tubuh. Kadang ini terjadi karena dehidrasi, tetapi lebih sering akibat penyakit ginjal.

• Konsumsi alkohol, yang meningkatkan risiko penyakit asam urat (gout) dan kekambuhannya.

• Pola makan tinggi purin, misalnya banyak makan daging merah, seafood/kerang, makanan manis, minuman bersoda bergula, dan bahan sirop jagung fruktosa tinggi (HFCS). Fruktosa dari buah juga dapat ikut menaikkan kadar asam urat.

• Obesitas.

• Diabetes.

• Obat-obatan tertentu, termasuk sebagian obat untuk artritis seperti siklosporin dan takrolimus.

Kadar asam urat tinggi biasanya tidak menimbulkan gejala. Kebanyakan orang baru tahu mengalaminya ketika kadar asam urat sudah cukup tinggi hingga menyebabkan gout atau batu ginjal.

Gejala serangan gout pada salah satu sendi dapat meliputi:

• Nyeri hebat.

• Perubahan warna kulit atau kemerahan.

• Kekakuan.

• Pembengkakan.

• Nyeri saat disentuh ringan, bahkan tersentuh sprei pun terasa sakit.

• Rasa hangat pada sendi, seperti “terbakar”.

Sementara itu, gejala batu ginjal termasuk:

• Nyeri di punggung bawah atau sisi pinggang.

• Mual atau muntah akibat nyeri.

• Demam atau menggigil.

• Ada darah dalam urine.

• Nyeri saat buang air kecil.

• Tidak bisa buang air kecil.

• Keinginan buang air kecil lebih sering.

• Urine berbau tidak sedap atau tampak keruh.

Singkatnya: ya, kadar asam urat tinggi dan gout memang lebih sering pada laki-laki. Banyak data populasi menunjukkan gout lebih umum pada laki-laki, sementara pada perempuan risikonya meningkat setelah menopause.

Beberapa faktor penyebabnya antara lain:

• Pengaruh hormon dan pembuangan asam urat di ginjal. Pada perempuan pramenopause, estrogen membantu tubuh “membuang” asam urat lewat ginjal, sehingga kadarnya cenderung lebih rendah. Setelah menopause (estrogen turun), kadar asam urat naik dan risiko gout ikut meningkat. Terapi hormon pascamenopause dapat membantu menurunkan kadar asam urat.

• Perbedaan biologis yang muncul sejak remaja. Sebuah analisis menunjukkan perbedaan jenis kelamin untuk kadar asam urat “terbentuk” saat pubertas, terutama karena kenaikan kadar asam urat pada remaja laki-laki yang berkaitan dengan testosteron dan sex hormone-binding globulin (SHBG).

• Gen dan transporter asam urat. Variasi gen pengangkut asam urat (misalnya SLC2A9/GLUT9, ABCG2) menunjukkan efek yang berbeda pada laki-laki vs perempuan—mengisyaratkan mekanisme ginjal/usus yang dipengaruhi faktor biologis jenis kelamin.

Lantas, apa artinya? Pada perempuan, proteksi relatif oleh estrogen hilang seiring usia, sehingga penting memantau kadar asam urat terutama setelah menopause. Pada semua orang, faktor gaya hidup/komorbid (berat badan, sindrom metabolik, fungsi ginjal, obat tertentu, alkohol) juga berperan—jadi mengontrol faktor-faktor ini membantu menekan risiko.

Kadar asam urat tinggi terutama diketahui menimbulkan komplikasi yang berkaitan dengan nefrolitiasis (batu ginjal) dan gout. Beberapa efek samping/komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:

• Kehilangan massa tulang.

• Penyakit ginjal kronis.

• Gout.

• Hipertensi.

• Kerusakan dan deformitas sendi.

• Endapan tofi.

• Penurunan mobilitas.

• Nefrolitiasis (batu ginjal: asam urat dan kalsium oksalat).

• Keterbatasan rentang gerak.

• Ruam kulit.

• Sindrom sensitivitas allopurinol.

Mungkin kamu pernah mendengar ucapan orang bahwa makan bayam, atau sayuran hijau lainnya, dapat menyebabkan kadar asam urat tinggi. Apa benar begitu? Jawaban cepat: umumnya tidak.

Meskipun bayam mengandung purin, tetapi riset kohort besar menunjukkan sayur tinggi purin (termasuk bayam, asparagus, kacang polong) tidak meningkatkan risiko gout, berbeda dengan daging merah dan seafood yang jelas menaikkan risiko. Pedoman gout modern juga tidak meminta orang menghindari sayur tinggi purin.

Purin dari sumber hewani lebih kuat kaitannya dengan kenaikan asam urat dan serangan gout, sedangkan purin nabati dibarengi serat, vitamin, mineral, dan pola makan yang cenderung melindungi metabolisme. Karena itu, makan sayuran hijau, termasuk bayam, biasanya aman dalam konteks pengelolaan asam urat.

Namun, ada catatan penting. Bayam memang tinggi oksalat, sehingga pada orang yang pernah mengalami batu ginjal kalsium oksalat, asupan bayam sering dianjurkan dibatasi. Ingat, ini isu oksalat, bukan urat.

