Jenis Psikotropika yang Digunakan untuk Pengobatan Gangguan Mental

Ansiolitik atau anti-anxiety agents digunakan untuk pengobatan berbagai jenis gangguan kecemasan, seperti serangan panik, fobia, gangguan kecemasan umum, dan berbagai gejala kecemasan lainnya. Obat ini kadang dijuluki obat penenang ringan.

Obat ansiolitik membentuk kebiasaan dan dapat menyebabkan ketergantungan atau gangguan penggunaan zat. Untuk alasan ini, obat ini sering kali hanya diresepkan untuk penggunaan dalam jangka waktu singkat.

Ada beberapa jenis obat ansiolitik yang bekerja dengan cara yang berbeda.

• Benzodiazepin. Obat-obatan ini disebut depresan sistem saraf pusat. Tidak sepenuhnya jelas bagaimana benzodiazepin bekerja, tetapi mereka meningkatkan kadar asam amino di otak yang disebut asam gamma-aminobutirat (GABA). GABA memblokir aktivitas lain di otak yang membantu seseorang merasa tenang dan bisa menyebabkan kantuk. Contohnya adalah lorazepam, diazepam, alprazolam, dan klonazepam.
• Barbiturat. Ansiolitik ini bekerja seperti benzodiazepin, tetapi jauh lebih kuat. Dosis rendah dapat meredakan kecemasan ringan hingga sedang dan memberi perasaan santai dan menenangkan. Ini paling baik digunakan sebagai obat jangka pendek, karena mereka membentuk kebiasaan. Contohnya adalah pentobarbital, fenobarbital, dan amobarbital.
• Obat non-benzodiazepin. Ini memiliki struktur yang berbeda dari benzodiazepin, tetapi mereka juga menargetkan GABA di otak. Jenis obat ini juga umumnya dicadangkan untuk penggunaan jangka pendek. Misalnya zolpidem, zaleplon, zopiclon.
• Beta-blocker. Meskipun biasanya digunakan untuk kondisi jantung, dokter mungkin meresepkan beta-blocker yang disebut propranolol sebagai ansiolitik off label (obat off label adalah peresepan obat yang digunakan secara tidak sesuai dengan fungsi obat yang tertera pada label kemasan). Ini membantu meredakan gejala kecemasan seperti detak jantung yang meningkat, berkeringat, dan gemetar. Beta-blocker mungkin diresepkan jika seseorang memiliki fobia atau ketakutan yang luar biasa selama situasi sulit.

Beberapa efek samping penggunaan ansiolitik jangka pendek meliputi:

• Bicara cadel.
• Detak jantung rendah.
• Tekanan darah rendah.
• Napas tidak teratur.
• Kehilangan memori.
• Kebingungan.
• Depresi.
• Pusing.
• Penilaian yang salah.
• Mimpi buruk.

Sementara itu, penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan efek samping seperti:

• Perubahan suasana hati.
• Perilaku agresif.
• Masalah penglihatan.
• Masalah tidur.
• Masalah dalam bernapas.
• Kerusakan hati.
• Masalah seksual.
• Kelelahan kronis.

Cara kerja obat antidepresan masih belum diketahui secara pasti. Obat ini diperkirakan bekerja dengan cara meningkatkan kadar bahan kimia di otak yang disebut neurotransmiter. Neurotransmiter tertentu, seperti serotonin dan noradrenalin, terkait dengan suasana hati dan emosi, mengutip National Health Service.

Neurotransmiter juga dapat memengaruhi sinyal rasa sakit yang dikirim oleh saraf, yang mungkin menjelaskan mengapa beberapa antidepresan dapat membantu meredakan rasa sakit jangka panjang.

Sementara antidepresan dapat mengobati gejala depresi, obat-obatan ini tidak selalu mengatasi penyebabnya. Inilah sebabnya mengapa antidepresan biasanya dikombinasikan dengan terapi untuk mengobati depresi yang parah atau kondisi kesehatan mental lainnya.

