Aluminium dalam Vaksin, Aman atau Tidak?

Manfaat aluminium sebagai ajuvan sebenarnya sudah ditemukan sejak tahun 1926. Sejak saat itu, aluminium digunakan dalam berbagai vaksin yang direkomendasikan secara rutin, seperti vaksin hepatitis A, hepatitis B, vaksin kombinasi difteri-tetanus, vaksin Haemophilus influenzae tipe b (Hib), HPV, meningokokus B dan ABCWY, serta vaksin pneumokokus. Aluminium juga sering dipakai dalam vaksin kombinasi yang mengandung vaksin-vaksin tersebut.

Namun, perlu dicatat, aluminium tidak digunakan untuk vaksin berisi virus hidup yang dilemahkan, misalnya vaksin campak, gondongan, rubela, cacar air, dan rotavirus.

Sebelum izin edar diberikan, vaksin yang mengandung ajuvan, termasuk aluminium, selalu melewati serangkaian uji klinis yang ketat.

Jumlah aluminium dalam vaksin

Jumlahnya sangat kecil. Kandungan aluminium di dalam satu dosis vaksin setara dengan jumlah aluminium yang bisa ditemukan dalam satu liter susu formula bayi. Sebagai gambaran: bayi akan menerima sekitar 4,4 miligram (mg) aluminium dari vaksin selama enam bulan pertama kehidupannya. Jumlah ini lebih kecil dibanding aluminium yang mereka dapat dari makanan sehari-hari.

Sebagai perbandingan, 1 mg sama dengan seperseribu gram—bayangkan kamu memotong satu kismis menjadi 1.000 bagian kecil, maka 1 mg hanya sebesar 1 potongan kecil kismis itu. Jadi, jika melihat jumlah aluminium yang diterima bayi selama enam bulan pertama:

Jadi, meski aluminium dalam vaksin sering disorot, tetapi jumlahnya sebenarnya sangat kecil dan masih lebih sedikit dibanding aluminium yang kamu atau bayi dapatkan dari makanan sehari-hari.

Mengingat jumlah aluminium yang dihadapi setiap hari, jumlah aluminium dalam vaksin sangatlah kecil. Vaksin yang mengandung aluminium telah digunakan selama puluhan tahun dan telah diberikan kepada lebih dari satu miliar orang tanpa menimbulkan masalah.

Pada tahun 2000, National Vaccine Program Office (NVPO) meninjau paparan aluminium melalui vaksin dan memutuskan bahwa tidak diperlukan perubahan rekomendasi vaksin berdasarkan kandungan aluminium. Global Advisory Committee on Vaccine Safety, bagian dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), juga telah menelaah studi-studi terkait dan tidak menemukan bukti risiko kesehatan yang memerlukan perubahan dalam kebijakan vaksin.

Sebagai contoh, ini jumlah aluminium dalam zat lain.

Sebuah penelitian besar di Denmark, yang disebut pakar sebagai “yang terbesar dan paling meyakinkan,” membuktikan bahwa aluminium yang ditambahkan ke vaksin anak tidak menimbulkan bahaya.

Penelitian ini melibatkan lebih dari 1,2 juta anak yang lahir antara tahun 1997 dan 2018, dan memeriksa apakah ada kaitan antara paparan aluminium dalam vaksin dengan berbagai penyakit kronis seperti autisme, asma, alergi, dan gangguan autoimun. Hasilnya, tidak ditemukan peningkatan risiko pada anak-anak yang menerima lebih banyak vaksin yang mengandung aluminium.

Selama rentang waktu 24 tahun, tim peneliti dari Statens Serum Institut, Universitas Kopenhagen memantau anak-anak hingga lima tahun setelah menerima vaksin, mencari peningkatan pada 50 penyakit kronis yang berbeda, mulai dari autisme dan ADHD hingga eksim, radang sendi remaja, berbagai alergi dan kondisi autoimun.

Studi tersebut tidak menemukan peningkatan risiko yang signifikan secara statistik terhadap masalah kesehatan tersebut di kalangan anak-anak yang menerima vaksin yang mengandung garam aluminium dibandingkan dengan mereka yang menerima lebih sedikit vaksin tersebut.