Hal yang lebih berdampak untuk menekan risiko kadar asam urat tinggi atau gout:

• Batasi daging merah, jeroan, dan seafood tertentu; kurangi alkohol (terutama bir) dan minuman bergula/fruktosa tinggi.

• Pertahankan berat badan sehat; pertimbangkan produk susu rendah lemak yang cenderung menurunkan kadar urat.

Intinya: bayam dan sayuran hijau lain bukan biang kerok naiknya asam urat pada kebanyakan orang. Fokuslah pada pengendalian sumber hewani tinggi purin, alkohol, dan gula tambahan. Ikuti pola makan seimbang dan saran dari doktermu.

Jika kadar asam uratmu tinggi tetapi namun ada gejala, kamu mungkin tidak perlu pengobatan. Dokter akan memberi tahu seberapa sering kamu perlu tes darah untuk memantau perubahan kadar asam urat.

Cara terbaik membantu menurunkan asam urat adalah menghindari makanan/minuman tinggi purin sesering mungkin. Cobalah membatasi konsumsi:

• Daging merah dan jeroan.

• Alkohol.

• Minuman berpemanis sirop jagung fruktosa tinggi (misalnya soda).

• Ikan, terutama kerang/seafood seperti lobster dan udang.

Mengikuti pola makan rendah purin dapat membantu menurunkan kadar asam urat. Diskusikan dengan dokter mengenai makanan atau minuman spesifik apa saja yang perlu dihindari. Mereka dapat membantumu menyusun rencana makan dan olahraga yang disesuaikan dengan kebutuhan.

Jenis obat yang diperlukan bergantung pada seberapa tinggi kadar asam uratmu. Jika kamu mengalami gout atau batu ginjal, kamu mungkin memerlukan obat yang secara khusus menarget kondisi tersebut.

Dokter mungkin meresepkan obat yang membantu ginjal membuang kelebihan asam urat atau melarutkan endapan kristal asam urat yang sudah terbentuk di tubuh.

Pengobatan gout

Gout biasanya ditangani dengan kombinasi obat inflamasi nonsteroid yang dijual bebas saat gejala muncul dan obat resep untuk membantu menurunkan kadar asam urat. Kamu mungkin memerlukan kolkisin (obat resep untuk mencegah serangan gout) atau kortikosteroid (obat antiinflamasi resep).

Pengobatan batu ginjal

Batu ginjal kadang dapat keluar sendiri lewat urine. Perbanyak minum sangat penting. Usahakan setidaknya 64 ons air per hari (sekitar 1,9 liter).

Dokter mungkin meresepkan obat yang membantu batu lebih mudah keluar dengan merelaksasi otot ureter, saluran yang dilewati urine dari ginjal ke kandung kemih.

Jika batu ginjal terlalu besar untuk keluar sendiri, menyumbat aliran urine, atau menyebabkan infeksi, kamu mungkin perlu tindakan pembedahan untuk mengangkatnya.

Referensi

Bobulescu IA, Moe OW. Renal transport of uric acid: evolving concepts and uncertainties. Adv Chronic Kidney Dis. 2012 Nov;19(6):358-71. doi: 10.1053/j.ackd.2012.07.009. PMID: 23089270; PMCID: PMC3619397.

Barr WG. Uric Acid. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 165.

"Uric acid - blood." MedlinePlus. Diakses Agustus 2025.

John D. FitzGerald et al., “2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout,” Arthritis Care & Research 72, no. 6 (May 11, 2020): 744–60, https://doi.org/10.1002/acr.24180.

Dinesh Khanna et al., “2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 1: Systematic Nonpharmacologic and Pharmacologic Therapeutic Approaches to Hyperuricemia,” Arthritis Care & Research 64, no. 10 (September 28, 2012): 1431–46, https://doi.org/10.1002/acr.21772.

John D. FitzGerald, “Gout,” Annals of Internal Medicine, March 10, 2025, https://doi.org/10.7326/annals-24-03951.

"High & Low Uric Acid Symptoms: How to Stay in a Safe Range." Arthritis Foundation. Diakses Agustus 2025.

"Hyperuricemia (High Uric Acid Level)." Cleveland Clinic. Diakses Agustus 2025.

"Gout." CDC. Diakses Agustus 2025.

"Gout." National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Diakses Agustus 2025.

Hak AE, Choi HK. Menopause, postmenopausal hormone use and serum uric acid levels in US women--the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Res Ther. 2008;10(5):R116. doi: 10.1186/ar2519.

Yutang Wang and Fadi J. Charchar, “Establishment of Sex Difference in Circulating Uric Acid Is Associated With Higher Testosterone and Lower Sex Hormone-binding Globulin in Adolescent Boys,” Scientific Reports 11, no. 1 (August 30, 2021), https://doi.org/10.1038/s41598-021-96959-4.

Halperin Kuhns VL, Woodward OM. Sex Differences in Urate Handling. Int J Mol Sci. 2020 Jun 16;21(12):4269. doi: 10.3390/ijms21124269.

George C, Leslie SW, Minter DA. Hyperuricemia. [Updated 2023 Oct 14]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459218/