Jenis-jenis antidepresan antara lain:

• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI). Dokter sering memulai dengan meresepkan SSRI. Obat-obatan ini umumnya menyebabkan lebih sedikit efek samping yang mengganggu dan lebih kecil kemungkinannya menyebabkan masalah pada dosis terapeutik yang lebih tinggi daripada jenis antidepresan lainnya. SSRI termasuk fluoxetine, paroxetine, sertraline, citalopram, dan escitalopram.
• Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI). Contohnya adalah duloxetine, venlafaxine, desvenlafaxine, dan levomilnacipran.
• Antidepresan atipikal. Obat-obatan ini tidak cocok dengan kategori antidepresan lainnya. Antidepresan yang lebih sering diresepkan dalam kategori ini termasuk trazodone, mirtazapine, vortioxetine, vilazodone, dan bupropion. Bupropion adalah salah satu dari sedikit antidepresan yang tidak sering dikaitkan dengan efek samping seksual.
• Antidepresan trisiklik. Jenis ini cenderung menyebabkan lebih banyak efek samping daripada antidepresan yang lebih baru. Jadi, antidepresan trisiklik umumnya tidak diresepkan kecuali pasien sudah mencoba antidepresan lain terlebih dahulu tanpa perbaikan. Contohnya adalah imipramine, nortriptyline, amitriptyline, doxepin, dan desipramine. 
• Inhibitor monoamine oksidase (MAOI). Jenis ini dapat memiliki efek samping yang serius. Penggunaannya memerlukan diet ketat karena interaksi berbahaya (atau bahkan mematikan) dengan makanan (seperti keju, acar, dan anggur tertentu) dan beberapa obat (termasuk obat pereda nyeri, dekongestan, dan suplemen herbal tertentu). Selegiline, MAOI yang ditempelkan pada kulit, dapat menyebabkan lebih sedikit efek samping daripada jenis MAOI lainnya. Obat-obatan ini tidak dapat digabungkan dengan SSRI.
• Obat lainnya. Dokter mungkin merekomendasikan menggabungkan dua antidepresan, atau obat lain dapat ditambahkan ke antidepresan untuk meningkatkan efek antidepresan.

Setiap orang bereaksi terhadap obat-obatan secara berbeda, tetapi beberapa efek samping khasnya bisa meliputi:

• Mual.
• Penambahan berat badan.
• Dorongan seks yang lebih rendah.
• Kelelahan.
• Sulit tidur.
• Mulut kering.
• Penglihatan kabur.
• Sembelit.
• Pusing.
• Kecemasan.

Seseorang mungkin memiliki banyak, beberapa, atau tidak satupun dari efek di atas. Ingatlah bahwa beberapa di antaranya mungkin hilang beberapa minggu setelah memulai antidepresan. Bila khawatir akan efek sampingnya, bicarakan dengan dokter. 

Antipsikotik adalah obat yang terutama digunakan untuk mengobati skizofrenia atau mania yang disebabkan oleh gangguan bipolar, dilansir Patient. Jenisnya ada dua, yaitu antipsikotik atipikal dan antipsikotik yang lebih tua. Keduanya dianggap bekerja dengan baik satu sama lain.

Obat ini juga bisa digunakan untuk mengobati depresi berat dan kecemasan parah. Antipsikotik kadang juga disebut obat penenang utama.

Ada dua jenis utama antipsikotik:

• Antipsikotik atipikal. Ini kadang disebut antipsikotik generasi kedua dan termasuk: amisulpride, aripiprazole, clozapine, olanzapine, quetiapine dan risperidone.
• Antipsikotik tipikal. Ini kadang disebut antipsikotik generasi pertama dan termasuk: klorpromazin, flupentixol, haloperidol, levomepromazin, pericyazine, perphenazine, sulpiride dan zuclopenthixol.