Kenapa temuan studi ini penting? Kekhawatiran tentang aluminium dalam vaksin sering dipicu oleh informasi keliru yang beredar di internet. Namun, data nyata dari program imunisasi Denmark—yang terus berubah jenis vaksinnya dari waktu ke waktu—menunjukkan bahwa variasi jumlah aluminium tidak berdampak negatif pada kesehatan jangka panjang anak.

Kekuatan utama penelitian ini terletak pada jumlah sampel yang sangat besar dan kelengkapan data kesehatan nasional Denmark. Namun, jadwal vaksinasi di Denmark tidak sepenuhnya sama dengan jadwal vaksin di negara-negara lain. Selain itu, penelitian ini juga tidak membandingkan dengan kelompok anak-anak yang tidak divaksinasi sama sekali, karena akan tidak etis jika imunisasi rutin sengaja dihentikan hanya demi penelitian. Meski begitu, desain studi ini tetap memungkinkan para peneliti menarik kesimpulan yang sangat dapat diandalkan, setidaknya dalam konteks perawatan kesehatan anak yang mengikuti standar medis.

Berdasarkan penelitian paling besar dan paling teliti ini, vaksin yang menggunakan aluminium sebagai ajuvan terbukti aman bagi anak-anak. Di tengah kekhawatiran dan misinformasi tentang keselamatan vaksin, temuan ini menegaskan pentingnya imunisasi rutin untuk melindungi kesehatan anak.

Banyak orang bertanya-tanya, apa bedanya paparan aluminium dari vaksin dengan aluminium yang didapat dari makanan. Mereka berpendapat, sebagian besar aluminium yang masuk lewat makanan hanya melewati usus tanpa benar-benar masuk ke aliran darah (kurang dari 1 persen yang terserap). Sementara itu, aluminium dalam vaksin langsung masuk ke dalam aliran darah. Pernyataan ini benar, tetapi ada tiga hal penting yang perlu dipahami.

Pertama, sumber aluminium yang sampai ke darah sebenarnya tidak terlalu berpengaruh. Tubuh akan memproses aluminium dengan cara yang sama, tidak peduli dari mana asalnya, entah dari makanan, vaksin, atau sumber lainnya.

Kedua, aluminium adalah ion bermuatan positif. Ketika dimasukkan ke tubuh dalam bentuk garam (seperti dalam vaksin), aluminium akan cepat “berpasangan” lagi dengan zat lain yang bermuatan negatif lebih kuat daripada pasangan sebelumnya. Dalam darah, zat yang paling sering menjadi pasangan barunya adalah transferrin (sekitar 90 persen kasus). Citrate jadi pilihan kedua (sekitar 10 persen). Setelah bergabung dengan pasangan barunya, aluminium akan dibawa ke ginjal. Sekitar setengah dari total aluminium ini akan keluar dari tubuh dalam waktu 24 jam. Keesokan harinya, setengah dari sisa aluminium pun akan dikeluarkan lagi, dan seterusnya. Proses ini dikenal dengan istilah “half-life”, yaitu waktu yang dibutuhkan tubuh untuk mengurangi setengah dari zat tertentu.

Ketiga, sebagian kecil aluminium memang akan tersimpan di bagian tubuh lain, tetapi paling banyak akan disimpan di tulang, sebagian kecil di paru-paru, dan jumlah yang sangat kecil di jaringan lain seperti otak (sekitar 1 persen), kulit, dan kelenjar getah bening. Pola distribusi ini juga menjelaskan kenapa kelebihan aluminium pertama-tama akan berdampak pada tulang, darah, dan otak.

Meskipun jumlah aluminium dari satu suntikan vaksin bisa lebih besar daripada aluminium dari makanan pada hari itu, tetapi dalam jangka panjang justru paparan terbesar berasal dari makanan, karena kamu mengonsumsinya setiap hari. Jika kamu memperhitungkan bahwa setengah dari aluminium dalam darah dikeluarkan dari tubuh setiap 24 jam, maka setiap hari tubuh menerima tambahan aluminium baru dari makanan. Jadi, seiring waktu, sebagian besar aluminium dalam darah justru berasal dari makanan. Sementara itu, aluminium dari vaksin hanya masuk beberapa kali saja selama masa bayi (atau seumur hidup). Ketika para peneliti memeriksa kadar aluminium dalam darah setelah vaksinasi, mereka tidak menemukan lonjakan kadar aluminium akibat vaksin tersebut.