Antipsikotik diperkirakan bekerja dengan cara mengubah efek bahan kimia tertentu di otak, yang disebut dopamin, serotonin, noradrenalin, dan asetilkolin. Bahan kimia ini memiliki efek mengubah perilaku, suasana hati, dan emosi. Dopamin adalah bahan kimia utama yang memengaruhi obat-obatan ini.

Dengan mengubah efek bahan kimia ini di otak, mereka dapat menekan atau mencegah seseorang mengalami:

• Halusinasi (seperti mendengar suara-suara).
• Delusi (memiliki ide tidak berdasarkan kenyataan).
• Gangguan pikiran.
• Perubahan suasana hati yang ekstrem yang berhubungan dengan gangguan bipolar.

Dilansir Better Health Channel, obat-obatan antipsikotik harus disertai dengan selebaran tentang obat spesifik yang diresepkan. Ini termasuk informasi tentang efek samping dan apa yang harus dilakukan jika efek sampingnya berlebihan. Kemungkinan efek samping antipsikotik meliputi:

• Mulut kering.
• Pusing.
• Kenaikan berat badan yang dapat menyebabkan diabetes.
• Penglihatan kabur.
• Efek gerakan (misalnya, tremor, kekakuan, agitasi).
• Sedasi (misalnya menyebabkan kantuk atau energi rendah).
• Hilangnya periode menstruasi pada perempuan.
• Retensi cairan.
• Mulut kering.
• Masalah seksual.
• Sakit kepala.

Penting untuk diingat bahwa obat yang sama dapat memengaruhi setiap orang secara berbeda. Tidak semua orang akan memiliki efek samping yang tidak diinginkan yang sama.

Mengutip laman Centre for Addiction and Mental Health, obat mood stabilizer atau obat antimania adalah obat yang digunakan untuk gangguan bipolar. Obat-obatan ini dapat membantu mengurangi perubahan suasana hati dan mencegah episode mania dan depresi.

Obat penstabil suasana hati ini bisa makan waktu hingga beberapa minggu untuk mencapai efek penuhnya. Karena itu, obat psikiatri lainnya, seperti antipsikotik, sering digunakan pada tahap awal pengobatan untuk mengobati mania akut.

Depresi pada gangguan bipolar sulit dibedakan dari bentuk depresi lainnya. Obat antidepresan bisa efektif, tetapi mereka tidak boleh digunakan sendiri dengan gangguan bipolar karena juga dapat menyebabkan seseorang yang mengalami depresi berubah menjadi mania. Antidepresan juga dapat menyebabkan episode suasana hati yang lebih sering, yang dikenal sebagai siklus cepat. Risiko ini berkurang jika orang tersebut juga menggunakan penstabil suasana hati.

Beberapa contoh mood stabilizer adalah carbamazepine, divalproex sodium, lamotrigine, dan valproic acid. Beberapa obat tersebut dikenal sebagai antikonvulsan, yang juga digunakan untuk mengobati gangguan kejang, termasuk karbamazepin, lamotrigin, dan asam valproat.

Namun, tidak semua obat ini memiliki efek yang sama. Beberapa (seperti lithium) lebih baik dalam mengobati mania. Lainnya (seperti lamotrigin) mungkin lebih berguna untuk depresi.

Mood stabilizer dapat menyebabkan beberapa efek samping, dan beberapa di antaranya mungkin menjadi serius, terutama pada tingkat darah yang terlalu tinggi. Efek samping ini meliputi:

• Gatal, ruam.
• Rasa haus yang berlebihan.
• Sering buang air kecil.
• Tremor (goyangan) tangan.
• Mual dan muntah.
• Bicara cadel.
• Detak jantung cepat, lambat, tidak teratur, atau berdebar-debar.
• Tidak sadarkan diri.
• Perubahan penglihatan.
• Kejang.
• Halusinasi.
• Kehilangan koordinasi.
• Pembengkakan pada mata, wajah, bibir, lidah, tenggorokan, tangan, kaki, pergelangan kaki, atau tungkai bawah.

Jika seseorang dengan gangguan bipolar sedang dirawat dengan lithium, ia harus mengunjungi dokter secara teratur untuk memeriksa kadar lithium dalam darahnya, serta memastikan ginjal dan tiroid bekerja secara normal.

Lithium dieliminasi dari tubuh melalui ginjal, sehingga dosisnya mungkin perlu diturunkan pada orang tua dengan fungsi ginjal yang berkurang. Juga, kehilangan air dari tubuh, seperti melalui keringat atau diare, dapat menyebabkan tingkat lithium meningkat, membutuhkan penurunan sementara dosis harian. Meskipun fungsi ginjal diperiksa secara berkala selama pengobatan lithium, kerusakan ginjal yang sebenarnya jarang terjadi pada orang yang kadar lithium dalam darahnya tetap dalam kisaran terapeutik.

Stimulan adalah kelas obat yang bekerja dengan menargetkan sistem saraf pusat. Dilansir RxList, obat-obatan ini terutama diresepkan untuk kondisi:

• Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD).
• Narkolepsi.
• Asma.
• Kegemukan.
• Hidung dan sinus tersumbat.
• Tekanan darah rendah karena anestesi.

Stimulan terutama mempercepat aktivitas otak dengan meningkatkan tingkat zat kimia (katekolamin), yang meningkatkan kewaspadaan, energi, dan perhatian. Selain itu, mereka juga menghasilkan efek berikut dalam tubuh:

• Meningkatkan detak jantung.
• Meningkatkan gula darah dan tekanan darah.
• Kontraksi pembuluh darah.
• Melebarkan jalur sistem pernapasan.

Kelas obat amfetamin digunakan untuk tujuan medis dan rekreasi. Kombinasi dextroamphetamine dan levoamphetamine, serta dextroamphetamine murni dan lisdexamfetamine biasanya digunakan untuk pengobatan ADHD.

Metamfetamin secara luas diperdagangkan dan digunakan secara ilegal untuk tujuan rekreasi.

Atlet menggunakan banyak obat yang termasuk dalam kelas obat amfetamin untuk peningkatan kinerja fisik. Obat-obatan ini dilarang oleh Badan Antidoping Dunia (WADA).

Stimulan terutama diambil melalui rute oral. Obat rekreasi diambil melalui rute intramuskular, intravaskular, atau intranasal.

Stimulan terdiri dari dua jenis:

• Bertindak singkat dengan efeknya hingga 6 jam.
• Intermediate dan long-acting dengan efek hingga 12-24 jam.

Contoh stimulan yang umum diresepkan adalah dextroamphetamine, produk kombinasi dextroamphetamine/amphetamine, dan methylphenidate.

Dilansir Healthline, efek samping yang bisa timbul dari stimulan termasuk:

• Masalah tidur.
• Nafsu makan buruk.
• Penurunan berat badan.

Stimulan dapat meningkatkan tekanan detak jantung dan tekanan darah. Ini mungkin bukan pilihan terbaik untuk pasien dengan masalah jantung atau tekanan darah.

Itulah jenis obat psikotropika. Obat ini mencakup kategori obat yang sangat besar yang digunakan untuk mengobati berbagai jenis gejala. Semua bekerja dengan menyesuaikan tingkat neurotransmiter untuk membantu seseorang merasa lebih baik.

Obat yang diresepkan dokter bergantung pada banyak faktor, seperti usia, kondisi kesehatan lain yang mungkin dimiliki pasien, obat lain yang sedang digunakan, dan riwayat pengobatan pasien sebelumnya.

Tidak semua obat langsung bekerja. Beberapa butuh waktu. Bersabarlah, dan bicarakan dengan dokter jika gejala yang dirasakan memburuk. Diskusikan dengan dokter semua pilihan pengobatan, termasuk terapi perilaku kognitif untuk mengembangkan rencana perawatan terbaik. Tanyakan juga hal-hal tentang obat yang diresepkan lainnya, termasuk efek samping dan interaksi obat bila ada. Terakhir, selalu minum obat sesuai instruksi dokter.