Dampak aluminium terhadap kesehatan sebenarnya sudah cukup lama diteliti, tetapi hanya sedikit efek kesehatan yang benar-benar terbukti disebabkan oleh paparan aluminium.

Misalnya, pasien cuci darah (dialisis ginjal) pernah tercatat mengalami gangguan otak dan tulang akibat kandungan aluminium dalam cairan infus dan obat antasida yang digunakan selama bertahun-tahun. Untungnya, gangguan ini sekarang jauh lebih jarang terjadi berkat perbaikan sistem dialisis. Masalah tulang ini muncul karena penyerapan fosfat dalam tubuh terganggu ketika ada terlalu banyak aluminium. Kasus serupa juga ditemukan pada anak-anak yang mengonsumsi obat berbahan dasar aluminium dalam jumlah besar—mereka juga bisa mengalami gangguan tulang.

Ada juga dugaan bahwa beberapa penyakit otak, seperti penyakit Alzheimer, dipicu oleh penumpukan aluminium di jaringan otak. Namun, belum ada bukti konsisten bahwa kadar aluminium yang tinggi menjadi penyebabnya. Beberapa ilmuwan justru menduga, penumpukan aluminium bisa jadi akibat kerusakan jaringan otak, bukan penyebab awal penyakitnya.

Pada akhir tahun 2022, sebuah penelitian sempat terbit yang menunjukkan kemungkinan hubungan antara kandungan aluminium dalam vaksin dengan risiko asma di kemudian hari. Namun, para ahli mengingatkan bahwa data ini masih harus disikapi hati-hati dan tidak bisa langsung dijadikan kesimpulan pasti karena berbagai keterbatasan dalam studi tersebut.

Beberapa vaksin yang disetujui menggunakan ajuvan lain selain aluminium.

Contohnya, vaksin untuk mencegah flu burung (H5N1 influenza) mengandung ajuvan bernama AS03, yaitu emulsi minyak-dalam-air. AS03 terbuat dari beberapa senyawa minyak seperti D,L-alpha-tocopherol (vitamin E) dan squalene, ditambah zat pengemulsi polysorbate 80 agar bahan-bahannya bisa tercampur rata dan tidak mudah terpisah, serta air yang mengandung sedikit garam.

Contoh lainnya adalah Fluad, vaksin untuk mencegah flu musiman pada orang berusia 65 tahun ke atas. Fluad mengandung ajuvan MF59, yang juga berupa emulsi minyak-dalam-air dengan bahan dasar minyak squalene.

Untuk mencegah infeksi hepatitis B pada orang berusia 18 tahun ke atas, ada vaksin Heplisav-B yang menggunakan ajuvan CpG 1018.

Untuk penanganan darurat jika terjadi paparan antraks (Bacillus anthracis), ada vaksin Cyfendus yang mengandung CpG 7909.

Ajuvan CpG 1018 dan CpG 7909 berbasis DNA sintetis.

Vaksin lain yang menggunakan ajuvan non aluminium adalah Shingrix, yang digunakan untuk mencegah herpes zoster pada orang berusia 50 tahun ke atas. Shingrix mengandung AS01B.

Ada juga vaksin Arexvy, yang digunakan untuk mencegah penyakit saluran pernapasan bawah akibat RSV pada orang berusia 60 tahun ke atas, yang menggunakan ajuvan AS01E.

Ajuvan AS01B dan AS01E dibuat dari MPL (zat mirip lemak yang dimurnikan) dan QS-21, yaitu ekstrak murni dari kulit pohon Quillaja saponaria.

Penggunaan aluminium sebagai ajuvan dalam vaksin bukanlah hal baru atau sembarangan. Selama puluhan tahun, aluminium membantu membuat vaksin lebih efektif dengan merangsang respons imun tubuh agar lebih optimal. Kandungannya pun terukur dalam jumlah sangat kecil, jauh di bawah batas yang dapat membahayakan kesehatan, dan tubuh manusia punya mekanisme alami untuk mengeluarkannya melalui ginjal.

Meski begitu, kekhawatiran masyarakat tidak bisa diabaikan. Jadi, sumber informasi yang berbasis sains dibutuhkan agar kamu bisa membedakan mana fakta, mana mitos. Dengan pemahaman yang benar, kamu bisa mengambil keputusan vaksinasi dengan tenang, bijak, dan tetap menjaga kesehatan diri sendiri maupun orang-orang di sekitar.

Referensi